Что вас беспокоит?
Второй триместр
Здравствуйте) вчера был второй скрининг, 19.3 недели, подтвердили Транспозицию магистральных сосудов, был консилиум, и никто не дает согласие на прерывание, а я хочу сделать прерывание, ведь у ребёнка порок и как и что будет дальше никто гарантии не даёт! Возможно ли мне добиться прерывания беременности!?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста УЗИ сердца.
Срок слишком мал для точного определения прогноза. Более специфично делать и оценивать УЗИ сердца в 20-22 недели. До родов ситуация может изменится.
Данный порок не всегда гемодинамически значим с первых дней жизни. И он корректируется операцией с хорошим жизненным прогнозом.
Потому это не показание для прерывания беременности.
Здоровья вам и благополучного исхода.
Елена Ивановна, то есть вообще 200 процентов прервать беременность нельзя?
Нет, ребенок развит нормально, никаких отклонений, которые не корректируются оперативным путем нет. Этот порок сердца можно оперировать и ребенок будет жить и вести обычный образ жизни, кроме олимпийского спорта.
В моей практике был случай, пускай один, но был мальчик из Якутии, которому транспозицию магистральных артерий вовремя не прооперировали, порок был выявлен в 16 лет, с ним он и поступил на плановую операцию в удовлетворительном состоянии, ребенок занимался плаванием, учился в школе, никаких ограничений не испытывал.
И для точной диагностики в любом случае ещё нужно УЗИ сердца в динамике, ангиография, МРТ сердца или мскт сердца.
Елена Ивановна, просто а если на последующих УЗИ выявят ещё что-то серьёзное... И часто ли случаи с тмс, которые потом оказываются ошибочными, не подтверждается диагноз!
Елена Ивановна, и сегодня генетик сказал, что как правило порок сердца сопровождается с хромосомными аномалиями! Насколько это тоже возможно, как узнать?
Транспозиция магистральных артерий не ассоциирована с хромосомными аномалиями.
Бывает, что не подтверждается, статистику этих случаев не ведут.
Бывает врождённая коррегированная транспозиция, это благоприятный вариант.
В любом случае у ребенка может или не подтвердится порок или подтвердится и можно вовремя сделать операцию.
Елена Ивановна, а ребёнок потом всю жизнь стоит на учёте у кардиолога?
До 18 лет, конечно ежегодно наблюдение и далее желательно - просто делать УЗИ контроль и показываться врачу. Это просто контрольные осмотры, даже инвалидность не дадут.
Елена Ивановна, а что значит коррегированная транспозиция? Её надо оперировать?
Елена Ивановна, а вот такой диагноз ставят гинекологи, а можно обратиться к кардиологам, не просто поговорить по моим результатам, а именно чтоб сделали УЗИ и всё рассказали?
Конечно, нужна консультация детского кардиолога, неонатолога. Корригированная транспозиция магистральных артерий - это когда внутриутробно меняются местами и желудочки и главные сосуды, меняются местами, за счёт этого кровоток нормальный.
Елена Ивановна, просто на консилиуме после УЗИ, кардиолог на основании этого сделал вывод, УЗИ даже не смотрел! А по моему УЗИ пока не видно какая именно транспозиция сосудов? Верно?
Точно на этом сроке не сказать, будут ещё дообследования
Елена Ивановна, то есть и не видно сейчас поменяны ли желудочки местами или вообще есть ли эта транспозиция? Просто не понимаю, пишут что-то серьёзное с сердечком у малыша, а в итоге срок ещё маленький (((
Елена Ивановна, а если поменяны желудочки, то есть ничего делать не надо, с этим так и живут, это просто как особенность?
Да, в такой ситуации не оперируют. Сейчас точно и определенно по пороку сказать сложно, нужно смотреть по мере развития ребенка.
В настоящее время плод в общем развивается хорошо.
Елена Ивановна, я поняла, спасибо! А вот мне назначили только УЗИ в 30 недель, что мне посоветуйте сейчас пройти? До 30 недель ещё очень долго...
Ничего больше не нужно проходить. Ребенок должен подрасти и тогда будет видно более четко какие изменения.
Размеры сосудов сейчас всего несколько миллиметров. Нужно время, старайтесь вести обычный образ жизни.
