Что вас беспокоит?

Гастропатия,неоплазии,рефлюкс.

месяц назад возникла тяжесть в эпигастральной области после пельменей.а до этого пару месяцев замечал повышенное газоиспускание и заметил что газы имеют запах гниения что ли.в 37 лет первый раз сделали гастроскопию.нашли 7 полипов в желудке.2 срезали для биопсии осталось около 5(от 3 до 6 мм). в описании слизистая оболочка постбульбарного отдела 12 кишки с рассеянными лимфонгиоэктазиями по типу манной крупы в небольшом кол-ве.По итогу недостаточность кардии,формирующиеся эпителиальные неоплазии тела желудка 0-1s.эндоскопическая картина эритематозной очаговой гастропатии,недостаточности привратника,умеренно выраженный дуоденит,лимфангиоэктазии ДПК,дуоденогастральный рефлюкс.тест helicobacter pylori отриц.при проведении ФГДС(на дообследовании при взятии крови из вены IgG показало 6.7 при значении референса 5-15 сомнительно,а более 15 положительно). терапевт назначила ганатон 3 р.д,ребагит 3 р.д.,нольпазу 1 р.д. и сам еще принимаю панкреатин т.к. ощущал трудности переваривания пищи. Обновление:результат: онкомаркер 72-4 - 1.7(при референсном значении больше 6.4). Результат биопсии: Фрагменты слизистой оболочки фундального отдела желудка с неравномерным углублением ямок, выстланных гиперплазированным фовеолярным эпителием, незначительно выраженной диффузно-очаговой лимфо-плазмоцитарной инфильтрацией. Комментарии к заключению Во всех биоптатах гистологическая картина соответствует формирующемуся гиперпластическому полипу фундального отдела желудка с незначительно выраженным воспалительным компонентом. 27.09 попал наконец к гастроэнтерологу:диагноз:хр.поверхностный гастрит,нехеликобактерный,ст.ум.обострения.Формирующийся гиперпластический полип фундального отдела желудка.хр.дуоденит,ст.ум.обострения.лимфонгиоэктазии ДПК.Дуоденогастральный рефлюкс.Нуждается в дообследовании.Назначено:нольпаза 1 таб. 3 мес.,ребагит 3 р.д-2 мес,урсодезоксихолевая кислота по 1 капс.1 р.д при переносимости увеличить до 3 р.д.,ганатон 3 р.д.-1 мес. назначено дообследование: анализ крови:КАК+СОЭ,Алт,Аст,общ.билирубин,панкреатическая амилаза,о.белок,ЩФ,ГГТП,холестерин,СрБ,сывороточное железо,ферритин.анализ кала:копрограмма,кал на яйца глистов,анализ на скрытую кровь.УЗИ ОБП.ФГДС повторный через 3 мес.+H.pylori. 02.10 пришел анализ кала без глистов и скрытой крови.послезавтра будет УЗИ ОБП и будет готов анализ крови. это предраковое состояние?согласен запустил.ни разу не делал ФГДС.боялся.опасны ли эти неоплазии и что с ними делать?удалять ли оставшиеся 5 полипов или их и так удалят через 3 мес на повторном ФГДС? есть диабет 1 типа(9 лет).поверхностно связываю изменения желудка с аутоимунными проблемами.также предполагаю что у меня проблема с ферментами на фоне диабета.пытаюсь держать диету .сейчас кушаю суп и ем пюре , пью кофе(не могу отказаться) ,но только разбавленное молоком т.к. сильно привык к кофе.могу круассан съесть с кофе.яйца раньше жарил сейчас только варю.один раз попробовал жареный шницель закололо в левом боку и в целом было очень дискомфортно(видимо воспаление не прошло).

диабет 1 типа
38 лет
2 Октября 2023·Просмотров: 446·Стас

Станислав, здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, все результаты обследований, которые у Вас есть.
Нужно более углубленно посмотреть результат ЭГДС и гистологии.

