Консультация гастроэнтеролога /

Гастропатия,неоплазии,рефлюкс. — вопрос №1570525

172 просмотра

месяц назад возникла тяжесть в эпигастральной области после пельменей.а до этого пару месяцев замечал повышенное газоиспускание и заметил что газы имеют запах гниения что ли.в 37 лет первый раз сделали гастроскопию.нашли 7 полипов в желудке.2 срезали для биопсии осталось около 5(от 3 до 6 мм). в описании слизистая оболочка постбульбарного отдела 12 кишки с рассеянными лимфонгиоэктазиями по типу манной крупы в небольшом кол-ве.По итогу недостаточность кардии,формирующиеся эпителиальные неоплазии тела желудка 0-1s.эндоскопическая картина эритематозной очаговой гастропатии,недостаточности привратника,умеренно выраженный дуоденит,лимфангиоэктазии ДПК,дуоденогастральный рефлюкс.тест helicobacter pylori отриц.при проведении ФГДС(на дообследовании при взятии крови из вены IgG показало 6.7 при значении референса 5-15 сомнительно,а более 15 положительно).
терапевт назначила ганатон 3 р.д,ребагит 3 р.д.,нольпазу 1 р.д. и сам еще принимаю панкреатин т.к. ощущал трудности переваривания пищи.
Обновление:результат: онкомаркер 72-4 - 1.7(при референсном значении больше 6.4).
Результат биопсии: Фрагменты слизистой оболочки фундального отдела желудка с неравномерным углублением ямок, выстланных гиперплазированным фовеолярным эпителием, незначительно выраженной диффузно-очаговой лимфо-плазмоцитарной инфильтрацией.
Комментарии к заключению
Во всех биоптатах гистологическая картина соответствует формирующемуся гиперпластическому полипу фундального отдела желудка с незначительно выраженным воспалительным компонентом.
27.09 попал наконец к гастроэнтерологу:диагноз:хр.поверхностный гастрит,нехеликобактерный,ст.ум.обострения.Формирующийся гиперпластический полип фундального отдела желудка.хр.дуоденит,ст.ум.обострения.лимфонгиоэктазии ДПК.Дуоденогастральный рефлюкс.Нуждается в дообследовании.Назначено:нольпаза 1 таб. 3 мес.,ребагит 3 р.д-2 мес,урсодезоксихолевая кислота по 1 капс.1 р.д при переносимости увеличить до 3 р.д.,ганатон 3 р.д.-1 мес.
назначено дообследование:
анализ крови:КАК+СОЭ,Алт,Аст,общ.билирубин,панкреатическая амилаза,о.белок,ЩФ,ГГТП,холестерин,СрБ,сывороточное железо,ферритин.анализ кала:копрограмма,кал на яйца глистов,анализ на скрытую кровь.УЗИ ОБП.ФГДС повторный через 3 мес.+H.pylori.
02.10
пришел анализ кала без глистов и скрытой крови.послезавтра будет УЗИ ОБП и будет готов анализ крови.

это предраковое состояние?согласен запустил.ни разу не делал ФГДС.боялся.опасны ли эти неоплазии и что с ними делать?удалять ли оставшиеся 5 полипов или их и так удалят через 3 мес на повторном ФГДС? есть диабет 1 типа(9 лет).поверхностно связываю изменения желудка с аутоимунными проблемами.также предполагаю что у меня проблема с ферментами на фоне диабета.пытаюсь держать диету .сейчас кушаю суп и ем пюре , пью кофе(не могу отказаться) ,но только разбавленное молоком т.к. сильно привык к кофе.могу круассан съесть с кофе.яйца раньше жарил сейчас только варю.один раз попробовал жареный шницель закололо в левом боку и в целом было очень дискомфортно(видимо воспаление не прошло).

