Гастрит желудка — вопрос №1193608

Question

Гастрит желудка — вопрос №1193608

Ираида, Челябинск

536 просмотров

23 декабря 2022

Здравствуйте! Сделала ФГДС желудка, взяли биопсию. Из жалоб: отрыжка воздухом, иногда побаливает в эпигастральной области. Помогите, разобраться с диагнозом. Насколько это все страшно, как с этим жить и лечение? Городок маленький, гастроэнтеролога нет. Попаду только после новогодних праздников в другом городе. Результаты прикрепляю.

Возраст: 54

Хронические болезни: Мигрень без ауры

Вопрос закрыт

лечение гастрита

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 23 декабря 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую пролечить эрозивный гастрит и хеликобактерную инфекцию для предотвращения распространения кишечной метаплазии слизистой желудка - придерживаться диеты №1, Рабепразол 20 мг 2 раза в день 10 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 10 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 10 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней. С 11 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер. Контроль ФГДС через 6 месяцев.

Пожаловаться

Ираида, 23 декабря 2022

Клиент

Марина, я уже пролечивала хеликобактер антибиотиками, после лечения в феврале этого года сдала кал на ПЦР - тест был отрицательный.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 23 декабря 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
По заключению биопсии имеет место атрофический гастрит антрального отдела желудка, метапластическая форма, ассоциированная с Хеликобактер.
В вашем случае -причина хеликобактер!
Поэтому обязательно проведение эрадикции хеликобактер -это основа лечения и замедления процессов атрофии!
По лечению:
-разо 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели
-амоксициллин 1000 мг*2 раза в день во время еды 2 недели
-клацид 500 мг*2 раза в день после еды 2 недели
-денол 120 мг*4 раза в день за 60 мин до еды 2 недели, затем 240 мг*2 раза в день 2 недели, после денола: ребагит 100 мг*3 раза в день 8 недель.
Через месяц после отмены лечения - контроль эрадикции хеликобактер (дыхательный уреазный тест или антиген в кале)
Фэгдс выполнять 1 раз в 3 года
На Хеликобактер анализы-ежегодно!

Пожаловаться

Ираида, 23 декабря 2022

Клиент

Татьяна, спасибо! Скажите, я уже пролечивала хеликобактер антибиотиками, после лечения в феврале этого года сдала кал на ПЦР. Тест был отрицательный. Получается сейчас у меня опять хеликобактер?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 23 декабря 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если фэгдс сделали недавно, то да, хеликобактер выявлен вновь! Возможно лечение было проведено не правильно (короткий курс например)

Пожаловаться

Ираида, 23 декабря 2022

Клиент

Татьяна, нет, я курс лечения проходила именно такой, какой Вы мне сейчас прописали. 2 антибиотика, 14 дней и остальные препараты. Анализ сдала через месяц.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 23 декабря 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

К сожалению, на данном этапе вам показан 2 линия эрадикции.
Не всегда хеликобактер лечится успешно, возможно у вас она устойчива к данным антибиотикам

Пожаловаться

Ираида, 23 декабря 2022

Клиент

Татьяна, а какими же тогда антибиотиками мне ее лечить, если к этим она устойчива? Как опрелелить, какой то анализ нужно сначала может сдать на чувствительность?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 24 декабря 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Терапия 2 ой линии тяжёлая! Желательно проводить под контролем врача! Чувствительность достаточно редкий анализ, не везде делается! Вы не из Москвы?
Терапия 2ой линии подразумевает:
-денол 140 мг*4 раза в день за 60 мин до еды 2 недели
-разо 40 мг*2 раза в день 2 недели за 30 мин до еды
-метронидазол 250 мг 4 раза в день во время еды 2 недели
-тетрациклин 500 мг*4 раза в день после еды 2 недели.
Обязательно под контролем врача!

Пожаловаться

Ираида, 24 декабря 2022

Клиент

Татьяна, нет, я из Челябинской области.

Пожаловаться

Ираида, 24 декабря 2022

Клиент

Татьяна, получается в моем случае теперь только 2 линия эрадикации подходит, первая уже бессмысленно?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 24 декабря 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

К сожалению по данной области не подскажу где проводят обследование

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 24 декабря 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, только 2 линия, первая уже не подходит

+ 1

Пожаловаться

Ираида, 24 декабря 2022

Клиент

Татьяна, спасибо Вам, большое!

