Что вас беспокоит?
Артроз коленного сустава и бурсит
Моему отцу 62 года, последний год появились острые боли под коленом. Они усиливаются после покоя- согнуть, разогнуть колено очень болезненно. Ночью когда спишь более менее, но когда встаешь с кровати, боль сильная. Потом расходится, болеее менее нл все равно болит. Сделали рентген колена, узи вен, узи сустава. Рентген показал артроз 2ст, вены в более менее сносном состоянии. Узи колена показало много болезней, какойто бурсит, синовит, киста. Подскажите пожалуйста какое возможно лечение? Операции папа не рассматривает пока. Работа у него активная, целыми днями на ногах.
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования коленного сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования коленного сустава, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
В Вашем конкретном случае нужно точно знать степень повреждения мениска.
Стратегия лечения резко отличается, поскольку при 3 ст повреждения показана артроскопия.
Но если Вы всё равно артроскопию не рассматриваете, то рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин,
глюкозамин и МСМ. Его легче применять. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
https://geladrink.ru/
П.С.
1. Без внутрисуставных инъекций дело будет двигаться долго с реальным шансом получить хроническое воспаление в суставе.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ! Я читала, что гормональная иньекция может вызывать кучу страшных побочек, эти иньекции они рассчитаны на снижение болевого синдрома? Или на подвижность сустава,? У папы он двигается, но вызывает боль.
У нас пишут на заборах и в других местах.
Не всё следует читать и, тем более, не всему верить.
3 инъекции Дипроспана в год абсолютно безвредны и безопасны.
Некоторые авторы говорят о 6-ти безопасных инъекциях.
Дипроспан обладает пролонгированным выраженным противовоспалительным действием.
За счет того, что уходит воспаление, отек, уходит и боль.
Когда воспаление и боль уйдет, в сустав вводят гиалуроновую кислоту (см выше), которая снижает трение суставных поверхностей, что пролонгирует ремиссию.
Без внутрисуставных инъекций дело будет двигаться долго с реальным шансом получить хроническое воспаление в суставе.
Но делать или нет Вы, конечно, решайте сами.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
? Добрый вечер
? И так, по лечению
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? Массаж на мышцы данной области
? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач
? Через неделю выполнить внутрисуставную инъекцию препарата гиалуроновой кислоты Флексотрон СОЛО под контролем УЗИ навигации
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Александр Александрович, папе назначил до узи ещё врач тексаред на 10 дней, он тоже обезболивающий? В плане что с ним нельзя написанный вами ипрепарат пить, он вероятно похож действием?
А вы не знаете, инъекции подобного рода делают в поликлиниках? В плане что пока вожу папу платно по центрам, но глобально если с кучей процедур, можно наверное и в поликлиниках по омс чтото найти...
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая, что ваш отец человек активный, в ближайшие 2 нед я бы рекомендовала покой, или взять больничный
По резульатам узи не пугайтесь- все это(киста, синовит, бурсит) является показателем жидкости в суставе и околосуставных структурах
1. покой
2. иммобилизация сустава - ношение ортеза( брейса, бандажа ) 2 нед постоянно( снимать на сон)в дальнейшем при физических нагрузках
3. возвышенное положение конечностей, для снятия отека
4. индаметациновая мазь на сустав и 4-х главую мышцу бедра (бедро) 2 раза в день
5. массаж колена ежедневно - лучше специалистом, так как он знает, как улучшить лимфоотток
6. я бы посоветовала гирудотерапию( но будет сильно кровить) первые 2 дня
7. магнитотерапия (магнитолазер не рекомендую, так как его желательно делать на сухой сустав, а у вас выпот)
8. в/м дикловит( диклофенак+ вит С) 3,0 5 дней под прикрытием омеза
9. блокаду можно сделать не внутрисуставную, а гусиной лапки, с дипроспаном ( но для этого все равно нужен врач травматолог ортопед)
Наталья Витальевна, я понялп вас, спасибо за ответ! Папа уже год мучается, то хуже то лучше, еле затащила его к врачу сейчас, он терерь на панике и в расстройстве. Пенсионер, работает, боится, что нога накроется и работа все... а работа у него на ногах.
К травматологу попадем только в середине след недели.
Подскажите, а магнитотерапия это возможно лечение алмагом?
Наталья Витальевна, подскажите пожалуйста может вы знаете - у меня есть диамаг 03, у него в показаниях написана бессонница, лечение паркинсона, остеохондроз и магниты такие двумя полосами, можно закрепить как обруч. Но неужели его нельзя использовать для суставов? Например на программе остеохондроза, привязпть к ноге... этт же магниты, может помочь?
Да, но лучше магнитэр
На сустав обычно делается 4 точки (4 полюса), или круговой магнит
Попробуйте, хуже не должно быть ( иногда бывает обострение на 5 сеанс, надо перетерпеть)
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20245 ответов
- 11 Января 20243 ответа
- 8 Сентября 20239 ответов
- 28 Мая 202314 ответов
- 9 Января 202312 ответов
- 31 Октября 20227 ответов
- 12 Мая 20221 ответ
- 23 Июня 20212 ответа
- 9 Февраля 20213 ответа
- 4 Ноября 20193 ответа