Возраст: 38

Хронические болезни: диабет 1 типа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Станислав, здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, все результаты обследований, которые у Вас есть.
Нужно более углубленно посмотреть результат ЭГДС и гистологии.
Клиент
Елена Сергеевна, по последнему анализу крови из поликлиники понижены лейкоциты(3.49) и повышена гаммма-глутамилтрасфераза(10.6).интересный момент.весь год сдаю в поликлинике кровь и всегда показывает пониженные лейкоциты(3.4,3.6),но при сдаче развернутого анализа крови в диабетическом центре лейкоциты уже почему то в норме(3.65)(почему то там нижний порог 3.1),но зато там уже понижены лимфоциты
1.11(нижний порог 1.3).уже не знаю кому верить.но пониженные лейкоциты связываю с тем,что переболел два раза за год ковидом в легкой форме.повышенную глутамилтрасферазу связываю с найденной на УЗИ ДЖВП.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Станислав, посмотрела Ваши результаты обследований. Никаких предраковых состояний у Вас нет! Не переживайте по этому поводу! Неоплазии - это формирующиеся полипы.
То есть диагноз по Вашему ЭГДС и биопсии - недостаточность кардии, воспаление слизистой оболочки желудка, полипы гиперпластические, воспаление слизистой оболочки 12-перстной кишки, недостаточность привратника и забросы желчи в желудок.
По УЗИ деформация желчного пузыря, дискинезия.
Онкологический маркер в абсолютной норме.
Хеликобактер по крови и ЭГДС не информативен! Рекомендую Вам выполнить дополнительное обследование на хеликобактер - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест, если хеликобактер обнаржуится - ее нужно пролечить, так как именно она является причиной возникновения полипов.
Изменения ГГТ действительно могут быть на фоне дискинезии.
По анализу крови - отклонения лейкоцитов и лимфоцитов говорят о перенесенных вирусных или бактериальных инфекций, такие отклонения как Вы указали диагностически незначимы - они минимальны.
На сегодняшний день какие лекарства принимаете и как Ваше самочувствие?
Клиент
Елена Сергеевна, самочувствие в норме.единственное еще чувствую до конца не прошло воспаление т.е. например съел неделю назад жареный шницель потом было очень дискомфортно в животе.ранее воспалений таких у меня не было потому и не обследовался.принимаю нольпазу раз в день по 1 таб,ребагит 3 р.д.,УДХК 3 капсулы в день(1 днем и 2 на ночь),ганатон 3 р.д.
Гастроэнтеролог
Станислав, чтобы побыстрее пошел процесс восстановления слизистой рекомендую добавить к лечению Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 10 дней.
В остальном лечение Вам назначено хорошее.
Клиент
Елена Сергеевна, первые 2 недели принимал(по своему решению) алмагель -а по две ложки на ночь.потом еще дней пять простой алмагель.после назначения убрал т.к. прочитал в аннотации к УДХК что она может конфликтовать с антацидами,а я на ночь принимаю УДХК.
Гастроэнтеролог
Раз уже принимали Алмагель - значит Фосфалюгель добавлять не нужно. Продолжайте то лечение, которое сейчас проходите.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, по пище мне почему -то никто ничего не говорит.жареное ,я так понимаю, нельзя.кофе пью три раза в день,но обильно разбавляю молоком.раньше ел яичницу жареную,сейчас варю яйца в крутую.
Гастроэнтеролог
Из рациона на время лечения основное что нужно исключить - острую пищу, жареную, копченую. Предпочтительнее готовить в отварном, запечено или тушеном виде.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Прикрепите пожалуйста анализы.
Хеликобактер по анализу крови не информативен , так же как и экспресс тест во время фгдс .
Золотым стандартом выявления хеликобактер является анализ кала или урезанный дыхательный тест . Данный анализ сдается после отмены антибиотиков и препаратов висмута через 4 недели , ингибиторов протоновой помпы через 2 недели .
Онкомаркеры не показательны в данном вопросе , их используют врачи онкологи для оценки лечения при выставленном онкологическом диагнозе . Так как при любом восполнение в организме они будут повышены .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Удалять щитовидную железу
9 сентября 2020
Светлана, Воронеж
Вопрос закрыт
Неоплазия,атрофический гастрит
8 декабря 2021
Марина
Вопрос закрыт
Ком в горле, вздутие и отрыжка.
12 апреля 2024
Евгений
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий