Что вас беспокоит?
Лямблиоз?? Как грамотно лечить малыша 3 лет
Здравствуйте! Сегодня к нам пришли новые анализы, я прикреплю их к вопросу. Очень прошу сориентировать с лечением ребенка, ему через месяц 3 года, вес 16 кг. Два месяца назад малыш начал жаловаться на "колючки" и чесаться. Сыпи не было. Недели 3 назад в один момент увеличились лимфоузлы на шее и за ушами, они стали очень твердыми, для него неболезненными. Поставили лимфаденит, пропили антибиотик 5 дней. Чесаться он продолжал. Сейчас у ребенка появилась сыпь неоднородная, с каждым днем ее всё больше. В начале лицо, за ушами, шея, сейчас уже живот, спина, в паху, ноги. Новые анализы показали, что у него Иммуноглобулин Е огромный 400, СОЕ 3, ферритин 30, гемоглобин 106. Лейкоциты снизились с 15,5 до 9,1. Терапевт сегодня на приеме выписала Метронедазол 250 мл. либо Фуразамидол 0,1. 31 авг.23г. также были обнаружены антитела вируса Энштейн Барра. Сегодня подтвердились лямблии (антитела есть в крови, ни разу от лямблий не лечились). Ночами спит очень плохо, дерёт кожу, стонет, кожа на щёчках стала как коркой, по всему телу прыщики. Давали ему антигистаминнные Зертек, Супрастиннекс, также Полисорб, Эриус, но эффекта не видим, с каждым днём всё больше чешется. УЗИ внутр.органов показало загиб желчного, узкий проход в нём, селезенка с добавочной долей, её размер, как 1,5 селезенки, печень чуть больше возрастной нормы. Как нам вылечить ребенка от лямблий?? Сколько дней, нужен ли повторный курс, чем помочь ребенку, чтобы эффективно снизить чесание?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови мы можем только заподозрить у ребенка лямблиоз, но на основании этого диагноз поставить нельзя.
Необходимо подтверждение диагноза по калу - сдайте кал на цисты лямблий трехкратно с интервалом 3-4 дня или кал на антиген к лямблиям.
Только после этого решение вопроса о проведении лечения.
При выявлении лямблий по калу необходимо будет следующее лечение.
Лечение должно проходить в несколько этапов.
1) Сначала подготавливают желчный пузырь, чтобы улучшить желчеотток, в связи с этим - хофитол в возрастной дозировке 0,5-1 мл (10-20 капель) 3 раза в день до еды, его рекомендую пропить в течение 2 недель.
2) Далее макмирор 15 мг/кг * 2 раза в день в течении 7 дней (по весу ребенка 240 мг 2 раза в день 7 дней).
3) Далее заселяете правильную микрофлору пробиотиком, баксет-форте 1 саше 1 раз в день 14 дней.
При всем этом во время прохождения лечения соблюдение диеты (употреблять меньше углеводов, мучного).
Контроль анализов через 2, 4 недели после окончания лечения (кал на цисты лямблий).
Инна Сергеевна, спасибо за детальную схему лечения. Получается первую неделю от лямблий ничего не давать?
Если у нашего ребенка есть антитела к лямблиям, а мы их ни разу не лечили, то вероятность всё-таки высокая или нет?
Малыш очень сильно чешется, уже выступила сыпь, он раздирает кожу, а лечения никакого нет, только пытаемся снять последствия. Мы можем сдать кал, но это еще плюс 12 дней, для него каждая ночь тяжелая очень.
Здравствуйте, нельзя исключить лямблии у ребенка, вероятность есть.
Первые 2 недели необходима подготовка, чтобы повысить эффективность приема препаратов.
Инна Сергеевна, скажите, пожалуйста, ребенку станет легче на этапе подготовки?
Можно ли совместить 1 и 2 этап?
Инна Сергеевна, указанный Вами препарат лучше переносится, чем Метронедазол 250 мл. либо Фуразамидол 0,1. Он также эффективен?
Макмирор хорошо переносится и является самым эффективным в отношении лямблий.
