Тендинит плечевого сустава — вопрос №1574025

Question

Тендинит плечевого сустава — вопрос №1574025

Кузьмина, Медногорск

5280 просмотров

21 сентября 2023

Здравствуйте. Ранее уже обращалась с этим вопросом. Боли в плече начались в июне месяце, после переохлаждения, травм не было, сначало эпизодически потом постоянные ноющие боли. Сделала МРТ. Город маленький врачей нет, ездила в соседний город травматолог не видит причины боли именно от плеча, говорит это шейный остеохондроз. Лечение проходила мидокалм, витамины, артрозан,улучшений по плечу не было. Укололи один укол дипроспана и 1.5месяца было чудо. Сейчас боли возвращаются, какой то порочный круг. Посмотрите рож_та назначения врача, актуальны ли они с моим заболеванием или нужно искать другого. С уважением))

Возраст: 39

Хронические болезни: Аллергия

Вопрос закрыт

боль

шейный остеохондроз

месяца

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кузьмина, 21 сентября 2023

Клиент

Наталья Витальевна, рентген делали остеохондроз 2ст, на руках результата нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кузьмина, 21 сентября 2023

Клиент

Наталья Витальевна, по ЛФК ничего не возможно в нашем городе, этого просто нет, остальное сама всеми мазями пользуюсь плечо от этого болит не меньше, к сожалению.

Пожаловаться

Кузьмина, 21 сентября 2023

Клиент

Виктор Анатольевич, скажите пож_та а без операции скорее всего не обойтись? Консервативно плохо лечится. По крайней мере меня все эти нвпс не берут уже!

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 21 сентября 2023

Травматолог

Я не знаю насколько в полном объеме вы получили консервативное лечение ия не видел вас очно, потому и дал такой совет . К сожалению не все доступно заочно.

Пожаловаться

Кузьмина, 21 сентября 2023

Клиент

Виктор Анатольевич, да лечение какое, артрозан, мидокалм, витамины все уже по 2курса, электрофорез с ледокоином, в принципе и все! Врач не считает что боли на фоне тендинита а почему то только от хондроза. Вот такой курс лечения мне назначили сейчас(на фото)

Пожаловаться

Кузьмина, 21 сентября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, мне сделали одну блокаду, стало легче и полтора месяца не болело, но все вернулось и это так ужасно. Морально просто выматывает меня, я похудела на 19кг на фоне стресса,. Меня просто убивает тот факт что наш врач не видит причины боли, я как рыба об лёд

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 21 сентября 2023

Ортопед, Травматолог

Так нужно было после блокады закреплять ситуацию.
Нужно было вводить гиалуроновую кислоту, делать PRP терапию, делать ЛФК.

Теперь начинайте снова с Дипрометы и проходите всё по потной Программе.
Это дорого, но другого пути нет. Или так, или артроскопия.

Пожаловаться

Кузьмина, 21 сентября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, это то понятно, врача то нет, некому ставить

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бурление и вздутие

1 ответ

27 декабря 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Чувствую злость и обиды, сожаления

2 ответа

1 февраля 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Захарова Наталья Витальевна, 21 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-21T07:32:34+03:00

Здравствуйте, обсуждать назначения коллеги не этично
Но к лечению можно добавить
1. рентген шейного отдела позвоночника или КТ для подтверждения остеохондроза и исключения протрузии межпозвонковых дисков
2. Ежедневная разработка движений в плечевых суставах, даже через умеренную боль начинать с 10 мин
3. самомассаж, похлопывание, надплечий и плечевых суставов перед и после разминки, плавание, апликатор Кузнецова по 10 мин № 10 ( не спать на нем)
3. массаж воротниковой зоны, надплечий плечевых суставов курсом 7-10 дней 1 раз в 6 мес (весна-осень, период обострения остеохондроза)
4. СМТ на шейный отдел или фонофорез с индаметациновой мазью+ магнит(магнитолазер на плечевые суставы) 7-10 дней 2 раза в год
5. местно на воротниковую зону и плечевые суставы индаметациновая мазь 2 раза в день №10
6. грязелечение, парафинотерапия на воротниковую зону и плечевые суставы № 10
7. иглорефлексотерапия № 7-10
8. кинезиотейпирование 1 раз фиксация 5 дней - 3 курса
9. при сильных болях в/м диклофенак3,0+ вит с 1,0 № 5
По поводу дипроспана, возможно многие коллеги со мной не согласятся, раньше он применялся очень часто, и допустимо до 5 иньекций при выраженном болевом синдроме. Но все же это гормональный препарат и побочно он иссушает сустав, вызывает в дальнейшем еще большее его разрушение ( поэтому его с осторожностью)

Лаврин Виктор Анатольевич, 21 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-21T10:11:13+03:00

Здравствуйте. По обследованию и клинике начальные проявления импиджмент синдрома. Подакромиальное пространство уменьшено до 5мм. Показана консультация в региональном центре возможности артроскопической операции.

Литвиненко Станислав, 21 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-21T11:30:28+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 21 сентября 2023

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Вам показана артраскопия плечевого сустава, так как в наличии субакромиальный бурсит.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-21T12:48:49+03:00

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия (тендиноз), в суставе воспалительная жидкость (синовит).

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw

П.С.
1. Без блокады с Дипрометой дело с мёртвой точки не сдвинется.
2. При неэффективности консервативного лечения показана артроскопия.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 3 мес.

Accepted Answer · 2023-09-22T22:41:25+03:00

? Добрый вечер

? И так, по лечению

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач

? Через неделю выполнить внутрисуставную инъекцию препарата гиалуроновой кислоты Флексотрон СОЛО под контролем УЗИ навигации

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение в плановом порядке