Что вас беспокоит?
Тендинит плечевого сустава
Здравствуйте. Ранее уже обращалась с этим вопросом. Боли в плече начались в июне месяце, после переохлаждения, травм не было, сначало эпизодически потом постоянные ноющие боли. Сделала МРТ. Город маленький врачей нет, ездила в соседний город травматолог не видит причины боли именно от плеча, говорит это шейный остеохондроз. Лечение проходила мидокалм, витамины, артрозан,улучшений по плечу не было. Укололи один укол дипроспана и 1.5месяца было чудо. Сейчас боли возвращаются, какой то порочный круг. Посмотрите рож_та назначения врача, актуальны ли они с моим заболеванием или нужно искать другого. С уважением))
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, обсуждать назначения коллеги не этично
Но к лечению можно добавить
1. рентген шейного отдела позвоночника или КТ для подтверждения остеохондроза и исключения протрузии межпозвонковых дисков
2. Ежедневная разработка движений в плечевых суставах, даже через умеренную боль начинать с 10 мин
3. самомассаж, похлопывание, надплечий и плечевых суставов перед и после разминки, плавание, апликатор Кузнецова по 10 мин № 10 ( не спать на нем)
3. массаж воротниковой зоны, надплечий плечевых суставов курсом 7-10 дней 1 раз в 6 мес (весна-осень, период обострения остеохондроза)
4. СМТ на шейный отдел или фонофорез с индаметациновой мазью+ магнит(магнитолазер на плечевые суставы) 7-10 дней 2 раза в год
5. местно на воротниковую зону и плечевые суставы индаметациновая мазь 2 раза в день №10
6. грязелечение, парафинотерапия на воротниковую зону и плечевые суставы № 10
7. иглорефлексотерапия № 7-10
8. кинезиотейпирование 1 раз фиксация 5 дней - 3 курса
9. при сильных болях в/м диклофенак3,0+ вит с 1,0 № 5
По поводу дипроспана, возможно многие коллеги со мной не согласятся, раньше он применялся очень часто, и допустимо до 5 иньекций при выраженном болевом синдроме. Но все же это гормональный препарат и побочно он иссушает сустав, вызывает в дальнейшем еще большее его разрушение ( поэтому его с осторожностью)
Наталья Витальевна, рентген делали остеохондроз 2ст, на руках результата нет
Наталья Витальевна, по ЛФК ничего не возможно в нашем городе, этого просто нет, остальное сама всеми мазями пользуюсь плечо от этого болит не меньше, к сожалению.
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованию и клинике начальные проявления импиджмент синдрома. Подакромиальное пространство уменьшено до 5мм. Показана консультация в региональном центре возможности артроскопической операции.
Виктор Анатольевич, скажите пож_та а без операции скорее всего не обойтись? Консервативно плохо лечится. По крайней мере меня все эти нвпс не берут уже!
Я не знаю насколько в полном объеме вы получили консервативное лечение ия не видел вас очно, потому и дал такой совет . К сожалению не все доступно заочно.
Виктор Анатольевич, да лечение какое, артрозан, мидокалм, витамины все уже по 2курса, электрофорез с ледокоином, в принципе и все! Врач не считает что боли на фоне тендинита а почему то только от хондроза. Вот такой курс лечения мне назначили сейчас(на фото)
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам показана артраскопия плечевого сустава, так как в наличии субакромиальный бурсит.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия (тендиноз), в суставе воспалительная жидкость (синовит).
Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
П.С.
1. Без блокады с Дипрометой дело с мёртвой точки не сдвинется.
2. При неэффективности консервативного лечения показана артроскопия.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 3 мес.
Константин Эдуардович, мне сделали одну блокаду, стало легче и полтора месяца не болело, но все вернулось и это так ужасно. Морально просто выматывает меня, я похудела на 19кг на фоне стресса,. Меня просто убивает тот факт что наш врач не видит причины боли, я как рыба об лёд
Так нужно было после блокады закреплять ситуацию.
Нужно было вводить гиалуроновую кислоту, делать PRP терапию, делать ЛФК.
Теперь начинайте снова с Дипрометы и проходите всё по потной Программе.
Это дорого, но другого пути нет. Или так, или артроскопия.
Константин Эдуардович, это то понятно, врача то нет, некому ставить
Принятый ответ
? Добрый вечер
? И так, по лечению
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? Массаж на мышцы данной области
? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач
? Через неделю выполнить внутрисуставную инъекцию препарата гиалуроновой кислоты Флексотрон СОЛО под контролем УЗИ навигации
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение в плановом порядке
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20166 ответов
- 9 Февраля 20171 ответ