Хотя бы минимум нужно пропить неделю желчегонные. Если причина состояния в лямблиях симптомы должны после лечения уйти.
Инна Сергеевна, скажите, пожалуйста, можно ли ребенку давать Хофитол в таблетках? Капли в наших аптеках не продают. По 1 табл. 3 р./день? Он их хорошо глотает.
И макмимор мы тоже купили, 1 табл.содержит 200мг, этого достаточно будет?? (Вы расчитали как 240 мг. за 1 раз)
Инна Сергеевна, во время 3 этапа заселения полезной флорой надо ли пить желчегонные?
Во время 3го этапа принимать желчегонные не нужно.
Макмирор лучше дать 1 таб целую+1/4 таб *2 раза в день, получится по 250 мг 2 раза в день.
На счет хофитола, детям до 6 лет в таблетках он не показан, я не смогу Вам точно рассчитать в мг дозу, а по 1 таб 3 раза в день принимать для ребенка 3х лет слишком много.
Если Вы его еще не купили замените на урсосан/урсофальк по 10-15 мг/кг веса в 2-3 приема. По весу 300-330 мг выходит. Эти препараты есть ви в суспензии и в капсулах.
Инна Сергеевна, мы купили Хофитол, 2 раза уже дали.
В описании написано, что детям с 6 лет 1-2 таблетки, поэтому подумали, раз мы меньше в 2 раза, то и доза меньше в 2 раза, т.е. по 1 табл. приём.
Повторюсь, дозу хофитола детям в мг рассчитать нельзя, т.к. таблетки идут с 6 лет. Вариантов несколько: хофитол суспензия, урсосан суспензия или капсулы.
Инна Сергеевна, спасибо! Завтра купим.
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления малышу!
Инна Сергеевна, спасибо за добрые пожелания!
Скажите, пожалуйста, как долго соблюдать диету? Можно ли использовать при диете сахарозаменитель стевию в блюдах для ребенка, например, в кашу, или нежелательно?
Диету соблюдать все 3 этапа лечения, заменить можно. Невозможно полностью убрать из рациона ребенка сахар, сладости и мучное, просто постарайтесь ограничить.
Инна Сергеевна, простите, что повторяю вопрос, но вот сейчас сын снова проснулся ночью и плачет, чешется, дерет кожу головы, щек, бедер, дали ему супрастиннекс, муж его закачивает, успокаивает. Вопрос в том, можно ли совместить 1 и 2 этап? Желчегонные и непосредственное лечение. Я понимаю, что в идеале отдельно подготовить и т.д. Но у нас случай непростой, очень долго выясняли, что с ним.
Спасибо
Инна Сергеевна, а нам всей семье нужно что-то пропить от лямблий?
Здравствуйте!
Лечение от лямблий принимается только в случае обнаружения их, другим членам семьи принимать лечение не нужно, от человека к человеку они не передаются.
По поводу ребенка здесь только решать Вам. Я расписала все как положено, что по крови мы можем только заподозрить лямблии, но 100 процентов уверять что это они я не могу и в случае с лечением расписала все для максимального эффекта, чтобы удалось лямблии вылечить с первого раза.
Инна Сергеевна, простите, вопрос про узкий проток в желчном, у нашего ребенка, судя по информации УЗИ он всего 1,5 мм., вместо нормы 3-6 мм. Даём желчегонные, ребенок продолжает чесаться сильно и насколько это эффективно, учитывая узкий проход, возможно это ещё и опасно, как желчи выходить с узским проходом, не забьётся ли он? Переживаем очень за малыша.
Добрый вечер, проток не может забыться, просто идёт ускоренная эвакуация желчи. Чесаться будет пока начнется противопаразитарный этап, который, надеюсь поможет ребенку.
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение лямблиоза проходит в три этапа. Евчвло с приема желчегонных в течение 7 дней, на второй неделе добавление противопаразитарных (метронидазол, немозол или макмирор) натретьей неделе месте с желчегонными прием пробиотиков.
Весь курс прием антигистаминных препаратов, на третьем этапе еще и сорбенты.
Обязательное соблюдение гипоаллергенной диеты.
Нина Владиславовна, скажите, подалуйста, на этапе приёма желчегонных сранет ли ребенку лучше, учитывая то, что у него загиб делчного и проток пеньше нормы в 2 раза?
Малыш очень сильно чешется. Мы были в кож.-вен., это не по их части.
Нина Владиславовна, можно ли совместить лечение и приём желчегонного?
Без приема желчегонных эффективность лечения снизится. Лямблии находятся в желчных протоках, даже в самых мелких. Туда не доходит влияние антипаразитарных средств и после окончания приема в них паразиты останутся. Желчегонные способствуют выведению желчи вместе с паразитами.
При нарушении оттока желчи возможно поступление желчных кислотв кровоток, что часто вызывает зуд кожи.
Нина Владиславовна, простите, вопрос про узкий проток в желчном, у нашего ребенка, судя по информации УЗИ он всего 1,5 мм., вместо нормы 3-6 мм. Даём желчегонные, ребенок продолжает чесаться сильно и насколько это эффективно, учитывая узкий проход, возможно это ещё и опасно, как желчи выходить с узским проходом, не забьётся ли он? Переживаем очень за малыша.
На фоне применения желчегонных желчь разжижается и становится более текучей. Это облегчает её выделение чрез узкий проток. Если желчь будет застаиваться в желчном пузыре, то возможно её сгущение и формирование полипов или даже камней.Сразу зуд не пройдет, давайте антигистаминные средства, купайте с отваром ромашки или череды, смазывайте кожу детским маслом.
Болей в животике у малыша нет?
Нина Владиславовна, спасибо.
На сам живот он не жалуется, но ночью плачет сильно и не понятно из-за чего именно, чешется активно ночью, прямо раздирает.
В процессе проведения противопаразитарной терапии должно все проходить.
Принятый ответ
Здравствуйте, для подтверждения диагноза сдаёте кал на я/гельминтов и цисты простейших 3 раза или кал пцр на лямблий 3 раза с интервалом 3 дня
Если диагноз подтверждается, то лечим.
Пример Схемы для ребенка 3 года 16 кг:
1 этап. - урсофальк для детей 250мг/5 мл
Доза: 10 мг/кг/сут разделить на 3 приема.
в течение 2 недель.
2 этап. - макмирор 200 мг по 15 мг/кг массы тела 2 раза в день в течение 7 дней
3 этап. - максилак 1 кап 1 раз в день 10 дней.
Диета: потреблять меньше углеводов, мучного.
Контроль: Через 2 недели после окончания лечения: кал
Ирина Владимировна, спасибо за подробный ответ. У нас Хофитол куплен, 1 табл. для него много на 1 приём? 16 кг. вес ребёнка.
Хофитол с 6 лет (1 таб 3 раза), для вашего возраста нет дозировки, урсофальк он в сиропе, легок дозу посчитать и ребёнку удобнее пить
Ирина Владимировна, сироп, наверно, сладкий... можно в капсулах/таблетках давать этот препарат?
Да, урсосан есть в капсулах, доза так же рассчитывается
Ирина Владимировна, скажите, пожалуйста, а всей семье нужно что-то профилактическое пропить?? (Я кормящая мама)
Спасибо.
Нет, вся семья лечится только при энтеробиозе, в остальных случаях обследуем и лечим только при выявлении
Ирина Владимировна, спасибо Вам!
Простите, вопрос про узкий проток в желчном, у нашего ребенка, судя по информации УЗИ он всего 1,5 мм., вместо нормы 3-6 мм. Даём желчегонные, ребенок продолжает чесаться сильно и насколько это эффективно, учитывая узкий проход, возможно это ещё и опасно, как желчи выходить с узским проходом, не забьётся ли он? Переживаем очень за малыша.
Самих лямблий вы еще не лечите, поэтому жалобы никуда не уйдут, так как нет камней и густой желчи он не должен забиться
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 202210 ответов
- 27 Октября 202428 ответов
- 22 Декабря 202411 ответов
- 15 Октября 202512 ответов