Что вас беспокоит?
Железодефицит?
С 2016 года упал гемоглобин со 157 до 130. До 2020 года не придавал значения. Последние годы сильно вылазят волосы стал искать причину. Головокружения слабость высокий пульс. Причём пульс снижается просто на кислородном концентраторе заметил при короновирусе в 21 году. Два года походов к гематологу ничего не дали. С 20 года сижу практически постоянно на железе. Изменения в ферретине и в сывороточном железе конечно же есть но гемоглобин 133-136. Тут удалил зуб не знаю из за этого или нет гемоглобин за все время так не падал 130 держался тут стал 124. Железо 11 ферритин 60. В последнее время картину крови вообще тяжело привести в порядок. Раньше помогал приём около месяца железо. Эритроциты гематокрид и так далее все приходило в норму теперь даже 3 месяца не приводят к нормальным показателям крови. Гематолог пишет диагноз скрытый железодефицит. Гастроэнтеролог так же. Сказал женщины же пьют всю жизнь железо и с тобой ничего не случиться. Ей пофиг на то что микрофлоре кишечника периодически конец в ноль три года на железе. Бросаю временно на пару недель чтоб прошли боли в кишечнике и пропить максилак, бифиформ и др. Колоноскопия в норме. Фгс очаговый поверхностный гастрит антрального отдела. Узи обп диффузные изменения в печени и поджелудочной. Гепатомегалия. Мрт обп кроме мелкой кисты в печени и почке ничего не выявило. B12 фоливую сдавал в норме. И вообще пугает удалённый зуб привёл к понижению гемоглобина пошёл месяц гемоглобин до сих пор не поднялся до 130 и десну пришлось зашивать в течении четырёх часов рос сгусток крови не останавливался. Вытекла от сила одна пробирки крови и такие изменения в крови. А если будут оперировать то я вообще могу кони двинуть что ли. Сейчас жду операцию на носовую перегородку.
Принятый ответ
Здравствуйте, грубой патологии крови нет, железодефицита тоже как такового нет. Гемоглобин и ферритин адекватные. После ковида может быть васкулит волосяных фолликулов. Также непонятна ситуация с паразитозами, они пролечены? Принимали метранидазол, противопаразитарные препараты?
Анастасия Сергеевна, паразиты были пролечены. После этого было 13 зондирований за 2 года. Кроме лямблий не было больше ничего. В последний раз сказали лямблиоз травить смысла нет. Но я все равно пропил трихопол. Затем немозол.
Дополнительно желчегонные очень хорошо вместе с метранидазолом.
Анастасия Сергеевна, почему гемоглобин вообще не поднимаешься до тех значений которые были раньше. Всю жизнь был не ниже 150. В 2016 году не понятно по какой причине чуть более 130 причём не понимаю тогда почему без препаратов железа падают эритроциты и гемотокрид. Поднимаются соэ и бывает повышение тромбоцитов до 500. Фгс без кровотечений кал на скрытую кровь отрицательно.
Гемоглобин 130 поднимать не нужно, это норма, слишком высокий тоже мог быть от какого-то патологического процесса. Если ферритин менее 30 можно принимать препараты железа профилактическим курсом 4-6 недель. Тромбоцитоз может проявляться на любой воспалительный процесс в организме.
Принятый ответ
Роман, добрый вечер.
Учитывая приложенные вами анализы, сейчас есть анемия легкой степени тяжести(нормальный уровень гемоглобина для мужчины от 130г/л). Оптимально учитывая эритроцитарные индексы, и ложное повышение ферритина за счет воспаления, сдать сейчас уровень сывороточного железа, ОЖСС(для расчета НТЖ), фолиевую кислоту, витамин В12. И определяться по тактике.
При непереносимости таблетированной терапии препаратами железа, лучше перейти на внутривенный путь введения. Доза рассчитывается на основании вашего веса и последнего уровня гемоглобина.
Также, учитывая, что дефицит железа возвращается вновь целесообразно сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом(не экспресс тест) и фекальный кальпротектин, также сдать антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору Кастла, антитела к эндомизию и тканевой трансглутаминазе, чтоб исключить аутоиммунные заболевания кишечника.
Мария Сергеевна, ожсс нужно именно свежее?
Мария Сергеевна, антитела к тканевой трансглутаминазе какие LgG, LgA
Роман, ОЖСС в одном анализе с сывороточным железом, или у лаборатории некоторых есть сразу подсчет НТЖ(насыщение трансферрина железом).
Антитела класса IgA.
Мария Сергеевна, Мария добрый день подскажите пожалуйста. Был у онколога пол года назад он глядя на анализы сказал что я не его пациент. Мне типа нужны внутривенные уколы феринжеком по 1000 мг три укола и я забуду об этом как о страшном сне типа таблетки вообще бесполезны. А в поликлиннике все говорят нужно как то искать онкологию типа у мужчин только при них могут быть такие проблемы. Это так или такие проблемы реально бывает при целиакиях и подобных заболеваниях. И последний вопрос как с вами можно связаться для дальнейшей консультации когда будут результаты анализов.
Роман, что таблетированно что внутривенно вводя препараты железа мы лишь восполняем дефицит, но не устраняем причину его появления. Поэтому диагностика важна, и у мужчин и у женщин одинаково, просто в зависимости от клинической картины и жалоб методы диагностики направлены в разные органы.
Для общения вы можете обратиться через личные сообщения в индивидуальном порядке с результатами анализов и дообследования.
Мария Сергеевна, подскажите мой гематолог сегодня пошла на папятную говорит что все таки это наверное не железодефицитная анемия. Прекратить приём сорбифера и фоливую. Через две недели сдать все анализы. Выписку прилагаю последняя на двух листах. Типа за три года если бы была железодефицитная гемоглобин бы поднимался выше чем 139. А тут говорит сколько не пей железо все бесполезно. Она говорит либо плохая всасываемость либо это все таки другой вид анемии миелопластический что ли синдром. Типа он может быть и отдельных видов затрагивать только гемоглобин. Я немного растерян короче. После сдачи анализов говорит если ЖДА не подтвердить нужно будет все таки делать пункцию костного мозга.
Роман, анемия не возвращалась бы и компенсировалась на приеме препаратов, если б была установлена причина. Относительно нарушения всасывания согласна и обследования полного тоже.
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман, у вас имеется постгеморрагическая анемия легкой степени тяжести
Вам необходимо полноценное питание с достаточным количеством белковой пищи животного происхождения
Через 1 месяц контроль общего анализа крови и феррокинетики - уровень ферритина, трансферрина, общую железосвязывающую способность, насыщение трансферрина железом
Далее по этим анализам определится с назначением препаратов железа
Принятый ответ
Здравствуйте. По общему анализу крови у Вас анемия лёгкой степени тяжести. Для определения тактики лечения необходимо сдать кровь на ферритин, коэффициент НТЖ, СРБ, витамин В12 и фолиевую кислоту. Так как по общему анализу крови имеются признаки перенесённой инфекции или бессимптомного контакта с вирусом, ферритин может быть ложно завышен.
Также нужно дообследоваться : сдать кал на скрытую кровь, аналтз на фекальный кальпротектин, антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору Касла.
В рационе питания должно быть больше продуктов животного происхождения, красное мясо, печень.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 202220 ответов
- 24 Февраля 15 ответов