Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1578032

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов крови

Здравствуйте! Маме 62 года, сдала анализы, в том числе систему гемостаза. Переживаю из-за повышенного фибриногена и д-димера. И пониженные тромбоциты. До этого всегда д-димер был в норме. Повысился вот в июле до 500. Пересдали через несколько месяцев и снова выше нормы( Всегда был около 200 с лишним, получается повышение д-димера почти вдвое (( Фибриноген у мамы периодически повышался также в течении двух последних лет. И вот сейчас снова повышен. Такая же ситуация и с тромбоцитами - они ниже нормы. В последние года постоянно они то ниже нормы, то приходят в норму. Делали узи вен нижних конечностей - все в норме. С чем может быть связанно повышение д-димера и фибриногена? А также низкое количество тромбоцитов. Опасно ли это?

бронхиальная астма, нарушение ЖКТ, аллергический ринит и фарингит, кифосколиоз, остеохондроз.
62 года
23 Сентября 2023·Просмотров: 359·Марина

Принятый ответ

Марина, здравствуйте.
Уровень Д-димера при отсутствии клинических признаков тромбоза (отек конечности или ее части, распирающие боли в ней, изменение цвета кожи, нарушение функции конечности; внезапно возникшая одышка, потеря сознания, коллапс, тахикардия, боли за грудиной, сухой кашель, плевральные боли, кровохарканье) контролировать не нужно, поскольку это очень неспецифичный показатель, причиной его повышения могут быть недостаточный питьевой режим, дислипидемия, инфекции, воспаление, прием некоторых лекарственных препаратов, также он растет с возрастом.
Повышение фибриногена и Д-димера в данном случае может быть связано с инфекционно-воспалительным процессом, дополнительно можно сдать анализ на СРБ.
Тромбоциты снижены незначительно, норма от 150, вероятнее всего, при ручном подсчёте по Фонио они будут в норме, нужно проконтролировать в динамике по Фонио. Если повышение фибриногена и Д-димера и снижение тромбоцитов связано с перенесённой вирусной инфекцией, показатели восстановятся самостоятельно.

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина, нижняя граница нормы тромбоцитов от 150, у мамы совсем незначительное снижение, в дальнейшем маме необходим контроль общего анализа с пересчётом тромбоцитов по Фонио (ручной пересчет), других отклонений по анализу крови у мамы нет

По коагулограмме нет поводов для беспокойства, она в норме для ее возраста - с возрастом при наличии хронических заболеваний происходит физиологическое повышение фибриногена и Д Димера, ничего страшного в этом нет, снижения эти показатели не требует

Принятый ответ

Марина, добрый день.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен (боли, отечность, покраснение конечности). В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, это ведет к лишней диагностике.Назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии также не показано с целью снижения уровня д-димеров. Причиной их повышения может быть любой воспалительный процесс в организме, инфекция, незначительная травма или ушиб.
Учитывая повышение фибриногена можно заподозрить воспалительный процесс, поэтому не лишним будет оценить с-реактивный белок.
По данным анализа есть незначительное снижение уровня тромбоцитов ниже нормы(150тыс/мкл), которое может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции, а также ложно сниженным за счет агрегации. Первостепенно нужно сдать общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио (ручной подсчет), по возможности в пробирку с цитратом натрия. При сохранении уровня тромбоцитов ниже 150 тыс/мкл по Фонио, может понадобиться дообследование.

Принятый ответ

Здравствуйте, все колебания совершенно незначительные. Такая картина крови может быть при иммунных заболеваниях, хронических воспалениях, проблемах в печеночной тракте, при лишнем весе, гиповитаминоза. Стоит дополнительно сдать ГГТП, витаминВ12, фолаты, Срб, Ттг , выполнить УЗИ брюшной полости.

Принятый ответ

Здравствуйте. Д-димер очень неспецифичный показатель, при отсутствии признаков тромбоза клинически не значим.
Д-димер и фибриноген повышаются с возрастом, также причиной может быть перенесённая инфекция. Дополнительно нужно сдать кровь на СРБ.
Норма тромбоцитов от 150. У вас совсем незначительное снижение. В первую очередь необходимо пересдать общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.