Что вас беспокоит?
Почему боль в кишечнике?
Тяжесть, вздутие, боль слева, переиодически справа под ребром, жидкий стул, боль в кишечнике. Всё началось с 05.04 и продолжается по сегодняшний день. Гастроскопия: Поверхностный гастрит и ГЭРБ, выброс желчи в желудок Хирург: Диагноз поставил колит Терапевт: поставила панкреатит Есть анализы крови свежие
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анна,здравствуйте! Необходимо исключить СИБР, для этого провести дыхательный тест с лактулозой, далее санация кишечника альфа-нормикс курсом 10 дней. А сейчас можно спазмолитики (тримедат, бускопан) и диета fodmap.
Здравствуйте. Для того чтобы подтвердить панкреатит , должны быть специфические изменения на УЗИ брюшной полости ( это изменения протоков , кальцинаты , кисты ) пониженный уровень эластазы 1 кала . Повышение амилазы , липазы крови при панкреатите может быть непродолжительным и не всегда удается его зафиксировать.
Если у вас есть вышеперечисленные данные , то диагноз панкреатита возможен .
Что касается колита . Да. Возможен острый гастроэнтеролит , он может возникать на фоне вирусных ( энтеро, рото вирусы и др ) бактериальных ( различные бактерии : сальмонелла, кампилобактер, клострии дификанс ) протозойных ( лямблии , некоторые виды амёб) гельминтных причин
Для диагностики можно сдать кал на дизгруппу и если симптомы не уходят на фоне лечения , ПЦР к вышеперечисленным , в первую очередь бактериальным возбудителям ( для лечения вирусных причин этиотропного лечения нет , и особого смысла сдавать эти анализы нет, тактику лечения он не поменяет )
Лечение это спазмолитики ( Тримедат , Дюспаталин ) препараты регулирующие стул ( Лоперамид , мукофальк )
Совершенно очевидно в данной ситуации что основная проблема у вас в кишечнике . Что касается изменений на ФГС . Выявленный гастрит требует обследования на Хеликобактер пилори в плановом порядке .
Не очень поняла как доказали ГЭРБ ?
Во время проведения ФГС сфинктеры не могут работать в физиологическом режиме и все эти: недостаточность кардии , желчь во время обследования в желудке не доказывают на 100% рефлюкс. Тут несколько другие критерии диагностики
Ирина, хеликобактер ++
Хеликобактер нужно пролечить . Но делать это лучше после того как не будет вышеперечисленных симптомов . Само по себе хеликобактерное воспаление не является причиной ваших жалоб, оно может протекать вообще без симптомов
Если начать лечить Хеликобактер прямо сейчас, улучшение симптомов не будет , а может даже ухудшится. Схема достаточно серьезная : 2 антибиотика , ингибитор протонной помпы , препарат висмута , Энтерол, - все это 2 недели
Поэтому , сейчас приводите в порядок кишечник , дообследуетесь , если это будет необходимо. А Хеликобактер пролечиваете позже.
Нужно ещё оценивать лабораторные анализы : наличие и выраженность воспалительных изменений крови . Показателей б/х
Ирина, посмотрите пожалуйста анализы. Прикрепила к вопросу
В анализе крови умеренная лейкопения , лимфоцитоз ( указано процентное соотношение ,оно повышено , не указаны абсолютные цифры ) данные изменения более характерны для вирусных инфекций.
Б/х референс.( Норма)
В лечении может использоваться то что я писала выше , этиологического лечение в случае вирусов нет. Прогноз обычно благоприятный ,
Не забывайте про диету. В течение 2 х недель ограничить молочные и кисломолочные продукты , свежие фрукты и овощи , грубую клетчатку , можно : мясо, рыба , овощи в отварном и запеченном виде , каши
Ирина, а какое примерно лечение должно быть назначено врачом? Потому что я пила тримидат+нексиум+энтерол+панзинорм мне не помогло, потом мне врач сказала бросить таблетки и просто диету соблюдать. Просто на сегодняшний день уже случилось так, боль усилилась, отдает в спину и очень плохо начала спать + ночные позывы к дефекации
Принятый ответ
Здесь нужно разбираться . Если спазмолитики совсем не помогали , и боли были прежней интенсивности или был положительный эффект, но кратковременный . Что с диареей ?
Есть ли признаки панкреатита ( из того что я писала выше)
Если симптомы будут продолжаться и дальше , не смотря на лечение , в дальнейшем нужно будет и скрытую кровь в кале сдать и кальпротектин и провести колоноскопию
Для начала попробуйте заменить спазмолитик , вместо Тримедата Дюспаталин
Здравствуйте! Ранее проблемы со стулом беспокоили? Какие-то обследования ЖКТ ранее выполняли? Сколько раз в день стул? Кровь, слизь в стуле есть? С чем связываете начало заболевания?
Марина, проблем со стулом не было. Все началось резко. Связываю с нарушением питания. Проводила только гастроскопию. Кал не сдавала ещё, стул 4-5 раз в день
Здравствуйте! Рекомендую Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц. Гевсикон по 1 саше на ночь 14 дней, Денол по 2 табл 2 раза в день да 30 минут до еды 14 дней, Дюспаталин по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Здравствуйте.
По описанию - функциональное расстройство ЖКТ, возможно СРК.
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20171 ответ
- 7 Августа 20172 ответа