Гемостаз нарушен — вопрос №1593526

Question

Гемостаз нарушен — вопрос №1593526

Любовь

123 просмотра

1 октября 2023

Здравствуйте. Маму прооперировали месяц назад, по поводу опухоли на яичнике, полостная операция. Неделю назад сдали кровь повышен мно был 5, ( после операции в выписке 0,98) до операции тоже норма. сейчас пересдали мно 6.62
Ачтв 53.6
Протромбиновое время 65
Протромбиновый индекс 16%
Фибриноген 2.30
Гемоглобин 116
Тромбоциты 292
Соэ 20. ( были 37)
Биохимия в норме.
Никакие лекарства не принимает. Ходила на прием сказали что такое бывает так как объёмная операция. Но показатели стали ещё больше. Состояние хорошее, давление в норме, кал обычный, не тёмный. Узи сердца, ЭКГ все в норме.
Внизу немного разошёлся шов ,по типу лигатуры свою, через неделю после операции под складкой,гноился шовный материал,швы саморассасывающие, ходила к хирургу, назначена перевязка с мазью. Подскажите пожалуйста что делать.

Возраст: 28

Вопрос закрыт

полостная операция

повышен мно

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Любовь, 2 октября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, маму ничего не беспокоит, кровотечений нет, при взятии крови, кровь хорошо остановилась. Кровь переставали несколько раз. Показатель только становится выше, что меня настораживает. Не может быть, что шов внутренний разошёлся и кровит? Или по типу ДВС синдрома?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 2 октября 2023

Гематолог

Любовь, коагулограмму нужно пересдать в другой лаборатории и дообследоваться по анемии. С учетом снижения гемоглобина сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом(определение гемоглобина и трансферрина в кале), пройти осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза. И обязательно посетить хирурга с оценкой состоятельности послеоперационного шва. ДВС синдром давал бы симптоматику, а ее нет.

Пожаловаться

Любовь, 2 октября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, кровотечений, синяков ничего нету, биохимию сдавали там все в норме, смущает что и гемоглобин за неделю тоже упал на 7 единиц. Каогулограмму сдавали просто так, увидели повышен, стали сдавать каждую неделю.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 2 октября 2023

Гематолог, Терапевт

В таком случае такие анализы невозможно сопоставить с клинической картиной, вероятно, это ошибка, надо попробовать пересдать в другой лаборатории.
Для выяснения характера анемии нужно сдать анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, витамин В12 и фолиевую кислоту.
Если дефицит железа подтвердится, нужно сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (оптимально с количественным определением фекального трансферрина и гемоглобина), сделать гастроскопию, показаться оперировавшему врачу повторно.

Пожаловаться

Любовь, 2 октября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, получала фраксипарин после операции 5 дней, но после отмены прошло уже 3 недели, а показатели становятся ещё больше с каждой неделей.

Пожаловаться

Любовь, 2 октября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, если бы было внутреннее кровотечение, оно как бы проявилось бы за неделю? За последнее неделю стал падать гемоглобин, а мно стал 6,62 что меня пугает. Если даже объёмная операция так прошла, показатель наверное не должен расти вверх, а хотя бы подать так как идет процесс заживления. ДВС синдром не может быть, гипокоагуляция по крови

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 2 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Двс синдром может сопровождаться такими изменениями, но в первую очередь это должна быть клиника ДВС. А ее нет, соответственно никакое лечение(переливание плазмы) не показано. Внутренние кровотечения сопровождаются тахикардией, гипотонией, немотивированным снижением гемоглобина. Пока спокойный щадящий режим дня, отмена всех НПВС( обезболивающие , жаропонижающие) и наблюдение за коагулограммой. Анализ сдавать вне простуды, в спокойном состоянии, дольше 14 часов не голодать перед сдачей. Больше кушать зелени, белка.

Пожаловаться

Любовь, 2 октября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, тахикардии нет, состояние нормальное, температуры тоже нет, препараты никакие не пьет, за последнею неделю анизоцитоз и гипохромия, и гемоглобин упал. Поэтому я подумала что где то как будто она кровит. Если показатель мно будет расти, что дальше делать?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 2 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Обращаться к терапевту за направлением на госпитализацию по показаниям( снижение гемоглобина) для дообследования и при необходимости переливания плазмы

Пожаловаться

Любовь, 2 октября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, т. е сейчас можно пока не паниковать с таким гемостазом? Я думала может узи брюшной полости ей сделать, или фгдс. До операции все было хорошо. Все началось через неделю после операции, и с каждым анализом хуже и хуже.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 2 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Главное это самочувствие, проще сдать кал на скрытую кровь из обследований и пропальпировать живот( может сделать любой терапевт и хирург) . Пусть человек восстанавливается после операции, грубые инвазивные вмешательства только по показаниям.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болезненность вокруг швов

4 ответа

25 ноября 2018

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гидронефроз, высокий стент в почке, СРБ 4,0

1 ответ

22 января 2022

Елена, Домодедово

Вопрос закрыт

Мокнет шов после полостной операции

5 ответов

16 марта

Алена

Вопрос закрыт

Выделения после операции

5 ответов

29 марта

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 1 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-01T22:03:32+03:00

Любовь, добрый день.
В первую очередь, если мама не принимает кроворазжижающие препараты, то пересдать анализ в любой другой лаборатории, так как коагулограмма очень чувствительный метод диагностики.
Учитывая показатели не беспокоит ли маму кровоточивость носа, десен, появление спонтанных синяков, маточные кровотечения?
Также, обязательно дообследоватся для уточнения причин развития анемии(гемоглобин ниже 120г/л), сдать кровь на ферритин, СРБ, фолиевую кислоту, витамин В12. И после лабораторного подтверждения дефицитов начать терапию.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 1 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-01T22:54:13+03:00

Любовь, здравствуйте.
Нет ли никаких синяков, кровотечений, петехий? Не беспокоит ли высокая температура?
С какой целью сдавали коагулограмму? Не сдавали ли дополнительно биохимический анализ крови?
Коагулограмму обязательно стоит попробовать сдать в другой лаборатории.

Accepted Answer · 2023-10-02T08:18:15+03:00

Здравствуйте, не получала ли мама гепарины несколько дней после операции или не принимала ли пероральные антикоагулянты? Если кровоточивости нет, то паники быть не должно, специальная терапия не нужна, просто наблюдать за АЧТВ в динамике.

Грекина Мария Игоревна, 2 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-02T12:18:04+03:00

Здравствуйте, Любовь, коагулограмму маме необходимо пересдать, такие показатели не могут без применения кроворазжижающих препаратов

Дополнительно надо исключить патологию печени, сдать биохимию крови и сделать узи брюшной полости

Accepted Answer · 2023-10-05T14:03:50+03:00

Здравствуйте. Коагулограмма очень чувствительная и зависит от преаналитического этапа, поэтому в первую очередь необходимо её пересдать в другой лаборатории. Если нет других симптомов кровоточивости (носовых, десневых и т д), то вероятнее всего произошла ошибка результатов. По поводу анемии необходимо сдать кровь на ферритин, коэффициент НТЖ, СРБ, витамин В12 и фолиевую кислоту. По результатам анализов будет назначаться соответствующее лечение.