Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1594576

Что вас беспокоит?

Проблема с коленным суставом.

Добрый день. Около 10 дней назад, без очевидных травм, ушибов падений, внезапно появилась резкая боль в правом коленном суставе. Ходить больно. После 2-3 прогулки, нога не сгибается из-за боли. Как-будто что-то мешает. Если присесть и передохнуть немного отпускает и ногу можно согнуть. Сходил к травматологу в поликлинику, поставили под вопрос разрыв внутреннего мениска и отправили делать МРТ. Заключение МРТ: Тендиноз передней и задней крестообразных связок. Дегенеративные изменения медиального мениса ( 2 ст. по Столлер). Дегенеративные изменения латерального мениска ( 2ст. по Столлер). Проявления пателло-феморрального остеоартроза 1-2ст. Синовит. Киста Бейкера. В подколенной области киста размерами 28,5Х9,5мм. Врач травматолог никакого медикаментозного лечения не назначил. Дал направление в ГКБ, но там запись на через три недели. Хотелось бы альтернативного мнения по данному вопросу. Спасибо

Не знаю
41 год
2 Октября 2023·Просмотров: 296·Александр, Москва

Здравствуйте.
По совокупности повреждений можно рассматривать необходимость артроскопии.
Но поскольку Вы еще ни разу не лечились, то, хотя бы 1 раз стоит попробовать.
Не исключено достижение продолжительной ремиссии без операции.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С.
Ничего лишнего в рекомендациях нет.
Если не хотите полностью выполнять процедуры, то лучше не начинать, и сразу делать операцию.

Константин Эдуардович, Добрый день. Я бы конечно попробовал сначала лечение. Но у меня не всё в порядке с ЖКТ, я вот-вот только после довольно продолжительно лечения, вошел в состояние ремиссии, когда ничего не болит и не беспокоит. Я честно говоря очень боюсь пропускать через себя НПВС, особенно неселективные.
Диагноз по ЖКТ такой:
Эрозивный эзофагит ст А по LA. Зияние кардии. Пов гастрит, Нр+++. Дуодено-гастральный рефлюкс. ДЖВП, ухудшение. ЖКБ:
билиарный сладж. Перегиб желчного пузыря.

Оперативное вмешательство чем хуже консервативного?

Принятый ответ

Не хуже.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение бандажа
Мази НПВС, например, Аэртал крем или др.

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая сочетанных характер повреждения структур коленного сустава, в нем накопился детрит и сгустки - поэтому есть показания к проведению санационной артроскопии коленного сустава.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.