Консультация гастроэнтеролога /

Боль в животе и спазмы — вопрос №1586686

119 просмотров

Здравствуйте! Мои проблемы с желудком начались полгода назад, с сочетания диареи и запоров, расстройства стула и сильных спазмов, вызывающих неотложное желание попасть в туалет. Результат похода в туалет был похож на стеаторею , врачи назначили ферменты. Первое время ферменты помогали. Я думала, что дело в поджелудочной, но мрт и узи не выявили проблем с ней.

Зато мрт выявило у меня умеренный холестаз, избыточную перистальтику тонкой кишки, повышенную пневматизацию петель толстой кишки, долихоколон. Врачи назначили бак-сет и метеоспазмил, также пью омез и тримедат, результата не вижу. От сильных позывов в туалет не слишком помогает даже лоперамид.

Сейчас улучшения не заметно, есть боль в эпигастрии, спазмы после каждого приёма пищи и связанные со спазмами неотложные походы в туалет (результат бывает как в форме диареи, так и запора). Бегу в туалет где-то через 5 минут после каждого приёма пищи, и затем за час переваривания - ещё несколько раз. В кале есть слизь. Спазмолитики не помогают, немного тормозит процесс только энтерол.

Повышено газообразование, пища очень громко и долго переваривается после еды. Длится все это уже около месяца и в последнее время прогрессирует.
Спазмы больше сконцентрированы в левой части живота (там же слева есть вздутие, прощупывается спазмированная кишка). Врачи назначили сдать кал и пройти колоноскопию.

За полгода два раза был приступ холестаза - очень чесались руки и ноги после семечек и острой спаржи.


На какое заболевание это похоже, и почему не помогают спазмолитики? Что ещё можно пропить?

Возраст: 31

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи,
анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника. Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, спасибо за ответ! Результаты мрт брюшной полости такие: нетуго заполненный желчный, неглубокие перегибы в теле и дне пузыря, признаки умеренно выраженного холестаза при данной степени наполнения. Внутри и внепеченочные желчные протоки - без особенностей.

На уровне сканирования - избыточная перистальтика тонкой кишки, повышенная пневматизация петель толстой кишки, долихоколон. Это ещё не позволяет поставить предварительный диагноз?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! если имеются "приступы холестаза", рекомендую выполнить именно УЗИ и анализы. МРТ не показательно,
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Прикрепите пожалуйста обследования .

Как правило на фоне нарушения оттока желчи развивается сибр ( синдром избыточного роста Бактерий в кишечнике ) , а результате которого будет повышенное газообразование , вздутие живота , нарушение стула , дискомфорт в животе .

Вам необходимо выполнить :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня

При положительном тесте на сибр нужно будет пролечится альфанормиксом .

Необходимо соблюдать диету foodmap.
Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 14 дней
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ. Результаты обследования прикрепила (пока есть только мрт). Посмотрите, пожалуйста
Гастроэнтеролог, Терапевт
Есть признаки нарушение реалогии желчи , нужно дообследоваться .
Гастроэнтеролог
Лилия, здравствуйте.
Симптомы, которые Вы описываете, по большей части говорят о наличии у Вас синдрома избыточного бактериального роста, он возникает часто при застоях желчи.
На данный момент для того, чтобы более полно понимать, что происходит с Вашим организмом, рекомендую выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. УЗИ ОБП.
3. Кал на кальпротектин.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
6. ЭГДС.
По МРТ небольшой застой желчи, избыточное количество газов в кишечнике (как раз бывает при СИБР), удлинение сигмовидной кишки.
На данный момент для улучшения Вашего самочувствия рекомендую начать прием следующих препаратов:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 14 дней.
2. Смекта по 1 пакетику 3 раза в день на 7 дней.
3. Бускопан по 2 таблетки 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 14 дней.
5. Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды на 20 дней.
В рационе ограничить молочную продукцию.
По результатам дообследования будем определяться с дальнейшей тактикой.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Также нужно посмотреть кровь:
1. Общий анализ крови.
2. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, эластаза).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Неопрятный запах
8 июля 2022
Сергей, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Боли в желудке и кишечнике
21 сентября 2024
Валентина, Сызрань
Вопрос закрыт
Кал ребенка
23 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий