Что вас беспокоит?

Аутоимунное заболевание печени?

Здравствуйте! 5-7 лет в биохимических анализах постоянно повышение ГГТ, АЛТ, АСТ в 2-3 раза; в 2019г. холецистэктомия. Недавно сдала анализы, стали ещё хуже: Ферритин - 148,3 мкг/л; ГГТ - 224,0 ед/л; Билирубин общий - 19,0 мкмоль/л; Билирубин прямой - 6,5 мкмоль/л; АЛТ - 123,0 ед/л; АСТ - 54,6 ед/л; ЩФ - 161 ед/л, ЛПНП-С - 2,54 ммоль/л; ЛПВП - 1,2 ммоль/л. ОАК в норме. Гепатиты В,С ПЦР и ИФА отрицательно. Скрининг аутоимунного поражения печени: Антинуклеарный фактор на клеточ линии HEp-2 - 640.0 у.е., остальные показатели в норме меньше 40. УЗИ печени: Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы.Жировой гепатоз. Кальцинат левой доли печени. Так же присутствуют тяжесть в правом подреберье, особенно после еды, напитков, постоянная усталость, слабость, головокружения, аменорея в течение года (46 лет). В данное время c 01.08 пропила гептрал по 1т*2 рвд 2 месяца, пью урсосан 1к. утром и 2к. на ночь (вес 73 кг, рост 166 см). Анализы биохимические немного улучшились, но беспокоит аутоимунный анализ и ЩФ. Алкоголь не употребляю, не курю. Какие анализы еще сделать? Обязательна ли биопсия печени? Какое лечение порекомендуете?

Холецистэктомия 2019г. Бронхиальная астма атопическая. Миома матки. Остеохондроз позвоночника.
46 лет
28 Сентября 2023·Просмотров: 290·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте! Антинуклеарный фактор не на 100% указывает на аутоиммунную патологию печени. Когда последний раз выполняли УЗИ брюшной полости? Какие лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе?

Марина Юрьевна, здравствуйте! УЗИ от августа: диффузные изменения паренхимы печени, поджелудочной железы, жировой гепатоз печени, кальцинат левой доли печени 5 мм. Принимаю сейчас урсосан 1 капсулу утром, 2 капсулы на ночь. Нужно ли проводить биопсию печени? Какие анализы ещё рекомендуете сдать?

Здравствуйте! По результатам биохимического анализа крови присутствует положительная динамика. Рекомендую продолжить прием Урсосана до 3 месяцев, контроль биохимического анализа крови после лечения. Возможно выполнить эластографию печени для уточнения степени фиброзных изменений. В биопсии печени пока не вижу целесообразности.

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте.
Повышение показателя антинуклеарного фактора не специфический и не указывает на обязательное наличие аутоиммуных заболеваний, особенно когда другие показатели в абсолютной норме.
У Вас по анализам крови отмечается улушение динамики.
Поэтому рекомендации на данный момент:
1. Средиземноморская диета.
2. Снижение массы тела на 1-1,5 кг в месяц.
3. Урсосан продолжить принтмать до 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП и биохимического анализа крови.
4. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Необходимости в выполнении биопсии печени на данный момент нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.