Консультация гастроэнтеролога /

Аутоимунное заболевание печени? — вопрос №1586986

242 просмотра

Здравствуйте! 5-7 лет в биохимических анализах постоянно повышение ГГТ, АЛТ, АСТ в 2-3 раза; в 2019г. холецистэктомия. Недавно сдала анализы, стали ещё хуже: Ферритин - 148,3 мкг/л; ГГТ - 224,0 ед/л; Билирубин общий - 19,0 мкмоль/л; Билирубин прямой - 6,5 мкмоль/л; АЛТ - 123,0 ед/л; АСТ - 54,6 ед/л; ЩФ - 161 ед/л, ЛПНП-С - 2,54 ммоль/л; ЛПВП - 1,2 ммоль/л. ОАК в норме. Гепатиты В,С ПЦР и ИФА отрицательно. Скрининг аутоимунного поражения печени: Антинуклеарный фактор на клеточ линии HEp-2 - 640.0 у.е., остальные показатели в норме меньше 40. УЗИ печени: Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы.Жировой гепатоз. Кальцинат левой доли печени. Так же присутствуют тяжесть в правом подреберье, особенно после еды, напитков, постоянная усталость, слабость, головокружения, аменорея в течение года (46 лет). В данное время c 01.08 пропила гептрал по 1т*2 рвд 2 месяца, пью урсосан 1к. утром и 2к. на ночь (вес 73 кг, рост 166 см). Анализы биохимические немного улучшились, но беспокоит аутоимунный анализ и ЩФ. Алкоголь не употребляю, не курю. Какие анализы еще сделать? Обязательна ли биопсия печени? Какое лечение порекомендуете?

Возраст: 46

Хронические болезни: Холецистэктомия 2019г. Бронхиальная астма атопическая. Миома матки. Остеохондроз позвоночника.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Антинуклеарный фактор не на 100% указывает на аутоиммунную патологию печени. Когда последний раз выполняли УЗИ брюшной полости? Какие лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе?
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, здравствуйте! УЗИ от августа: диффузные изменения паренхимы печени, поджелудочной железы, жировой гепатоз печени, кальцинат левой доли печени 5 мм. Принимаю сейчас урсосан 1 капсулу утром, 2 капсулы на ночь. Нужно ли проводить биопсию печени? Какие анализы ещё рекомендуете сдать?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам биохимического анализа крови присутствует положительная динамика. Рекомендую продолжить прием Урсосана до 3 месяцев, контроль биохимического анализа крови после лечения. Возможно выполнить эластографию печени для уточнения степени фиброзных изменений. В биопсии печени пока не вижу целесообразности.
Гастроэнтеролог
Светлана, здравствуйте.
Повышение показателя антинуклеарного фактора не специфический и не указывает на обязательное наличие аутоиммуных заболеваний, особенно когда другие показатели в абсолютной норме.
У Вас по анализам крови отмечается улушение динамики.
Поэтому рекомендации на данный момент:
1. Средиземноморская диета.
2. Снижение массы тела на 1-1,5 кг в месяц.
3. Урсосан продолжить принтмать до 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП и биохимического анализа крови.
4. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Необходимости в выполнении биопсии печени на данный момент нет.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа
6 июля 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Немного повышен АСТ без повышения АЛТ
12 октября 2023
Ангелина
Вопрос закрыт
Это жировой гепатоз? Насколько все критично?
12 февраля
Максим, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва