Двухстронняя полисигментарная пневмония — вопрос №1598787

Question

Двухстронняя полисигментарная пневмония — вопрос №1598787

Наталья, Белгород

203 просмотра

4 октября 2023

Добрый день! Муж, 52 года 12 дней назад резкий озноб, температура 37,6-38 сонливость, сухой кашель, сатурация 90. По скорой доставлен в госпиталь. Ковид отрицательный. Анализы при поступлении лейкоциты 19,7, СРБ до 129. Вчера при выписке лейкоциты 6,9, СРБ 4,5. Температура снизилась до нормальных цифр на 2 день лечения. Диагноз - двухсторонняя полисигментарная бронхопневмония.
Лечили цефтриаксоном, левофлоксацилом, амоксиклавом, амброксол. Состояние улучшилось, появились силы, температура нормальная, сатурация 96-97.
Но беспокоит выписка СКТ :
" грудная клетка не деформирована, объем легких сохранен, с обеих сторон сохраняются множественные перибронхиальные сливные участки уплотнения легочной ткани, полисигментарно определяются множественные участки с неровными нечеткими краями. С обеих сторон множественные линейные фиброзные уплотнения, плевро-пульмональные спайки. Главные долевые, сегментарные бронхи проходимы. органные и сосудистые строения средостения дифференцируются отчетливо, медиастенальная клетчатка не инфильтрирована. Лимфоузлы в пределах нормы, не изменены."
дальше про то, что жидкости в перикарде нет, изменений позвоночника нет, жидкость в плевральной полости не определяется.
Врач сказал, что такие участки очаги могут сохраняться до полугода после пневмонии, но посоветовал показаться онкологам.
Вопрос - что это может быть еще, кроме пневмонии? Что за очаги? И куда бежать?

Возраст: 52

Хронические болезни: Язва 12 перстной кишки

Вопрос закрыт

очаги в легких

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 4 октября 2023

Пульмонолог

Здравствуйте. Это нормальный процесс рассасывания воспаления и восстановления легкочной ткани.
Проколите Полиоксидоний в/м 1 мл 10 дней 1 р в день, Лонгидазу 3 тыс МЕ в/м 1 р в 3 дня 10 инъекций.
Делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой 1 месяц.
Контрольное КТ через 1 месяц.

Пожаловаться

Наталья, 4 октября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, огромное спасибо!!! То есть это не обязательно метастазы какого-то рака? Его так напугали. Сказали, что неровные нечеткие края это очень плохо. Я тоже так думаю, пневмония только 13 день, куда они денутся эти очаги?
Можно еще ВОПРОС- сколько по времени могут сохранятся эти очаги? Когда сделать контрольную СКТ? И надо ли с контрастом?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 4 октября 2023

Пульмонолог

Контроль КТ без контраста через 1 месяц.
Двусторонняя пневмония может рассасываться 1-2 месяца.

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 4 октября 2023

Пульмонолог

Здравствуйте. Это участки воспаления, они еще рассасываются. процесс постепенный. Онконастороженности нет. повторите КТ без контраста через 6 мес, будет более точная остаточная картина.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 4 октября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, описаные изменения на КТ- это признаки пневмонии с стадии разрешения. Для того, чтоб уменьшит образование фиброза после пневмонии (Пневмофиброз (пневмосклероз)- это разрастание соединительной ткани вместо легочной на месте воспаления,), советую сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком (это исследование позволит оценить функцию внешнего дыхания и состояние бронхов), если показатели снижены, можно месяц подышать ингалятором спиолто респимат 2 вдоха х 1р в сутки. Кроме того надо делать ежедневно дыхательную гимнастику, гулять на свежем воздухе. Можно пропить полиоксидоний 1 таб./сут в течение 10 дней. Рентгенконтроль (обзорный снимок) через 1 месяц, КТ контроль через 6 месяцев.

Пожаловаться

Наталья, 5 октября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, эта картина СКТ описана в день выписки. И еще есть приписка, что это СКТ без существенной динамики от СКТ при поступлении. Такое может быть, что пролечили 10 дней и существенной динамики нет?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 5 октября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Если после лечения (не менее 10дней антибиотикотерапии) инфильтрация в легких описана без динамики на СКТ, то тогда стоит посетить фтизиатра (сделать Диаскинтест и сдать мокроту 3х кратно на кислотоустойчивые бактерии), и онколога, для решения вопроса о контрольном СКТ с контрастом.

Пожаловаться

Наталья, 5 октября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, инфильтрация описана только при поступлении. Но так написано, что без существенной динамики.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 5 октября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Стоит тогда уточнить, если инфильтрация тоже сохранилась на СКТ после лечения, то необходимо дообследовать по алгоритму выше, который я описала, если остался только фиброз - то рентгенконтроль через 1мес, СКТ б/к через 6мес.

Пожаловаться

Наталья, 5 октября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, дословно написали так 03.10.2023:" КТ признаки двухсторонней полисигментарной бронхопневмонии, без существенной динамики с сравнении с исследованием от 24.09."
И выписали, так как кровь нормализовалась.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 5 октября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Всего 7мь дней разницы - это очень мало для оценки динамики, пневмония, особенно вирусная, так быстро не рассасывается, сделайте контроль СКТ через месяц, оцените динамику, без контраста, думаю, будет положительная динамика.

Пожаловаться

Наталья, 5 октября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо большое! Выбираю Ваш ответ. Сейчас муж пьет джосет и рингалин. Продолжать? Если будут еще вопросы, запишусь на личную консультацию.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 5 октября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мокрота в горле

5 ответов

30 ноября 2020

Светлана

Вопрос закрыт

КТ признаки множественных очагов в легких

5 ответов

30 ноября 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Очаги в легких

2 ответа

28 февраля

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 5 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-05T12:53:17+03:00

Да, по возможности сделайте спирографию с пробой, вирусные пневмонии часто сопровождаются обструктивным бронхитом. Возможно на месяц надо будет ингалятор, если результаты снижены (спиолто респимат или спирива респимат)