Нарушения в работе жкт — вопрос №1572403

Question

Нарушения в работе жкт — вопрос №1572403

Дарья

204 просмотра

20 сентября 2023

Здравствуйте. Беспокоят симптомы: ИЗЖОГА, вздутие кишечника, неприятные ощущения "кома" в районе желудка, не оформленый стул.
Не могу носить брюки с тугим поясом, сразу начинает болеть живот.
Из обследований: общий моча -норма. Кал- капрограмма норма, паразитов не обнаружено. Кровь общий и биохим-норма.
ФГДС и УЗИ во вложении.
Лечение:во вложении назначение врача, лечение прошла курсом год назад. Сейчас пью Омез дср, На ночь 1т урсофальк и фосфолюгель по необходимости.
Вопрос: Улучшений нет. На узи пол года назал было все в норме, сейчас сказали ,что застой густой желчи, в чем причина??
Фгдс сделано год назад, нужно ли повторять?

Возраст: 29

Хронические болезни: Непереносимость лактозы

Вопрос закрыт

вложение

вздутие кишечника

тугой пояс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 20 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Взвесь в желчном пузыре является результатом изменения её реологии, то есть текучести. Желчь становится, густой, вязкой, плохо выбрасывается из пузыря. Самая частая причина, это не регулярное питание, так как выделение желчи происходит только в момент приёма пищи, соответственно чем больше интервал между приёмами пищи, тем больше рисков развития сладж синдрома. Касательно терапии, то омез ДСР и фосфалюгель имеют место быть при изжоге, но всё же повторять ФГДС жедалательно, для решения вопроса о коррекции терапии.

Так же с учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Пока старайтесь придерживаться диеты fodmap (подробно диета расписана в интернете).

Пожаловаться

Дарья, 20 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, у меня не разу не брали анализы на хеликобактер. Может быть это все из за него?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 20 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Хеликобактер способен вызвать эрозивно язвенные процессы в желудке и ДПК, к изжоге и забросам он не имеет никакого отношения.

Пожаловаться

Дарья, 20 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, как мне сделать тест на сибр, если я не переношу лактозу?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 20 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Есть альтернативные варианты употребления жидкости вместо лактулозы, это просто нужно обговорить перед проведением теста.

Пожаловаться

Дарья, 22 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, подскажите пожалуйста может быть стоит омез заменить на препараты фамотидин или ранитидин?

Пожаловаться

Дарья, 23 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, у меня появилась ночная изжога, замучала, спать не могу, подумала может стоит заменить омез на (фамотидин или ранитидин) или что то другое?

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 20 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Дарья , в вашем случае возможно не наступают улучшения в связи с тем , что попутно может присутствовать синдром избыточного бактериального роста . Для его диагностики сдается дыхательный водородный тест с лактулозой .

Сейчас возможно к применению препарата :
-метеоспазмил по 1 капсуле 2-3 раза в день за 20 мин до еды .

А также выполнить дообследование :
-кал на скрытую кровь методом игх
-кал на паразитозы parasep

Диета fodmap , можете почитать в интернете .

Если подтвердится СИБР , препарат выбора для лечения Альфа-нормикс 200 мг по 2 т 2 раза в день 10 дней , далее пробиотик например Максилак

Пожаловаться

Дарья, 20 сентября 2023

Клиент

Виктория Леонидовна, как мне сделать тест на сибр, если у меня непереносимость лактозы?

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 20 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Можно применить другие альтернативы , например могут быть применены растворы : глюкозы, лактулозы, фруктозы или сорбита. Нужно предупредить, когда будете записываться на тест

Пожаловаться

Дарья, 22 сентября 2023

Клиент

Виктория Леонидовна, подскажите пожалуйста может быть стоит омез заменить на препараты фамотидин или ранитидин?

Пожаловаться

Дарья, 23 сентября 2023

Клиент

Виктория Леонидовна, у меня появилась ночная изжога, замучала, спать не могу, подумала может стоит заменить омез на (фамотидин или ранитидин) или что то другое?

+ 1

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 23 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Фамотидин или ранитидин это очень старые препараты с низкой эффективностью . Пока что лучше убрать урсосан . Добавить к лечению антисекреторный - например Разо 20 мг 1 раз в день на 2-3 Нед . Он лучше , чем омез в плане секреторной активности

Пожаловаться

Дарья, 23 сентября 2023

Клиент

Виктория Леонидовна, я утром пью омез дср, вечером можно выпить разо? Или вообще омез заменить? Домпиредон вообще как то воздействует на сфинктер ?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 20 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Дарья по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи

По узи Обп в желчном пузыре взвесь

При билиарной дисфункции может развиться синдром избыточного бактериального роста.

