Пролежень у лежачего

Надежда4 Октября 2023

Клиент

Андрей Сергеевич, дедушке 74 года, лежит 1,5 месяца. До этого уже не ходил, мог сидеть, садился с нашей помощью.потом попал в больницу с пнеамонией, после нее слег окончптельно
Диагноз атеросклероз, хронич.сердечн.недостаточеость.кормим через трубочку, в болтнице установили.попробую фото загрузить.

Надежда4 Октября 2023

Клиент

Андрей Сергеевич, вроде загрузила.

Андрей Подлипаев4 Октября 2023

5.0

Хирург

Если честно, то качество фото не очень получилось. Ну да ладно.
Да, это пролежень скорее всего 1-2 степени. Но если не правильно ухаживать, то процесс может ухудшиться (хотя может стать хуже и само по себе).
Основное лечение с пролежнями это уход за больным. Перевязки конечно важны, но не это самое главное.
Противопролежневый матрас это хорошо, но под сам пролежень надо подкладывать круг (желательно поролоновый, можно сделать самим и обшить тканью). Смысл в том, чтобы человек лежал периодически на этом круге, а пролежень был как бы на весу и не касался твердой кровати.
Переворачивать человека с бока на бок надо каждые 2 часа (желательно это делать и ночью).
По перевязкам - обработка ран водным раствором хлоргекседина или раствором Мирамистина, затем делать повязку с мазью Офломелид или Супироцин, или Стелланин ПЭГ, или мазь Банеоцин 1-2 раза в день. (тут какого то одного единственного способа лечения нет, надо пробовать).
Если начнется отделяемое из ран, то перевязки делать чаще.
Дай Бог если процесс остановится на этой стадии. Но как правило такое бывает редко и процесс пойдет дальше и образуется некроз. (я Вас не пугаю, просто довожу до сведения, чтобы потом никого не ругали, что ничего не помогает).
Если делать все правильно, то процесс остановится и состояние пролежня будет улучшаться.
А теперь несколько общих советов.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Здоровья Вам.