Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №1601457

Что вас беспокоит?

Слизь после гайморита

Добрый день. Помогите разобраться. У ребёнка 6 лет 11.09 был диагностирован острый двусторонний гайморит и аденоидит 1 степени (делали снимки в 2 проекциях). Лечили - 5 кукушек, вильпрафен 8 дней, реглисам, зиртек, в нос виброцил и диоксидин), Авамис ( был заменён через 2 недели на назонекс ввиду слабого эффекта). На данный момент остаётся стекание слизи по задней стенке глотки, ребёнок ее откашливает примерно через час утром после сна, бывает днём и вечером. Иногда ею поперхивается, иногда кхекает. 4 дня я использую Назонекс, нос ночью дышит хорошо, даже на спине, иногда немного сопит, днём тоже все хорошо, отёк на Назонексе сошёл хорошо. Но меня смущает эта слизь. Нужно ли делать контрольный снимок? Лору я конечно покажу ребёнка. Может ли быть такое стекание слизи после гайморита нормой? Или это реакция на назонекс, я с сети встречала информацию, что при снятии Отёка с пазух увеличивается течение слизи. Из анализов: ОАК от 11.09 - эозинофилы 7,7% при этом в норме их абсолютное число, ОАК от 23.09 - на фоне зиртека эозинофилы 3%. Также общий иммуноглобулин Е 46, ИФА крови на паразиты - отрицательно ( сдавали на лямблии, токсокары, аскариды, описторхи, эхинококки, трихинеллы). Подскажите что делать? Нужен ли бак посев, возможно вильпрафен не справился с возбудителем? И способен ли назонекс убрать эту слизь? Заранее благодарю

Аденоидит
6 лет
5 Октября 2023·Просмотров: 1842·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте
Скорее всего в вашей ситуации слизь это остаточное явление перенесенного воспаления. Назонекс снимает отек и раскрывает соустья пазух с носом, способствуя выходу из них слизи. Повторять снимок нет смысла, если нос хорошо дышит и нет головных болей у ребенка.
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Анна Юрьевна, спасибо. Я заметила в Авамисе дозировка гормона в 2 раза меньше, возможно поэтому он слабее? Сейчас на назонексе я прям смотрю отёка нет, а раньше носовые ходы были закрыты. Подскажите пожалуйста, можно ли нам делать лазер, чтобы как-то снизить заболеваемость?

Авамис - это флутиказон, а назонекс - мометазон - немного разные молекулы препаратов, поэтому и разная дозировка. Лазер делать можно, но он достоверно не снижает заболеваемость орви

Анна Юрьевна, я немного неправильно выразилась. Лазер не от орви, а больше от предотвращения осложнений в виде синуситов. Просто в феврале уже лечили этмоидит, но тогда обошлось без системных антибиотиков. Ну или какое-то физио? Может аппарат Солнышко на дому

Физио можно делать, но оно не снижает частоту осложнений в виде синусита. Солнышко на дому можно

Анна Юрьевна, муж сдал посев из носа и зева. Сдавали, чтобы понять, есть ли какая-то инфекция с семье и не заражаем ли мы ребёнка. У мужа в носу выявлен золотистый стафилококк 10 в 5 степени. Есть ли смысл всем прокапать секстафаг, к которому чувствителен этот стафилококк? Просто я думаю, раз у одного члена семьи он выявлен, то есть у всех.

В мазке у вас выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смыла. Данная не причинит никакого вреда вашей семье, так как является нормальной флорой носа и глотки

Принятый ответ

Здравствуйте, сдайте цитологию носового секрета.
Виброцил , морская вода , затем назонекс продолжить до 1 месяца если эозинофилы в носу больше 5 будут

Екатерина Юрьевна, спасибо. Покажет ли риноцитограмма эозинофилы на фоне назонекса?

Отменить нужно за сутки до сдачи мазка.

Принятый ответ

Здравствуйте
Самый точный метод оценки состояния аденоидов - эндоскопия носоглотки
В ОАК у вас повышены эозинофилы - это признак аллергии или глистной инвазии
Учитывая ваши симптомы - вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок

Назонекс Продолжайте по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц, препарат имеет накопительный эффект
Добавьте к лечению Зиртек по 5 кап 2 раза в день - 7 дней, чтобы снять отек

Маргарита Александровна, IG E сдали на днях, значение 46. Кровь на паразиты отрицательно. Зиртек даю уже третью неделю, но подкашливания есть. На катионный белок кровь не взяли, так когда приехала медсестра домой, нас поставили перед фактом, что его больше у них не делают. А я кое-как уговорила до этого ребёнка сдавать кровь из вены. Думаю повторно он не согласится после всех кукушек ещё.

Поняла вас
Продолжайте местное лечение
Сдайте повторно ОАК с лейкоцитарной формулой, мазок из носа через 14 дней после антибиотика (если останутся симптомы)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.