Что вас беспокоит?
Боли в пояснице, жидкий стул, гэрб, вздутие.
Здравствуйте. Посещал гастроэнтеролога, были назначены анализы и узи, но попасть к доктору сейчас нет возможности, а лечение уже хотелось бы начать. ФГДС проходил в апреле 2023г. Дайте пожалуйста рекомендации. Жалобы частый понос или жидкий кашеобразный стул, бурление в животе после приема пищи. Примерно 25 дней назад появились боли ноющие и колющие со стороны поясницы отдающие иногда в ноги, преимущественно правая сторона. Живот не болит, иногда небольшое вздутие. Бывает отрыжка. Обложен язык (белый налет). Температуры нет. До этого за три месяца проходил лечение ГЭРБ из за воспаленной носоглотки и стекания слизи в ней (разо, ганатон, альфазокс) . Изжоги нет. Разо продолжаю принимать по утрам 20мг. Так же принимаю по назначению кардиолога-невролога конкор 2,5мг , феварин 150мг ежедневно.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По узи повышение газообразование .
По копрограмме косвенные признаки СИБР (синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике ) .
Вам необходимо дообследовать кишечник :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный !)
При положительном тесте на сибр нужно будет провести санацию кишечника альфанормиксом( препарат подбирается очно на осмотре ) .
На данный момент необходимо соблюдать диету foodmap.
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 14 дней
Креон 10000 ед по 1 Капс 3 раза в день 14 дней .
Екатерина Андреевна, санацию кишечника альфанормиксом это медицинская процедура в условиях стационара?
Принятый ответ
Здравствуйте.
по исследованиям газы в кишечнике.
воспаление в желудке, несмыкании кардии.
повышена липаза, лпнп
неперевариваемость, йодофильная флора.
выявлена непереносимость лактозы.
снижен витамин д.
по клинике возможен сибр.
также клиника обусловлена непереносимостью лактозы
стоит выполнить
водородный дыхательный тест на сибр
фекальный кальпротектин
эластаза кала(сдавать оформленный стул)
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интевалом 2-3 дня.
что сейчас принимаете еще кроме разо?
какк переносите молочку?
С/С – генотип, связанный с непереносимостью лактозы у взрослых.
Диета при лактазной недостаточности у взрослых включает:
Полностью или частично ограниченные продукты
В зависимости от выраженности недостаточности в различной степени исключаются:
*Молоко (сухое, цельное, сгущенное), мороженое, сыры, кумыс, творог, сыворотка, сливки, сметана, пахта, сливочное масло.
*Хлебобулочные изделия, кондитерские изделия со сливочным кремом, торты, пироги, молочные конфеты, карамель, шоколадные батончики, какао-порошок.
*Мюсли, чипсы, крокеты, гамбургеры, чизбургеры.
*Супы в пакетах и бульоны, сыпучие специи, готовые соусы, кетчуп, горчица.
*Майонез и другие салатные заправки, соусы на молоке.
*Ореховая паста, готовые пудинги и картофельное пюре.
Параллельно при выраженном метеоризме первое время исключают продукты, поддерживающие брожение: зрелые фасоль и горох, изюм, виноград, белокочанная капуста, сливы. Ограничивают сахар и дрожжевую выпечку.
По переносимости можно включать:
Качественные вызревшие сыры: чем дольше они созревают, тем меньше содержат молочного сахара, поэтому твердые и полутвердые сыры можно употреблять.
Кисломолочную продукцию и жирный творог.
Сливочное масло, жирные сливки — они содержат меньше молочного сахара, поэтому их употребление в небольших количествах допускается.
Разрешенные продукты
*Соевое молоко, соевые смеси и соевые продукты.
*Нежирное мясо, птицу, рыбу в любом приготовлении, но отдается предпочтение отварным и паровым блюдам в период поносов.
*Супы готовят на слабом бульоне с крупами и овощами. Можно добавлять фрикадельки, яичную смесь.
*Низколактозные молочные смеси.
*Масла растительные любые.
*Все фрукты и овощи в свежем и приготовленном виде. Бобовые. Фруктовые и овощные соки. Из фруктов можно готовить кисели, компоты, желе, натуральную пастилу, варенье и джем.
*Яйца в любом виде.
*Макаронные изделия из пшеничной муки, но нужно быть уверенными, что они не содержат добавок. В связи с этим лучше готовить домашнюю лапшу и хлеб домашней выпечки, используя только муку.
*Хлеб готовый без молочной сыворотки.
*Любые крупы. Каши готовятся на воде или бульоне. Можно готовить разнообразные запеканки и пудинги из круп, макаронных изделий без добавления молока.
*Любые орехи.
*Повидло, мед, сиропы.
*Обогащенные кальцием соки и соевые продукты.
*Напитки представлены чаем, некрепким кофе, какао, приготовленном на воде, отваром шиповника и различными соками.
при употреблении продуктов с лактозой принимать лактазу(лактазар)
также можно сейчас
эгтерол за 1 час до еды 2 р\д-10 дней
метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели
пепсан р по 1 капс 3 р\д-2 недели
креон 10 тыс ед с каждым приемом пищи -2 недели.
при положительнои тесте на сибр санация кишечника альфа-нормиксом.
Мария Александровна, пока ничего кроме разо не принимал, молочку переношу нормально, по крайней мере особых проблем не вызывала.
Мария Александровна, подскажите повышенная липаза это плохая работа поджелудочной? В вашей схеме лечения есть препараты для ее лечения ?
выше опечатка-энтерол.
креон для поджелудочной.
для оценки работы поджелудочной эластаза кала(сдавать оформленный стул)
уберите молочку и понаблюдайте за самочувствием.
и дообследуйтесь
Мария Александровна, спасибо за ответы, подскажите санация кишечника альфанормиксом это медицинская процедура в условиях стационара? Или имеется ввиду просто пропить данный препарат?
санация кишечника альфа-нормиксом-это просто пропить альфа-нормикс
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследований - воспалительный процесс в желудке, повышение незначительное амилазы и билирубина, признаки дисбактериоза кишечника. Как часто бывает жидкий стул, сколько раз в день?
Марина Юрьевна, добрый день, когда было обострение жидский стул до трех четырех раз. Сейчас начал пить смекту креон стул стабилизировался, но газообразование повышено, причем газы идут через верх. И боли сохраняются ноющие в районе прямой кишки по ощущениям, это может давать кишечник?
Здравствуйте! Рекомендую добавить к терапии препарат Нексиум 20м утром натощак 1 месяц (для снятия воспаления в желудке), просанировать кишечник - Альфанормикс (200мг) по 2 табл 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте.
По ЭГДС значительных отклонений нет - недостаточность кардии и минимальное воспаление слизистой оболочки желудка.
По УЗИ всё хорошо.
По биохимии небольшое повышение липазы и холестерина - нужно придерживаться средиземноморского типа питания.
По копрограмме признаки наличия синдрома избыточного бактериального роста.
По крови недостаток витамина Д.
Генетическая предрасположенность к непереносимости лактозы.
На данный момент из дополнительных обследований нужно выполнить:
1. Кал на панкреатическую эластазу.
2. Кал на кальпротектин.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По всем описанным Вами жалобам наиболее вероятный диагноз это синдром избыточного бактериального роста. Поэтому в первую очередь выполните Водородный дыхательный тест с лактулозой.
На данный момент рекомендации по лечению:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 25 минут до еды на 14 дней.
3. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
4. Креон или Эрмиталь по 10 тысяч единиц 3 раза в день во время еды на 2 недели.
Если по результатам обследования СИБР подтвердится, необходимо пройти следующее лечение с препаратом Альфа-Нормикс:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Как закончите прием данных препаратов, для восстановления кишечной микрофлоры - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
На время исключите молочные продукты из рациона, так как есть непереносимость лактозы мы должны оценить Ваше самочувствие на фоне безлактозной диеты.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20232 ответа
- 12 Февраля 20235 ответов
- 3 Августа 202358 ответов
- 6 Декабря 20239 ответов