Елена Ивановна, просто я переживаю, что вдруг будут какие-то отклонения в худшую сторону, или порок неоперабельный, а до 22 можно же по мед показаниям прервать беременность...
Даже если порок подтвердится, это решаемая ситуация, а не показание к прерыванию беременности, потому врачи и определили тактику лечения такую.
Елена Ивановна, главное чтоб не нашли что-то другое и хуже... (((
Данных за другие более худшие изменения точно нет.
Елена Ивановна, ну тогда буду ждать и надеяться, что может вообще это ошибка, визуализация плохая и наш малыш очень маленький...
В любом случае - нужно надеятся на лучшее.
Желаю вам крепкого здоровья и благополучия!
Елена Ивановна, спасибо большое, буду ждать и надеяться!!!
Елена Ивановна, спасибо Вам большое)
Елена Ивановна, а опасно ли для ребёнка делать анализ околоводных вод, прокол???
Для чего этот анализ вам нужен? По показаниям, можно делать.
Елена Ивановна, чтоб исключить хромосомные отклонения, как сопутствующие с тмс.
Анализ околоплодных вод или крови из пуповины делают только , если по анализу крови в 11-13 недель на генетику выявлены значимые отклонения. При пороках сердца, такое исследование не проводится.
Елена Ивановна, странно, а мне предложили!
Если это рекомендации после консилиума, то возможно в вашем случае оценили какие то повышенные акушерские риски.
Елена Ивановна, хотя в заключении генетика написано риски не более 1 процента по первому скринингу
Если дообследование рекомендовал консилиум, то нужно сделать.
Елена Ивановна, рекомендовал не консилиум, а гинеколог, ну они как я поняла, обязаны предложить... А дальше дело за мной...
Понятно. Возможно это исследование рекомендуют, чтобы точно узнать насколько ребенок хорошо себя чувствует, забор околоплодной жидкости более безопасен ,чем забор крови из пуповины.
Елена Ивановна, а эти два анализа делают на разные отклонения или одни и те же???
При анализе околоплодных вод - могут измерить биохимию, генетику, гормональный статус. При заборе крови из пуповины определяют ещё и резус, группу ребенка, хромосомные аномалии. Вам достаточно будет анализа околоплодных вод.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не всегда диагноз подтверждается после родов. Для уточнения необходимо повторное исследования узи сердца плода в динамике.
Даже при подтверждении транспозиции опертивное лечение после родов может решить проблему. А Вы сохраните жизнь вашего ребенка!
Наталья Евгеньевна, то есть порок сердца (тмс) может не подтвердится???
Есть случаи не совсем верной постановки диагноза либо корректировка диагноза через какое то время. Поэтому рекомендую повторить исследование через некоторое время.
Наталья Евгеньевна, и получается прервать беременность вообще никак нельзя?
Это решается врачебным консилиумом по показаниям. Самостоятельно Вы уже не можете этого сделать.
Наталья Евгеньевна, а везде пишут и генетик говорил, что этот порок сердца сопровождается с синдромом Дауна! Это можно как-то проверить?
Не 100% сочетание. Для уточнения сдают кровь на выявление синдрома Дауна
Наталья Евгеньевна, а анализ околоводных вод в каком сроке можно сделать?
До 19-20 недели. Но проводится по назначению гинеколога по показаниям
Наталья Евгеньевна, а почему нельзя прервать беременность, если родители приняли такое решение?
Потому что по желанию родителя прерывают до 12 недель, а далее по показаниям, т к это может сопровождаться осложнениями
Наталья Евгеньевна, ну а разве порок сердца это не показания к прерыванию?
Наталья Евгеньевна, а как часто бывают случаи, что Транспозицию магистральных сосудов не подтверждают после родов!? И как можно ещё проверить этот диагноз?
Такой статистики нет.
Рекомендую переделать узи на аппарате экспертного класса у хорошего специалиста
Наталья Евгеньевна, то есть можно узнать насчёт анализа околоводных вод (прокола)? И сделать его для своего успокоения!? Или он достаточно опасный?
С этим вопросом лучше проконсультироваться с Вашим лечашим гинекологом.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202216 ответов
- 3 Февраля 202213 ответов
- 22 Сентября 20225 ответов
- 29 Октября 20222 ответа