Что вас беспокоит?
Почему постоянно такие показатели общего анализа крови
Здравствуйте подскажите пожалуйста почему общий анализ крови постоянно такие результаты показывает ? У ребёнка запоры постоянные, дюфалак ,свечи глицерин ,тримедат приходится давать .так как избирательность в еде,после перенесенного ковида ,2 раза переболели ,плюс ещё диагноз умственная отсталость. На ногах ещё стала замечать как мелкие тёмные пятнышки появляются коричневые !?? Где находится синовинальная сумка там пятнышки похоже на аллергию ,именно в этих местах ,больше нигде нету Откуда взялась непонятно Все фотографии приложу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
По предоставленным вами результатам, у ребенка выявлена лейкопения за счет нейтропении. Обычно такие изменения бывают на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно. Возможно общий анализ крови вы сдаете в период инфекций? Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы в динамике через 2-4 недели. Снижение уровня нейтрофилов у детей чаще всего укладывается в понятие доброкачественной нейтропении детского возраста, которая проходит самостоятельно примерно к 4-5-ти летнему возрасту.
Чтобы исключить другие причины нейтропении, лучше пройти дообследование. Исключить дефицитные состояния: сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, меди, цинка, уровни общих иммуноглобулинов, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной ДНК.
Также по анализам есть латентный дефицит железа(ферритин ниже 30нг/мл), и такой ситуации рекомендуется начать прием препаратов железа в дозе 3мг на 1 кг массы тела (например при весе около 15кг, суточная доза составляет 45мг железа, это или Феррум-лек 4,5мл в 1-2 приема или Мальтофер 18капель - в 1 капле 2.5мг железа), один раз в день утром или между приемами пищи на протяжении 2-х месяцев. Железо можно давать отдельно или с водой, соком или кислыми фруктами (например, цитрусовые, клубника, яблоки), чтобы обеспечить прием всей дозы. Молоко и/или молочных продуктов следует избегать примерно за час до и два часа после каждой дозы.
Продолжать прием препаратов железа 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка для оценки эффективности курса терапии.
Учитывая появление данных элементов не лишним будет оценить коагулограмму(АЧТВ, ПВ, ТВ, фибриноген).
Мария Сергеевна, здравствуйте, приложила ещё анализы крови ,посмотрите пожалуйста
Мария Сергеевна, вторые анализы крови ,я сдавала после болезни ,через 2 недели
А другие сдавала, там ребёнок пару месяцев точно не болела
Наталья, так все это анализы взрослого или ребенка? И на лямблии это от мая анализ?
Мария Сергеевна, если даже, это доброкачественная лейкопения ,её необходимо как то лечить ?
Анализы такие ,именно общий ,уже года 2 или 3
Мария Сергеевна, ребёнка, 7 лет
Мария Сергеевна, лямблии сдавали пол года назад, пропивали макмирор и всё.
Но забыли пересдать на этот анализ заново
Мария Сергеевна, до беременности у меня был генит. герпес ,и во время беременности он обострился ,мог ли ребёнку передаться вирус ?по крови титры не большие показывает
Наталья, так как ребенку уже 7 лет это не укладываетс яв доброкачественную нейтропению детского возраста. До того как получать лечение, необходимо понять причину снижения уровня нейтрофилов в крови. Так как многие анализы уже сданы, дополнительно дайте сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной ДНК, коагулограмму, и контроль на лямблии.
И параллельно проходите терапию латентного дефицита железа, которая судя по анализам продолжается с мая. И не забывать о профилактическом приеме витамина Д 1000ме ежедневно или 7000ме еженедельно. Какой вес у ребенка?
Мария Сергеевна, вес у ребёнка 23 кг.
Витамин д по анализам крови 68 показывает, переизбытка не будет, если давать витамин д ?
Наталья, при весе 23 кг суточная доза препаратов железа составляет 69мг, это может быть 28 капель Мальтофер или 7мл Феррум лек ежедневно.
Нет, переизбытка не будет, если принимать лекарственные препараты витамина Д(Вигантол, Детримакс, Аквадетрим) в профилактической дозировке.
Мария Сергеевна, хорошо,рекомендации понятны ,будем анализы тогда сдавать ,спасибо большое
Наталья, на здоровье!
Мария Сергеевна, забыла вам сказать, ребёнок с года принимала нейролептики ,психотики ,антидепрессанты, перерыв бывал два раза в год по месяцу или два и потом заново принимали .но сейчас уже не принимает, два с половиной месяца ,могут ли данные препараты на кровь влиять ?
