Боль в плече и анашизы — вопрос №1588244

Question

Боль в плече и анашизы — вопрос №1588244

Арина

282 просмотра

28 сентября 2023

Здравствуйте! Уже на протяжении двух лет болит правое плечо. Больно лежать на нем, при подъёме руки чувствуется дискомфорт. Невролог сказал, что это может быть из-за искривления позвоночника (есть сколиоз с детства и остеохондроз). Пила обезболивающие, Пиаскледин, делаю зарядку, но боли не проходят. Может ли это быть связано с ревматологией?
У меня года три назад ставили диагноз "ревматоидный артрит", опухало колено и локоть. Принимала метипред и сульфасалазин и тогда все прошло. Сейчас это не помогло. Ревматоидный фактор в норме был <20, аццп тоже в норме <0.50. Недавно сдала анализы, все в норме, кроме С-реактивного белка 8.52 (превышен при норме 5). Также сдала Антинуклеарный фактор =160 ядерный гранулярный тип свечения. Прошу пожалуйста пояснить, норма ли это или что это значит? Фото прикреплю

Возраст: 28

Вопрос закрыт

артрит

боль в плече

антинуклеарный фактор

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 28 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
АНФ 1:160 является нормой.
В покое плечо болит? Движения в плечевом суставе ограничены? МРТ или УЗИ выполняли?
Три года назад как все начиналось, какие обследования проходили? Как долго принимали лекарства, почему прекратили?

Пожаловаться

Арина, 28 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, в покое плечо не болит, только при некоторых движениях, либо когда лежу на нем. Мрт и узи не делала, но перед тем, как заболело плечо, я не ударялась и вывиха никакого не было. Просто ни с чего стало болеть.
Три года назад делала узи колена, но там ничего не показало, также делала узи вен, там тоже всё в порядке. Боли также начались ни с чего. Просто стало опухать и болеть. Принимала препараты где-то месяца 3,потом перестала, потому что всё прошло.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 28 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Вам нужно пройти дообследование и по его результатам определяться с дальнейшей тактикой.
Выполнить МРТ плечевого сустава. И сдать ревматоидный фактор, АССР (если их сдавали три года назад, если сдавали недавно, то не нужно).

Пожаловаться

Арина, 28 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, сделаю. А что лучше, рентген или мрт?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 28 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Точно не рентген. В области плечевого сустава нужно смотреть мягкие ткани, на рентгене они не видны. Если не МРТ, то УЗИ. Но в идеале - МРТ.

Пожаловаться

Арина, 30 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, прикрепила результат МРТ, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Арина, 1 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, поняла, спасибо большое!

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 28 сентября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Сейчас без дообследования трудно сказать в рамках чего у вас данные жалобы: это может быть артрит плечевого сустава в рамках ревматоидного артрита, а может быть плече-лопаточный периартрит как самостоятельное состояние, саязанное с воспалением и/или травмой сухожильно-связочного аппарата сустава. Для этого необходимо выполнить УЗИ плечевого сустава, где четко будет видно, какие изменения в суставе имеются на сегодняшний день.

Пожаловаться

Арина, 28 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо, сделаю

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 29 сентября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Пожалуйста, обязательно сделайте.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 28 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!

1. По вашим сданным анализам. АНФ у вас в абсолютной норме.

2. Не совсем понятна ситуация с якобы ревматоидным артритом. Если там действительно был РА, то он никак не мог пройти за 3 месяца терапии и потом не беспокоить. РА предполагает пожизненную, постоянную терапию. Так что по этому вопросу нужно уточнять: делать узи кистей и смотреть актуальные РФ, АЦЦП, антитела к виментину (вы написали, что РФ м АЦЦП «был» в норме. Когда был? Тогда три года назад или сейчас? Если сдавали недавно, то пересдавать не нужно)

3. По плечевому суставу: нужно сделать МРТ и, в первую очередь, исключить патологию связочного аппарата: импиджмент синдром

Пожаловаться

Арина, 29 сентября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, тогда такой диагноз врач поставил, хотя он тоже сомневался, т.к.по анализам всё было в норме. РФ и АЦЦП сдавала три года назад, когда опухло колено и локоть. Сейчас постараюсь сделать мрт.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 29 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Сделайте.
А другие типы артритов исключались? Реактивный артрит? Спрндилоартрит?
Может быть у вас сохранились выписки с обследованиями?

Пожаловаться

Арина, 30 сентября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, честно говоря уже не помню, просто врач поставил такой диагноз. Сделала МРТ и прикрепила.

Пожаловаться

Арина, 1 октября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, поняла, спасибо большое!

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 29 сентября 2023

Ревматолог

Добрый день.
Показатели АНФ в норме.
Изначально стоит разобраться есть ли ревматоидный артрит или поражение носит ограниченный характер. От этого будет сильно зависеть тактика лечения.
Из первоначального стоит сдать ОАК+СОЭ, БАК с определением СРБ, РФ и АЦЦП, пройти УЗИ, а лучше МРТ плечевого сустава. Только после этого можно говорить о дальнейшей тактике.

Пожаловаться

Арина, 30 сентября 2023

Клиент

Арина Игоревна, сделала МРТ пока и прикрепила фото

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 30 сентября 2023

Ревматолог

По МРТ- поражение мягких околосуставных тканей. То есть боли связаны не с поражением самого сустава.
При неэффективности консервативного лечения иногда прибегают к локальным инъекциям ГКС

Пожаловаться

Арина, 1 октября 2023

Клиент

Арина Игоревна, поняла, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в ноге не проходит

4 ответа

3 января 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Клинический анализ крови. Мотоциты

5 ответов

22 апреля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Анализ на афс

3 ответа

10 ноября 2022

Наталия

Вопрос закрыт

Боль в плече

4 ответа

11 августа 2023

Николай

Вопрос закрыт

Артрит, подагра или что-то другое?

1 ответ

18 августа 2024

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Реактивный (недифференцированный) спондилоартрит (на фоне перенесенного Ковид), острое течение, активность 2-3, синовит коленного сустава

1 ответ

5 сентября 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-30T13:48:34+03:00

По МРТ ортопедическая патология.
Необходимо купировать воспаление приемом НПВП 3-4 недели. Возможно введение ГКС в область плечевого сустава.
Но, самое главное это медленная постоянная реабилитация. Нужно заниматься с реабилитологом. Чтобы доктора разработал упражнения, необходимые Вам и выполнять их нужно ежедневно, длительно. Через боль выполнять упражнения нельзя. Нагрузку наращивать постепенно. Плечевой сустав - коварный, лечить его приходится долго, и основа лечения - это реабилитация, а не таблетки.
Причиной такого состояния могла выступить или травмы или длительные повторяющиеся физические нагрузки.

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 1 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-01T11:33:16+03:00

Посмотрела. По МРТ - поражение связочного аппарата, это ортопедическая проблема.
Ваши действия:
1. Консультация ортопеда на предмет возможности проведения блокады с топическими глюкокртикостероидами

2. Консультация реабилитолога для составления индивидуального курса ЛФК

3. Ограничение нагрузки на сустав. Исключить подъем тяжестей и резкие движения. Однако полностью иммобилизировать руку - не нужно. Только ограничить повышенные нагрузки.