Что вас беспокоит?
Боль в животе и спазмы
Здравствуйте! Мои проблемы с желудком начались полгода назад, с сочетания диареи и запоров, расстройства стула и сильных спазмов, вызывающих неотложное желание попасть в туалет. Результат похода в туалет был похож на стеаторею , врачи назначили ферменты. Первое время ферменты помогали. Я думала, что дело в поджелудочной, но мрт и узи не выявили проблем с ней. Зато мрт выявило у меня умеренный холестаз, избыточную перистальтику тонкой кишки, повышенную пневматизацию петель толстой кишки, долихоколон. Врачи назначили бак-сет и метеоспазмил, также пью омез и тримедат, результата не вижу. От сильных позывов в туалет не слишком помогает даже лоперамид. Сейчас улучшения не заметно, есть боль в эпигастрии, спазмы после каждого приёма пищи и связанные со спазмами неотложные походы в туалет (результат бывает как в форме диареи, так и запора). Бегу в туалет где-то через 5 минут после каждого приёма пищи, и затем за час переваривания - ещё несколько раз. В кале есть слизь. Спазмолитики не помогают, немного тормозит процесс только энтерол. Повышено газообразование, пища очень громко и долго переваривается после еды. Длится все это уже около месяца и в последнее время прогрессирует. Спазмы больше сконцентрированы в левой части живота (там же слева есть вздутие, прощупывается спазмированная кишка). Врачи назначили сдать кал и пройти колоноскопию. За полгода два раза был приступ холестаза - очень чесались руки и ноги после семечек и острой спаржи. На какое заболевание это похоже, и почему не помогают спазмолитики? Что ещё можно пропить?
Принятый ответ
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи,
анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника. Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...
Марина Юрьевна, спасибо за ответ! Результаты мрт брюшной полости такие: нетуго заполненный желчный, неглубокие перегибы в теле и дне пузыря, признаки умеренно выраженного холестаза при данной степени наполнения. Внутри и внепеченочные желчные протоки - без особенностей.
На уровне сканирования - избыточная перистальтика тонкой кишки, повышенная пневматизация петель толстой кишки, долихоколон. Это ещё не позволяет поставить предварительный диагноз?
Здравствуйте! если имеются "приступы холестаза", рекомендую выполнить именно УЗИ и анализы. МРТ не показательно,
Принятый ответ
Здравствуйте .
Прикрепите пожалуйста обследования .
Как правило на фоне нарушения оттока желчи развивается сибр ( синдром избыточного роста Бактерий в кишечнике ) , а результате которого будет повышенное газообразование , вздутие живота , нарушение стула , дискомфорт в животе .
Вам необходимо выполнить :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
При положительном тесте на сибр нужно будет пролечится альфанормиксом .
Необходимо соблюдать диету foodmap.
Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 14 дней
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ. Результаты обследования прикрепила (пока есть только мрт). Посмотрите, пожалуйста
Есть признаки нарушение реалогии желчи , нужно дообследоваться .
Принятый ответ
Лилия, здравствуйте.
Симптомы, которые Вы описываете, по большей части говорят о наличии у Вас синдрома избыточного бактериального роста, он возникает часто при застоях желчи.
На данный момент для того, чтобы более полно понимать, что происходит с Вашим организмом, рекомендую выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. УЗИ ОБП.
3. Кал на кальпротектин.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
6. ЭГДС.
По МРТ небольшой застой желчи, избыточное количество газов в кишечнике (как раз бывает при СИБР), удлинение сигмовидной кишки.
На данный момент для улучшения Вашего самочувствия рекомендую начать прием следующих препаратов:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 14 дней.
2. Смекта по 1 пакетику 3 раза в день на 7 дней.
3. Бускопан по 2 таблетки 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 14 дней.
5. Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды на 20 дней.
В рационе ограничить молочную продукцию.
По результатам дообследования будем определяться с дальнейшей тактикой.
Также нужно посмотреть кровь:
1. Общий анализ крови.
2. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, эластаза).
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20211 ответ
- 20 Ноября 20248 ответов
- 14 Июля 20251 ответ
- 25 Августа 20255 ответов