Наталья, да, они могут вызывать лейкопению, но не дефицит железа.
Мария Сергеевна, хорошо поняла спасибо большое, у ребёнка бывают частые простудные заболевания ,иммунитет слабый конечно ,фрукты овощи не ест ,что ещё можно из анализов проверить?в конце сентябре будет 3 месяца как не принимаем нейролептики, информативно будет сдать анализы в октябре?и ещё подскажите пожалуйста если снова такие же показатели будут, нейролептики протипоказаны будут?
Наталья, стоит оценить показатели в динамике, чтоб принимать решение о диагностике. За это время восстановить запасы железа.
Назначение нейролептиков основывается не на показателях крови, а на неврологической симптоматике, такая лейкопения не является противопоказанием.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
У ребенка по анализам выявлен дефицит железа и нейтропения.
Сначала нужно вылечить дефицит железа, с этой целью рекомендуется прием препаратов железа (доза зависит от веса, но если вес более 20 кг, можно давать, например, мальтофер по 1 таблетке в день или ферлатум по 1 питьевой ампуле в день) не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если на фоне приема препаратов железа запоры будут усугубляться, железо лучше вводить внутривенно.
Далее необходимо дообследоваться по поводу нейтропении: определение уровня меди, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, иммунограмма, УЗИ органов брюшной полости.
По поводу синяков нужно сдать коагулограмму (фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, протромбиновое время).
Диляра Рамисовна, здравствуйте, я правильно пониманию, сначала надо пропить два месяца препараты железа а только потом сдать анализы чтоб дообследоваться?
Диляра Рамисовна, еще подскажите пожалуйста, если соли в моче по анализа,что делать?
Да, сначала принимаем препараты железа, потом оцениваем эффективность лечения через 2 месяца.
Если соли в моче, то пить больше воды и корректировать питание (зависит от вида солей).
Принятый ответ
Здравствуйте, для профилактики лямблиоза рассмотрите прием лёгких желчегонных препаратов, а также энтерофурил. Препарат действует в просвете кишки и выводится с калом. Для более рыхлого кала можно разводить в воде форлакс, пить отвар шиповника, распаривать чернослив на ночь и утром съедать ягоды с компотом.
По латентном у железодефициту мальтофер 40 капель в день можно в 2 приема.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, по общему анализу крови у ребёнка имеются признаки перенесённой вирусной вирусной инфекции
И также присутствует латентный железодефицит, ребёнку необходим прием препаратов железа - мальтофер из расчета по 1 капле на кг веса ребёнка в течение 3 месяцев, далее через 14 дней после отмены контроль уровня Ферритина
Данных за заболевание крови у ребёнка нет
Дополнительно необходимо сдать коагулограмму и показаться дерматологу
Мария Игоревна, здравствуйте, спасибо большое за ответ
Просто у ребёнка постоянно такие результаты показывает, нейтропения она опасна ?
Нет, не опасна, последствия перенесённой вирусной инфекции могут сохраняться в крови несколько лет
Мария Игоревна, спасибо большое за ответ
Пожалуйста ?
Принятый ответ
Здравствуйте. У ребёнка имеется латентный дефицит железа (снижен ферритин). Необходим прием препаратов железа. Рекомендую Мальтофер по 2 капли на килограмм веса в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови и ферритина. В рационе питания должно быть больше продуктов животного происхождения, красное мясо, печень.
Также имеются признаки перенесённой инфекции (снижение лейкоцитов и нейтрофилов и повышение лимфоцитов). Контроль крови можно сделать через 2-4 недели. Если лейкопения сохраняется длительно, то необходимо дообследование : биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин, ггтп, щелочная фосфатаза), СРБ, ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, гормоны щитовидной железы, антитела к гормонам щитовидной железы, определение уровня иммуноглобулинов, антитела к персистирующим инфекциям (гепатиты В и С, ВИЧ, вирус Эпштейна-барра, ЦМВ, герпес вирус), ревмопробы, антинуклеарные антитела, исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-кардиолипина (IgG и IgM отдельно)),сделать УЗИ брюшной полости и почек, рентген органов грудной клетки, экг, узи периферических лимфоузлов.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20191 ответ
- 10 Сентября 201938 ответов
- 12 Февраля 20201 ответ
- 13 Марта 20201 ответ