Что вас беспокоит?
АСТ, АЛТ и кальпротектин
Здравствуйте! У ребенка повышены уровни АСТ 71.3 и АЛТ 75.) , Гастроэнтеролог назначила Урсофальк 3.75мл 1р в день и сдать кальпротектин. Кальпротектин 63, 28. Готовились к другой процедуре, выявили повышение АСТ и АЛТ. За две недели их показатели выросли на 20 единиц. Ребенку 7 лет. При пальпации больно в правом подреберье. УЗИ внутренних органов в норме, кроме изгиба желчного и небольшого осадка. Узи сердца в норме. Анализы мочи и крови остальное в норме. Год назад было кишечное кровотечение. Лежали в хирургии. Делали фгдс и УЗИ. Причину не выявили. Отправили домой. В кале бывает слизь. Сам кал часто кашицеобразной Также у ребенка кетотическая гипогликемия и СШТ. Рост 107, вес 17 кг. Сдали кал на простейшие методом обогащения. Результаты ещё не пришли. Сделаем троекратно. Нужно ли сделать КТ тонкого кишечника? Вообще в какую сторону копать... спасибо.
Принятый ответ
Ника, здравствуйте.
Повышение показателей АСТ и АЛТ может быть вызвано приемом лекарственных препаратов, перенесенной вирусной инфекцией, вирусными гепатитами и некоторыми другими более редкими причинами.
Так как по УЗИ печень в нормальном состоянии, значит проблем с ней нет.
В желчном есть загущение желчи, она может дополнительно давать повышение печеночных ферментов.
В последнее время ребенок принимал какие-нибудь лекарства, витамины, БАДы? В крайние 3 месяца болели какими-нибудь вирусными инфекциями?
Гепатиты по анализам крови исключены.
Нужно дождаться результатов кала на я/глист и простейших, исключить инфекцию.
Урсофальк очень хороший препарат, и для растворения желчи, и для восстановления показателей АЛТ, АСТ.
КТ тонкого кишечника делать не нужно.
Критичным повышением считается повышение более чем в 3 раза. У деток нормой в таком возрасте является показатель 35-41, то есть повышение хоть и есть, оно не такое большое, оно не говорит о каком-то остром состоянии в печени.
Из дополнительных обследований хотелось бы еще увидеть:
Ферритин, насыщение трансферрина железом, альбумин, ЩФ, ГГТ.
Если по данным анализам всё будет в норме, а по калу на я/глист ничего не обнаружится - продолжить прием Уросана и повторить биохимию и УЗИ ОБП через 1 месяц для контроля.
Рекомендации по питанию при застое желчи:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ! В июне ребенок болел с температурой последний раз. Ничего не принимала. Как быть с повышенным кальпротектином?
Я/глист отрицательно. Сейчас дочь болеет ОРВИ, информативна ли будет биохимия крови?
Биохимия на фоне ОРВИ будет неинформативна, поэтому пока что сдавать не нужно.
В лаборатории где сдавали кальпротектин, реф.значения до 50?
Елена Сергеевна,
Елена Сергеевна, 63, 28.
Елена Сергеевна, поняла вопрос, да, допустимо до 50
Скажите, а как у ребенка со стулом? Кратность, консистенция, примеси?
Елена Сергеевна, с маленького возраста частый стул, часто жидкий со слизью. Часто совпадает с поднятием ацетона.
Кальпротектин для Вашего возраста вполне нормальный, повышение минимальное, оно не говорит о какой-лиьо патологии.
Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить:
1. Копрограмма.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня. Обязательно этим методом и обязательно 3 раза, не всегда с первого образца кала выявляется глистная инвазия.
Елена Сергеевна, спасибо большое за советы! копрограмму сдали, на простейшие методом обогащения ещё дважды сдадим.
Елена Сергеевна,
Елена Сергеевна, прикрепила результаты копрограммы, посмотрите, пожалуйста
Копрограмма хорошая, признаков воспаления по ней нет. Какие отклонения имеются - это норма, связана с особенностями питания и возрастом.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20204 ответа
- 24 Ноября 202115 ответов