Пожаловаться

Глазунова Анна, 24 декабря 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Ираида.
По фгдс в антральном отделе желудка эрозии.
По биопсии атрофический гастрит с кишечной метаплазией ассоциированный с хеликобактером.
Рекомендую соблюдать диету и режим питания.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу

Антихеликобактерная терапия :
Флемоксин 1000мг 2 раза в день 14 дней
Фромилид 500мг 2рс 14 дней
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней
Денол 120мг по 2 капс 2рс 1мес,на фоне приёма чёрный стул
После завершения де-нола ребагит 100 мг по одной таблетке три раза в день 1 месяц.
Энтерол по 1 капс 2рс 14 дней

Через 2 мес сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.
Через год фгдс с биопсией по OLGA

Пожаловаться

Ираида, 24 декабря 2022

Клиент

Анна, здравствуйте! Я уже проходила эрадикацию 1 линии с кларитромицином и амоксицилином, 14 дней. В феврале этого года сдала кал на ПЦР, был отрицательный. Я успокоилась. Сейчас сделала ФГДС и опять хеликобактер. Получается мне теперь нужна 2 линия? Подойдёт ли мне сейчас Ваша рекомендация?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 24 декабря 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да, 2 линия под контролем врача.
Вместо флемоксина и фромилид метронидазол 500мг 2рд 14 дней
тетрациклин 500 мг*4 раза в 14 дней

Пожаловаться

Ираида, 24 декабря 2022

Клиент

Анна, спасибо!

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 24 декабря 2022

Гастроэнтеролог

Сейчас у Вас положительный результат на Нр по результатам гистологического исследования. Каким лекарственными препаратами лечили хеликобактер?

Пожаловаться

Ираида, 24 декабря 2022

Клиент

Марина, амоксицилином и кларитромицином, 2 недели, де-нол, ипп, энтерол, пробиолог. Контроль был через месяц после окончания лечения

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 24 декабря 2022

Гастроэнтеролог

Теоретически можно поллечить хеликобактер терапией второй линии. Можно не лечить хеликобактер, если у Вас нет желания, и обойтись без ангтибиотиков..

Пожаловаться

Ираида, 24 декабря 2022

Клиент

Марина, чем мне это может грозить, если я его не вылету? Результаты гистологии не очень радуют. Атрофический гастрит не перестает во что-то более опасное? И еще эта метаплазия кишечная

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 24 декабря 2022

Гастроэнтеролог

Может ни к чему не привести. а можно привести к усугублению метаплазии. Рекомендую выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру для контроля наличия Нр через 1 месяц после окончания приема лекарственных препаратов,влияющих на кислотность желудочного сока.

Пожаловаться

Ираида, 24 декабря 2022

Клиент

Марина, а это какое значит мне нужно пройти сейчас лечение?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 24 декабря 2022

Гастроэнтеролог

Рабепразол 20 мг 2 раза в день 10 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц.

Пожаловаться

Ираида, 24 декабря 2022

Клиент

Марина, хорошо, спасибо, большое! Если всё же не поможет и кал на ПЦР будет положительным, то нужно будет все таки 2 линию эрадикации проходить?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 24 декабря 2022

Гастроэнтеролог

Да, тогда лучше пройти..

Пожаловаться

Ираида, 24 декабря 2022

Клиент

Марина, спасибо!

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 24 декабря 2022

Гастроэнтеролог

На здоровье!

Пожаловаться

Ираида, 25 декабря 2022

Клиент

Марина, подскажите ещё , пожалуйста. Как понять по результатам гистологии, что у меня повышенная кислотность? У меня присутствует железодефицитная анемия. Не может быть у меня наоборот понижена кислотность, а я омезом ее еще понижу?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 25 декабря 2022

Гастроэнтеролог

По результатам гистологического исследования кислотность желудка не определена. Атрофия слизистой желудка может приводить к понижению кислотности, но не обязательно. Кислотообразующая функция желудка м.б. сохранена. Препараты группы ИПП (Омепраол и др.) регулируют кислотность желудочного сока.

Пожаловаться

Ираида, 25 декабря 2022

Клиент

Марина, всё понятно, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Обострение гастрита

4 ответа

17 сентября 2021

Дмитрий

Вопрос закрыт

Результаты гистологии

3 ответа

28 февраля 2022

Елена, Омск

Вопрос закрыт

Поверхностный гастрит

6 ответов

24 ноября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Чем может быть вызвано повышение непрямого билирубина в крови, повышенные лимфоциты

2 ответа

28 ноября 2024

Светлана, Иркутск

Вопрос закрыт

Диарея две недели! Что делать?

1 ответ

30 декабря 2024

Валентина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос