Что вас беспокоит?
Планирование беременности
Сходила на узи , сказали якобы в матке типа тромб , что способствует к сгущению крови . Какие анализы нужно для этого сдать ?был пролёт в эко . Д диммер - 287. Беременностей ни разу не было , была лапароскопия . Ттг -3.33 пью эутирокс 50 мг, выпадать волосы начали в больших объемах( осень или стоит на это тоже уделить внимание ) . Пью фолиевую 800, вит Е-200,Вит Д-2000
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дина, добрый день.
Все показатели общего анализа крови и коагулограммы в норме. По описываемым жалобам не лишним будет оценить ферритин, с-реактивный белок. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл при нормальном уровне СРБ) начать прием препаратов железа.
Показанием для обследования на тромбофилии("густую" кровь) может быть личный или семейный анамнез тромбозов в молодом возрасте до 50 лет или акушерский анамнез (2 и более потери). Были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)?
Мария Сергеевна, сдавала с реактивный белок 6.07.23 - 3,3 ( реф значения 0-5). Может ли на фоне эутирокса снижение феритина? Просто я на данный момент чувствую как поверх головы как будто анемела. В роду у родителей нет ( у мамы Вены торчат , но это не тромб) , у папы в роду его родные братья умерли с проблемами сердца до 50 .
Дина, срб в норме, необходимо понимать какой уровень ферритина, чтоб исключить латентный дефицит железа.
Приложите результаты УЗИ с "тромбом в полости матки".
При планировании беременности достаточно приема фолиевой кислоты в дозе 400мкг ежедневно, витамин Д 2000МЕ ежедневно.
Мария Сергеевна, загрузила
Дина, учитывая данные УЗИ с описанием тромбоза тазовых вен вам необходимо назначение антикоагулянтной терапии очно врачом гематологом, гемостазиологом, флебологом на срок 3 месяца. После завершения терапии необходимо рассмотреть диагностику наследственных и приобретенных тромбофилий: сдать кровь на мутации генов факторов свертывания II и V, уровень протеина С, протеина S, волчаночный антикоагулянт(трехэтапный тест, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно).
Мария Сергеевна, эта терапия основана на таблетках ?
Дина, нет, скорее инъекции подкожные. Но я бы советовала повторить не УЗИ, а УЗАС тазовых вен , что более информативно и обратиться к флебологу.
Мария Сергеевна, я делала эко в прошлом цикле и он пролетный, что начали ссылаться на этот тромбоз ( наверно я для себя сдам эти мутации для успокоения
Дина, главное переделайте УЗИ тазовых вен пожалуйста на предмет тромбоза(желательно в другом месте). Так как давность процесса не ясна.
Принятый ответ
Дина, здравствуйте.
Где именно увидели тромб? Можете прикрепить результаты УЗИ?
Диляра Рамисовна, загрузила
Тромбоз вен малого таза - очень спорный вопрос, поскольку часто это случайная находка, которая при повторном осмотре может быть и не обнаружена. Тем более уровень Д-димера у Вас сейчас в норме, значит, это точно не свежий тромбоз.
В таком случае необходимо проведение повторного УЗИ, если там тромбоз не видят, значит, на первом УЗИ тромбоз, вероятнее всего, неправильно определили.
Если же он сохраняется, тогда необходимо обследование на тромбофилии:
- волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно)
- молекулярно- генетическое исследование мутации G1691A в гене фактора V (мутация Лейден в факторе V свертывания),
- определение полиморфизма G20210A протромбина в гене фактора II свертывания крови,
- определение активности антитромбина в крови,
- исследование уровня протеина C в крови,
- определение активности протеина S в крови.
И учитывая, что тромбоз, вероятнее всего, не свежий, назначение антикоагулянтов в данном случае может и не потребоваться. Необходима консультация флеболога по результатам повторного УЗИ.
Диляра Рамисовна, я делала эко в прошлом цикле и он пролетный, что начали ссылаться на этот тромбоз ( наверно я для себя сдам эти мутации для успокоения
Нет, неудачи ЭКО не имеют связи с нарушениями свёртывающей системы крови. Поэтому если тромбоз повторно не будет выявлен, сдавать не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите, сдавали ли вы ферритин? Именно этот показатель показывает насыщение депо железа.
По тромбозу вам должны были расписать антикоагулянтную терапию и направить на динамическое УЗИ на фоне лечения. Сейчас по анализам грубой патологии нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дина, с учетом выявленных изменений по узи, но нормальном значении д
Димера тромбоз маловероятен
Вам необходимо соблюдение достаточного питьевого режима, проверить уровень Ферритина - при его значении ниже 30 нг/мл необходим прием препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев
С целью подготовки эндометрия к беременности прием Вессел дуэ по 1 капсуле 2 раза в день или препаратов ацетилсалициловой кислоты (тромбоасс, аспиринкардио по 100мг 1 раз в день) в течение 2 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20221 ответ
- 23 Ноября 20232 ответа
- 21 Мая 20241 ответ
- 22 Мая 202510 ответов