Елена Сергеевна, по последнему анализу крови из поликлиники понижены лейкоциты(3.49) и повышена гаммма-глутамилтрасфераза(10.6).интересный момент.весь год сдаю в поликлинике кровь и всегда показывает пониженные лейкоциты(3.4,3.6),но при сдаче развернутого анализа крови в диабетическом центре лейкоциты уже почему то в норме(3.65)(почему то там нижний порог 3.1),но зато там уже понижены лимфоциты
1.11(нижний порог 1.3).уже не знаю кому верить.но пониженные лейкоциты связываю с тем,что переболел два раза за год ковидом в легкой форме.повышенную глутамилтрасферазу связываю с найденной на УЗИ ДЖВП.

Станислав, посмотрела Ваши результаты обследований. Никаких предраковых состояний у Вас нет! Не переживайте по этому поводу! Неоплазии - это формирующиеся полипы.
То есть диагноз по Вашему ЭГДС и биопсии - недостаточность кардии, воспаление слизистой оболочки желудка, полипы гиперпластические, воспаление слизистой оболочки 12-перстной кишки, недостаточность привратника и забросы желчи в желудок.
По УЗИ деформация желчного пузыря, дискинезия.
Онкологический маркер в абсолютной норме.
Хеликобактер по крови и ЭГДС не информативен! Рекомендую Вам выполнить дополнительное обследование на хеликобактер - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест, если хеликобактер обнаржуится - ее нужно пролечить, так как именно она является причиной возникновения полипов.
Изменения ГГТ действительно могут быть на фоне дискинезии.
По анализу крови - отклонения лейкоцитов и лимфоцитов говорят о перенесенных вирусных или бактериальных инфекций, такие отклонения как Вы указали диагностически незначимы - они минимальны.
На сегодняшний день какие лекарства принимаете и как Ваше самочувствие?

Елена Сергеевна, самочувствие в норме.единственное еще чувствую до конца не прошло воспаление т.е. например съел неделю назад жареный шницель потом было очень дискомфортно в животе.ранее воспалений таких у меня не было потому и не обследовался.принимаю нольпазу раз в день по 1 таб,ребагит 3 р.д.,УДХК 3 капсулы в день(1 днем и 2 на ночь),ганатон 3 р.д.

Станислав, чтобы побыстрее пошел процесс восстановления слизистой рекомендую добавить к лечению Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 10 дней.
В остальном лечение Вам назначено хорошее.

Елена Сергеевна, первые 2 недели принимал(по своему решению) алмагель -а по две ложки на ночь.потом еще дней пять простой алмагель.после назначения убрал т.к. прочитал в аннотации к УДХК что она может конфликтовать с антацидами,а я на ночь принимаю УДХК.

Принятый ответ

Раз уже принимали Алмагель - значит Фосфалюгель добавлять не нужно. Продолжайте то лечение, которое сейчас проходите.

Елена Сергеевна, по пище мне почему -то никто ничего не говорит.жареное ,я так понимаю, нельзя.кофе пью три раза в день,но обильно разбавляю молоком.раньше ел яичницу жареную,сейчас варю яйца в крутую.

Из рациона на время лечения основное что нужно исключить - острую пищу, жареную, копченую. Предпочтительнее готовить в отварном, запечено или тушеном виде.

Здравствуйте .
Прикрепите пожалуйста анализы.
Хеликобактер по анализу крови не информативен , так же как и экспресс тест во время фгдс .
Золотым стандартом выявления хеликобактер является анализ кала или урезанный дыхательный тест . Данный анализ сдается после отмены антибиотиков и препаратов висмута через 4 недели , ингибиторов протоновой помпы через 2 недели .
Онкомаркеры не показательны в данном вопросе , их используют врачи онкологи для оценки лечения при выставленном онкологическом диагнозе . Так как при любом восполнение в организме они будут повышены .

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.