Консультация невролога /

Рассеянный склероз — вопрос №1600903

760 просмотров

Добрый день! Мужчина, 37 лет. Неврологический статус: Горизонтальный установочный нистагм, движение глазных яблок не ограничено. Сухожильные рефлексы верхних конечностей высокие не расширены S}D сухожильные рефлексы нижних конечностей высокие расширены S}D. Брюшные рефлексы торпидные. Симптом Тремнера, Гоффмана с двух сторон. Симптом Бабинского с обеих сторон. Проба Барре верхняя слабо положительная. Нижняя отрицательная. Дрожание руки кистей, тремор нижних конечностей. Мышечная сила верхних и нижних конечностей снижена слева на 1.0 балл справа на 0.5 балла. В позе Ромберга неустойчив, координационные пробы выполняет, при усложнении атаксия нарастает мышечный тонус не изменен. Болевая чувствительность не изменена.
Офтальмолог ничего не обнаружила.
3ВП заключение: Выраженное нарушение проведения зрительной афферентации в кору с обеих сторон по смешанному типу. При регистрации 3ВП на СВД отмечается межокулярная асимметрия по латентности (справа латентность Р2 удлинена)
ЭЭГ без патологий
Анализы крови гепатиты, вич, RW, ОЛК, биохимия, гормоны щитовидной железы в норме, без патологий
ФЛГ, ЭКГ без патологии
МРТ ГМ, ШОП, ГОП В норме, без патологий.
Врачи хотели ставить РС, если бы не МРТ. Одна профессор, сказала, что МРТ может и не показать очагов, (так ли это?) и предложила делать раз в год это обследование, пока что-нибудь не появится, так как она видит поражение, как центральной, так и перефирической системы. Если это не рассеянный склероз, то какие болезни могут давать такие симптомы если на МРТ все чисто?

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, МРТ делали с контрастом ? Можно посмотреть протокол ?
Клиент
Алана Сергеевна, да, с контрастом 1,5 Тесла. К сожалению, я сейчас нахожусь в другом городе и нет доступа к результатам обследования.

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Терапевт
Когда появилась клиника и чем она проявляется, конкретнее расскажите ?
Клиент
Алана Сергеевна, началось в конце 2019 года, проснулся с резким снижением зрения на правый глаз. Затем, в течении недели подключился тремор рук и ног и их слабость, больше с правой стороны. Тогда обследовался и обнаружили на ЗВП незначительную оптиконейропатию смешного типа. Офтальмолог, так же ничего не увидела, невролог увидела только бабинского справа, Тремнера, повышение сухожильных рефлексов, выпадение брюшных. Все анализы были в норме, на МРТ множественные, мелкие очаги сосудистого генеза. За три месяца обследования, все симптомы стихли и больше не обследовался, списав все на стресс. Ничего не беспокоило три года и сейчас, снова проснулся со снижением зрения. На данный момент беспокоят периодическое косоглазие, двоение в глазах, визуальная тряска предметов, постоянное онемение в левой ноге, слабость в левой руке и ногах. тремор ног, особенно выражено при спуске с лестницы или с горы. Нет плавности в движениях, неуклюжесть в них.
Невролог, Терапевт
То есть , это все продолжается с 2019 года ?
Клиент
Алана Сергеевна, был эпизод в конце 2019 года, длился месяца три, затем все нормализовалось само. Лекарств никаких не принимал. Три года ничего не беспокоило, за исключением тремора, который иногда появлялся. Теперь это длится с января текущего года и по ощущениям, по крайней мере со зрением, становится медленно хуже
Невролог, Терапевт
Странно конечно , вся клиника соответствует РС . Скажите , а мрт позвоночника не проводили , в частности шейного отдела ?
Клиент
Алана Сергеевна, МРТ головного мозга, шейного и грудного отдела. Все с контрастом. За демиелизацию данных не получено
Клиент
Алана Сергеевна, скажите пожалуйста, патологические рефлексы исключают психогенный характер? И результаты ЗВП, могут указывать на органическое поражение зрительного нерва, при исключении патологии самого глаза?
Невролог
Здравствуйте! Да, бывают случаи, когда в дебюте РС очаги не видны на МРТ. Обычно, при таком варианте течения болезни, они появляются не позже, чем через 6 месяцев от начала симптомов заболевания.
Клиент
Анна Евгеньевна, у меня началось все в конце 2019 года, выше подробнее описал ситуацию. Но тогда хоть обнаружили множественные очаги, правда, сосудистые. А сейчас вообще ничего не обнаружили, только клинику
Клиент
Скажите пожалуйста, патологические рефлексы исключают психогенный характер? И результаты ЗВП, могут указывать на органическое поражение зрительного нерва, при исключении патологии самого глаза?
Невролог
Возможно, тогда очаги имели не сосудистый характер, обычно такие никуда не деваются.

Патологические рефлексы точно исключают психогенных характер заболевания.
Клиент
Анна Евгеньевна, спасибо! Значит, через год повторю МРТ для динамики. И ещё последний вопрос, если это не рассеянный склероз, то какие заболевания могут давать такую симптоматику? клещи не кусали, Интоксикации не было. Питаюсь, сплю хорошо. Не пью, немного курю.
Невролог
На самом деле, даже не могу привести ни один диагноз для диф.диагностики. Имеются явные нарушения со стороны ЦНС органической природы без субстрата на МРТ.
Возможно, имеет место быть аутоиммунный процесс схожий с РС, но поражающий не миелин, другие структуры нерва. Более ничего на ум не приходит....
Принятый ответ
Клиент
Анна Евгеньевна, спасибо Вам большое
Невролог
Выздоравливайте!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Апатия
16 февраля 2018
Олег, Казань
Вопрос закрыт
Сдавливание в правом подреберье и позвоночник?
8 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга