Что вас беспокоит?
МРТ и УЗИ селезенки-множественные образования
Болел ковидом полтора года назад дома (температура 39, 5 дней). Тогда на УЗИ селезенки ничего не обнаружили. Прошел УЗИ и МРТ селезенки (без контраста) месяц назад. Заключения ниже. На обоих исследованиях нашли образования. По УЗИ---- аваскулярные множественные гипоэхогенные области----. По МРТ- ----Селезенка в размерах не увеличена, в структуре визуализируются множественные мелкие очаги размеров до 5 мм, со сниженным сигналом в STIR и без признаков рестрикции диффузии - вероятнее доброкачественного характера. Данных за наличие увеличенных лимфоузлов, свободной жидкости, костно-деструктивных изменений не выявлено. Заключение: очаговые изменения селезенки без видимых признаков злокачественности.-------; Легкая тромбоцитопения уже пару лет (ниже файл). 1) Скажите пожалуйста, как какова может быть природа этих образований? 2)Нужно ли какие-либо исследования проводить еще? 3) Может ли гемангиома (мое предположение) быть гипоэхогенной аваскулярной на УЗИ? 4) Как исключить наверняка лимфому, лейкоз, миелому и т.п.?... Ниже заключение МРТ, ОАК развернутый, заключение УЗИ.
Принятый ответ
Сочетанная лейкопения и тромбоцитопения могут сопровождать состояния после вирусной инфекции,патологии печени, быть на прием некоторых лекарств у которых в побочке данные изменения, также некоторые иммунные заболевания дают понижения лейкоцитов и тромбоцитов.
Можете у гематолога пройти скрининг по тромбоцитопении: антитела к тромбоцитам,антитела к ВИЧ, гепатитам, гормоны щитовидной железы, общая биохимия+ ГГТП, уровень в12, фолатов, учитывая изменения в селезёнке, чтобы наверняка исключить болезнь или опухоль крови вам предложат трепанобиопсию костного мозга.
Анализы и изменения по МРТ некритичны , жизни не угрожают. Очень возможно что образования связаны с перенесенной иммунотропной инфекцией, селезёнка это тоже иммунный орган как лимфоузел.
Анастасия Сергеевна, большое спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, а исходя из Вашего опыта, как могут называться эти образования исходя из УЗИ и МРТ ? Из доброкачественных я нашел в справочниках только несколько, например, гемангиома, лимфангиома...но по УЗИ признакам вроде не похоже... аваскулярные гипоэхогенные у меня.
Возможно кальцинаты или участки фиброза
Анастасия Сергеевна, так они обычно гиперэхогенные, а у меня гипо...
Чтобы более точно сложилась картина можно сделать МРТ с контрастированием , главное это не инфаркт селезенки и не спленомегалия, вот они характерны для патологии крови. А за этими образованиями только наблюдать и уточняющие исследования выполнить
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данных за лейкоз нет, потому что лейкозе неизбежно были бы существенные изменения общего анализа крови. Аваскулярные образования, без увеличения селезенки и лимфоузлов - крайне маловероятное сочетание для лимфомы. По данным приведённых исследований у Вас нет данных за заболевание крови.
Елизавета Алексеевна, большое спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, а исходя из Вашего опыта, как могут называться эти образования исходя из УЗИ и МРТ ? Из доброкачественных я нашел в справочниках только несколько, например, гемангиома, лимфангиома...но по УЗИ признакам вроде не похоже... аваскулярные гипоэхогенные у меня.
Никита, я бы предположила участки кальцинирования, возможно. Они тоже бывают гипоэхогенными. Принципиально, что у процесса нет признаков злокачественности или опухолевого роста, и это не инфаркты селезенки. Можно получить ещё мнение хирургов и инфекционисту по этому поводу; но я бы сказала, что ситуация нуждается только в наблюдении.
Принятый ответ
Никита, добрый день.
Данных за онкологическое заболевание крови нет. По показателям крови есть лейкопения, обычно такие изменения бывают на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно, и они же могли дать изменения в селезенке. Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы в динамике через 2-4 недели.
Если показатели не будут восстанавливаться, и уровень лейкоцитов будет ниже 4.0тыс/мкл, нейтрофилов будет ниже 1.8тыс/мкл, до рекомендуется дообследоваться для установления причин снижения: сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, ферритина, меди, цинка, биохимические тесты, включая функцию печени и почек(билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни иммуноглобулинов, с-реактивный белок, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно)), исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной ДНК.
Уровень тромбоцитов у вас в норме, по международным критериям от 150тыс/мкл.
Мария Сергеевна, большое спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, а исходя из Вашего опыта, как могут называться эти образования исходя из УЗИ и МРТ ? Из доброкачественных я нашел в справочниках только несколько, например, гемангиома, лимфангиома...но по УЗИ признакам вроде не похоже... аваскулярные гипоэхогенные у меня.
Никита, гипоэхогенными могут быть и кальцинаты.
Принятый ответ
Здравствуйте. Данных за онкологию у вас нет. По общему анализу крови у Вас признаки перенесённой инфекции или бессимптомный контакт с вирусом. Со временем показатели придут в норму. Контроль крови можно сделать через 2-4 недели. Тромбоциты в норме, норма от 150.
Селезёнки является иммунным органом и реагирует на инфекционный процесс.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20191 ответ
- 14 Ноября 20203 ответа
- 26 Ноября 20204 ответа