Учитывая ваши жалобы и результаты обследований рекомендую провести дообследование и исключить патологию со стороны кишечника
Сдать фекальный кальпротектин для
Пройти дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

На данный момент соблюдать диету и режим питания
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов
Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматику
Диета fodmap

Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней при положительном тесте на сибр
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Пожаловаться

Дарья, 20 сентября 2023

Клиент

Анна, возможно ли как то восстановить функцию сфинктра?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 20 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Для определения степени недостаточности нужно будет пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом.

Пожаловаться

Дарья, 22 сентября 2023

Клиент

Анна, подскажите пожалуйста может быть стоит омез заменить на препараты фамотидин или ранитидин?

Пожаловаться

Дарья, 23 сентября 2023

Клиент

Анна, у меня появилась ночная изжога, замучала, спать не могу, подумала может стоит заменить омез на (фамотидин или ранитидин) или что то другое?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 20 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Да , фгдс нужно повторить .

При нарушении оттока желчи развивается сибр ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) , в результате которого будет вздутие живота .

Рекомендую выполнить :
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин .

При положительном тесте на сибр нужно будет обсудить с доктором очно прием альфанормикса 2 табл 3 раза в день 10 дней

Пожаловаться

Дарья, 20 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, не поняла вас, как восстановить функцию сфинктра

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 20 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Работа сфинктер зависит не только от жкт .
Это нормализации работы в Шейном отделе позвоночника , подъем тяжести не более 5-7 кг , для укрепление сфинктера - кушать больше белковой пищи .
Не кушать за 3 часа до сна . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней

Пожаловаться

Дарья, 22 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, подскажите пожалуйста может быть стоит омез заменить на препараты фамотидин или ранитидин?

Пожаловаться

Дарья, 23 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, у меня появилась ночная изжога, замучала, спать не могу, подумала может стоит заменить омез на (фамотидин или ранитидин) или что то другое?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 23 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

До фгдс нужно убрать урсофальк

Пожаловаться

Дарья, 23 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, от урсофалька ночная изжога?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 22 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Дарья, здравствуйте.
Застой желчи в желчном пузыре может быть обусловлен редким питанием с большими промежутками между приемами пищи, гормональной перестройкой в организме.
ФГДС однозначно нужно повторить, так как прошел уже год с момента прошлого обследования, нужно посмотреть в каком состоянии слизистая.
Неоформленный стул и вздутие - это результат синдрома избыточного бактериального роста на фоне нарушения работы желчного пузыря.
На данный момент по обследованиям Вам нужно выполнить:
1. Повторить ЭГДС.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на кальпротектин.
На данный момент лечение немного скорректировать:
1. Дексилант 60 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
4. Урсофальк продолжить.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
6. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 25 минут до еды на 14 дней.
Рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
По результатам обследований лечение при необходимости будем корректировать.

Пожаловаться

Дарья, 22 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, подскажите пожалуйста может быть стоит омез заменить на препараты фамотидин или ранитидин?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 22 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Фамотидин и Ранитидин устаревшие препараты, которые сейчас практически не используются, потому что эффект от них ниже по сравнению с ИПП, поэтому я бы порекомендовала лучше ИПП.

Пожаловаться

Дарья, 23 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, у меня появилась ночная изжога, замучала, спать не могу, подумала может стоит заменить омез на (фамотидин или ранитидин) или что то другое?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

МР картина эндоселлярной микроаденомы гипофиза на фоне диффузной неоднородности его структуры.

5 ответов

19 января 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Беременность после 3 ЗБ

5 ответов

20 мая 2024

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови

4 ответа

25 мая 2024

Алина

Вопрос закрыт

Задержка ( но не беременность)

5 ответов

2 июля 2024

Саша

Вопрос закрыт

Нечастая желудочковая экстрасистолия 3 градации по Риану

5 ответов

21 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Как правильно принимать препараты

3 ответа

1 марта

Фунтик

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 23 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-23T03:09:38+03:00

Фамотидин и ранитидин препараты старые, сейчас практически не используются. Были в широком применении до ИПП. Если нет эффекта от омеза, то если ранее принимали можно заменить на нексиум, эманера, разо. В идеале выполнить ФГДС, чтобы посмотреть есть ли целесообразность в терапии.

Accepted Answer · 2023-09-23T13:17:32+03:00

Если чувствуете , что омез дср слабо работает и к вечеру изжога , то лучше заменить на Разо 1 раз в день и к нему добавить итомед по 1 т 3 раза в день за 20 мин до еды 1 мес .

Да , домперидон должен налаживать моторику , но он бывает не всем подходит . Его можно принимать ограниченным курсом в отличие от итомеда .