Консультация хирурга /

Пролежень у лежачего — вопрос №1598527

117 просмотров

Здравствуйте! У лежачего человека образовался пролежень.какое лечение посоветуете? Обрабатываем миромистином и хлоргексидином, потом сверху кремом аргосульфан.лежит на противопролежнем матрасе, сам не двигается.

Возраст: 45

Хронические болезни: Нет.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте.
Сколько лет больному и какой у него основной диагноз? (почему лежит).
Движений нет от слова совсем или может чем то двигать?
Пришлите фото проблемного места пожалуйста.
Спасибо.
Принятый ответ
Клиент
Андрей Сергеевич, дедушке 74 года, лежит 1,5 месяца. До этого уже не ходил, мог сидеть, садился с нашей помощью.потом попал в больницу с пнеамонией, после нее слег окончптельно
Диагноз атеросклероз, хронич.сердечн.недостаточеость.кормим через трубочку, в болтнице установили.попробую фото загрузить.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Андрей Сергеевич, вроде загрузила.
Хирург
Если честно, то качество фото не очень получилось. Ну да ладно.
Да, это пролежень скорее всего 1-2 степени. Но если не правильно ухаживать, то процесс может ухудшиться (хотя может стать хуже и само по себе).
Основное лечение с пролежнями это уход за больным. Перевязки конечно важны, но не это самое главное.
Противопролежневый матрас это хорошо, но под сам пролежень надо подкладывать круг (желательно поролоновый, можно сделать самим и обшить тканью). Смысл в том, чтобы человек лежал периодически на этом круге, а пролежень был как бы на весу и не касался твердой кровати.
Переворачивать человека с бока на бок надо каждые 2 часа (желательно это делать и ночью).
По перевязкам - обработка ран водным раствором хлоргекседина или раствором Мирамистина, затем делать повязку с мазью Офломелид или Супироцин, или Стелланин ПЭГ, или мазь Банеоцин 1-2 раза в день. (тут какого то одного единственного способа лечения нет, надо пробовать).
Если начнется отделяемое из ран, то перевязки делать чаще.
Дай Бог если процесс остановится на этой стадии. Но как правило такое бывает редко и процесс пойдет дальше и образуется некроз. (я Вас не пугаю, просто довожу до сведения, чтобы потом никого не ругали, что ничего не помогает).
Если делать все правильно, то процесс остановится и состояние пролежня будет улучшаться.
А теперь несколько общих советов.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Здоровья Вам.
Хирург
Здравствуйте, пролежень ещё не глубокий, обрабатывайте его хлоргекседином или Мирамистином, затем антибактериальную мазь Левомеколь, Стелланин Пэг,
Обязательно переворачивать каждые два часа, следить чтобы на постельное белье не было загибов, крошек,
Приём средств улучшающих микроциркуляции таб. ТромбоАсс 50 мг х 1 раз в день, капс. Вессел Дуэф 2 капс х 3 раза в день 30 дней.
Здоровья Вам
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте!

Сейчас пролежень неглубокий. Обрабатывайте хлоргексидином, затем мазевую повязку с левомеколью или пронтосаном.

Исключить давление на пролежень, я бы вообще исключила положение на спине на время заживления. Можно на обоих боках, можно присаживать, смена положения каждые 2 часа. Исключить смятое, мокрое постельное. Обрабатывайте, растирайте профилактически другие места образования пролежней: лопатки, локти, пятки и др.

В лечении и профилактике пролежней главное уход за пациентом и питание.

Профилактировать образование пролежней гораздо легче, чем лечить.

Здоровья!

Принятый ответ
Хирург
Надежда, здравствуйте!
Ознакомился с Вашей проблемой. Судя по фото, да, пролежень имеется. Пока критичного ничего нет, но продолжать борьбу с ним стоит.
Учитывая тот факт, что пациент лежачий и сам проводить противопролежневые мероприятия не может, Вам нужно помогать ей.
1) Смена положения больного каждые 2 часа;
2) Обработка пролежня (цинковая мазь, «Аргосульфан», «Левомеколь», зелень бриллиантовая), но не всем сразу!
3) Необходим периодический осмотр врача-хирурга (при необходимости — иссечение пролежня). Пока в этом необходимости нет;
4) В области соприкосновения пациента с кроватью нужно что-то подкладывать — валик, например!
5) Противопролежневый матрас. Вы его применяете!
Это основные элементы борьбы с пролежнями!
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Фолликулит волосистости части головы
13 января 2021
Маша
Вопрос закрыт
Поранил подушечку пальца
1 ноября 2023
Антон, Новосибирск
Вопрос закрыт
Красное воспаление (прыщ) у грудничка
28 ноября 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Лопнула мозоль
4 марта 2024
Елена
Вопрос закрыт
Ангина гнойная
15 июля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Ранки чешутся в нижних конечностей ног.
19 августа 2024
Елена
Вопрос закрыт
Идет кровь из под ногтя
17 октября 2024
Наталья, Рославль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Ивановна Юдина
52 отзыва
Хирург
2011-2017 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Яков Ашотович Мартиросян
691 отзыв
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Хирург, Проктолог
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Кузьма Андреевич Цапко
30 отзывов
Хирург, Проктолог
2011-2017, Первый МГМУ им
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь