Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать результаты спирографии
У меня астма смешанного типа средней тяжести с детсткого возраста. После долгого перерыва с обращениями к врачу всетаки сделал спирографию. Ее результаты: ДО (мл) 893 РОвд 1306 РОвыд 611 ЖЕЛ 2810 (Клемент 4892) (57,4%) ФЖЕЛ (тест 3329) (Клемент 4721) (70,5%) ОФВ1 (тест 2622) (Клемент 3872) (67,7%) ОФВ1/ФЖЕЛ (тест 78,7%) (Клемент 78,1%) (100,8%) С2575 (тест 2,48 л/с) (клемент 4,25) (54,9) С7585 (0,76 л/с) ПОС(л/с) (тест 6,46) (клемент 8,96) (72,1) МОС25(л/с) (тест 6,44) (клемент 8,19) (78,6) МОС50(л/с) (тест 2,92) (клемент 5,5) (53,0) МОС75(л/с) (тест 0,99) (клемент 2,48) (40,1) Повторно после приема 4х доз сальбутамола: ДО (мл) 1704 РОвд 1231 РОвыд 181 Евд 2935 ЖЕЛ 3116 (Клемент 4892) (63,6%) ФЖЕЛ (тест 3576) (Клемент 4721) (75,7%) ОФВ1 (тест 2768) (Клемент 3872) (71,4%) ОФВ1/ФЖЕЛ (тест 77,4%) (Клемент 78,1%) (99%) С2575 (тест 2,88 л/с) (клемент 4,25) (63,7) С7585 (0,66 л/с) ПОС(л/с) (тест 6,41) (клемент 8,96) (71,6) МОС25(л/с) (тест 6,41) (клемент 8,19) (78,3) МОС50(л/с) (тест 3,54) (клемент 5,5) (64,0) МОС75(л/с) (тест 01.28) (клемент 2,48) (51,6) Жить буду? Насколько легкие пострадали от моей болезни? Нужен ли ежедневный прием симбикорта как мне того рекомендует врач? В самом деле средняя степень тяжести астмы?
Здравствуйте. Бронхиальная астма характеризуется воспалением бронхов, легкие почти не страдают.
Спирометрия у вас снижена от легких до умеренных значений, проба с бронхолитиком отрицательная.
Действительно Бронхиальная астма средней степени тяжести.
Лучше принимать Симбикорт ежедневно по клиническим рекомендациям для лечения пациентов с Бронхиальной астмой. Так вы избежите обострений и перехода к тяжелой степени заболевания.
Екатерина Сергеевна, благодарю за ответ. Как определяется степень тяжести астмы? Всегда считал что у меня легкая степень, но когда увидел свою медкарту, то оказалось что мне всегда ставили средней тяжести
Принятый ответ
Средняя степень Бронхиальной астмы -ОФВ 1 от 60 до 80%, симптомы астмы каждый день, в том числе ночью не менее 1 р неделю, использование ингаляторов типа Сальбутамола более 2 р в неделю или ежедневно.
Здравствуйте, после вдоха бронхолитика ваши бронхи стали больше кислорода подавать организму, это видно по процентам, которые стали выше после вдоха ингалятора во время спирометрии. Это явление называется в медицине - гиперреактивность бронха и является признаком бронхиальной астмы. В настоящий момент вам нужно осуществить контроль над болезнью - ежедневно вдыхать Симбикорт. Это времязависимый ингалятор, его надо вдыхать 2р в день. Через месяц нужно повторить спирометрию и сравнить, как прием ингалятора позволил проконтролировать течение астмы. В дополнение к обследованию, сдайте кровь на igE, чтоб знать аллергическая астма или нет, если он будет повышен - необходим прием монтелукаст 10мг х1р 1 месяц.
Виктория Викторовна, благодарю за ответ. Астма у меня и аллергическая и от физичиского усилия. Действительно от аллергической астмы (а она у меня случается каждый раз при визитах в деревню) мне очень хорошо помогает даже однократный прием монтелукаста. На этот препарат наткнулся случайно (мне его продал аптекарь в Индии). Тоесть его нужно курсом пропить?
Конечно, более того - препарат обладает двумя уникальными эффектами: 1. Эффект накопления - пик его действия (облегчения симптомов) приходит на 10-15день. 2. Если знать когда приблизительно будет контакт с аллергеном и принимать за 10 дней до контакта сингуляр (монтелукаст), то приступы можно тем самым предотвратить. Можно принимать и дольше одного месяца.
Виктория Викторовна, и еще вопрос. Чем принципиально отличается едеждевное использование симбикорта от использования по необходимости (в случае начала приступа)? Просто симбикорт это же гормональное средство, боюсь навредить себе если начну его применять ежедневно. Боюсь "подсесть" на него. Или мои страхи безпочвенны?
Симбикорт содержит формотерол, это такое вещество - похожее как вам пробу делали на спирометрии, оно расширяет бронх, работает 12ч на бронхе. Благодаря этому веществу формотерол можно не только использовать как базисную терапию, но и для купирования приступов астмы, и для смарт терапии. Но астма - это не просто спазм бронха, а спазм в ответ на аллерген, или триггер. Аллергены и триггеры запускают каскад воспалительных реакций в бронхе, потому он и спазмируется. И второй компонент Симбикорта - будесонид, он обладает противовоспалительным эффектом. Это гормон, но бояться его не стоит Во-первых корме него устранять воспаление больше нечем (разве только более сильным гормоном, или гормональными уколами), во-вторых то, что попадает в бронх - не всасывается в организм, нет системного эффекта (так если думать, то и на крем с гормоном тоже можно "присесть"), у крема такой же местный эффект, как у ингалятора, но есть одно попало - полоскать рот после его применения, чтоб не глотать порошок. В-третьих, если не контактировать с аллергеном, взять под контроль воспаление базисной терапией (ежедневным приёмом), достигнуть на спирометрии более 80% по основным показателям, то можно сделать "шаг назад" - снизить дозу ИГКС или перейти на интермиттирующий приём (не ежедневный)
Виктория Викторовна, по Вашей рекомендации сделал анализ на igE. Результат 20 МЕ/мл (референс <100). Прокомментируете?
Принятый ответ
Здравствуйте, значит бронхиальная астма у вас сейчас под контролем. Монтелукаст можно не принимать, приступы связаны не с контактом с аллергеном, а запусным механизмом бронхообструкции служит иной триггер - бывает холодовая астма, астма физического усилия. Если какой-то фактор есть из этих, ограничить временно, пока симбикорт не уберет воспаление бронха, обычно контроль делают спирометрии через месяц приёма симбикорта. Можно самому - пикфлуометром. Если показатели достигнуты 80%, можно сделать "шаг" назад - снизить дозу ИГКС, перейти на интермиттирующий приём.
Виктория Викторовна, благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 202023 ответа
- 27 Марта 20215 ответов
- 24 Января 20245 ответов
- 5 Апреля 202523 ответа