Что вас беспокоит?
Острый гнойный средний отит
Здравствуйте! Ребенку 2,9г, с 16.02 на 17.02 ночь спала плохо и говорила, что болит за ушком, утром проснулись на ухе были какие-то подтеки, похожее на серу, температуры небыло и нет. Сегодня ходили на прием к Лору, прикреплю лечение, посмотрите пожалуйста правильно ли, и хочу протаргол заменить на назонекс, но врач строго сказала, что его при зеленых соплях нельзя и вообще он применяется при аллергии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Файл с рекомендациями не прикрепился
Протаргол это агрессивный препарат который может вызвать ожог слизистой оболочки полости носа, не стоит его использовать
Назонекс это препарат который не имеет ограничений к применению при окрашенных выделениях из носа и используются для лечения любого сильного или затяжного отёка в носу в том числе и на фоне вирусной или бактериальной инфекции
Анна Юрьевна, спасибо за ответ, посмотрите пожалуйста, прикрепила лечение назначенное.
А какой вес ребёнка? Принимали ли вы антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства?
В целом препараты для лечения абсолютно верные и адекватны выставленному диагнозу за исключением протаргола
Анна Юрьевна, антибиотик панцеф принимали в ноябре, был острый средний отит, не гнойный. Аллергии нет. Вес 12,600
антибиотик в подобных случаях может быть назначен и из расчёта 50 мг на килограмм массы тела то есть в данной форме суспензии по 6,3 мл 2 раза в сутки курсом 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи
Если были выделения из уха действительно ухо стоит беречь от попадания воды: вставлять в вату с вазелином когда будете купать ребёнка
Анна Юрьевна, сегодня уже дала 5мл, второй раз дать 7,6 мл? И еще подскажите, сегодня первый раз антибиотик дала пол второго дня, если отсчитать 12 часов, то это ночь, можно ли дать часов в десять вечера?
Да можно дать антибиотик чуть раньше в таких случаях отдали отсчитать 12 часов от нового времени приема
Да недостающую дозировку антибиотика можно дать ребёнку вечерний прием в подобных случаях
Анна Юрьевна, хорошо, поняла вас, еще подскажите пожалуйста, врач сказала, если небыло температуры, это не очень хорошо, так как организм значит не борется, стоит ли заморачиваться?
Заморачиваться по этому вопросу не стоит острый гнойный отит у детей может протекать как с высокой температурой так и как показывает практика быть вообще случайной находкой и это не влияет на прогноз и течение отита значимо
Анна Юрьевна, спасибо большое 🙏
Как хорошо, что есть такой сайт с хорошими врачами!
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, здравствуйте! Еще вопрос, с аденоидитом 2 стадии что-то делать или он сам со временем может пройти, ранее не сталкивалась с аденоидами.
Спасибо 🙏
А как дышит нос у ребёнка вне болезни, есть ли храп? Аденоиды выявляли при осмотре эндоскопом?
Анна Юрьевна, вне болезни нос дышит хорошо, без храпа. Не знаю как называется препарат, лор просто посмотрела как обычно Лоры смотрят препаратом, на воронку похож)) чем смотрят носик, ушки
Анна Юрьевна, отоскоп наверно называется
Таким способом аденоиды достоверно оценить нельзя так как они находятся глубоко в носоглотке
Вне болезни в таких случаях стоит выполнить эндоскопический осмотр носоглотки ребёнку для оценки состояния аденоидов
А как часто у ребёнка были отиты за последние два года ?
Анна Юрьевна, отит второй раз за всю жизнь, первый был в ноябре острый средний отит затяжной, так как в поликлинике лечение было назначено неправильно и он затянулся пока не пошли к платному лору, в прошлый раз лор про аденойды ни чего не сказала, видимо были в норме
Анна Юрьевна, тот год мучались с ангинами, и пили раза четыре антибиотики за тот год, но педиатр не отправляла на подтверждение бактериальной инфекции, а назначала сразу антибиотики, поэтому даже не знаю бактерия ли это была
Ангины действительно могли быть и вирусными
А кровь на асло вы не сдавали -это антитела к пиогенному стрептококку возбудителю бактериальных ангин ?
Анна Юрьевна, нет не сдавали, не слышала о таком. И ангины протекали с небольшой температурой.
Стоит сдать данный показатель для исключения перенесённых стрептококковых ангин, а также мазок из зева на флору для исключения наличия пиогенного стрептококка возбудителя данной ангины
Только стрептококковые ангины являются клиническими значимыми и определяют показания к удалению миндалин например
Анна Юрьевна,хорошо, сдадим, мазок из зева сдавали после второй ангины, было в норме.
По поводу аденоидов что можно сделать или пока только эндоскопический осмотр?
Если у ребёнка нет храпа и ротового дыхания вне болезни с большой долей вероятности ничего делать не нужно а нужно только планово выполнить эндоскопический осмотр вне болезни
Анна Юрьевна, поняла, спасибо вам большое за ответ 🙏
Анна Юрьевна, здравствуйте! Я сейчас заметила, что врач прописала антибиотик амоксиклав 250мг+32,5, а мне в аптеке дали амоксиклав 250мг+62,5мг, даю по 6,3мл два раза в день, помогите пожалуйста разобраться, правильная ли дозировка? Ребенок весит 12,600
Дозировка правильная, и в аптеке вам выдали правильную форму суспензии
250мг+32,5 такой формы не существует, есть 125+31,25 и 250мг+62,5мг
Анна Юрьевна, поняла, спасибо успокоили, перепугалась, значит врач допустила опечатку
Да наиболее вероятно
Принятый ответ
Здравствуйте , конечно , лучше заменить его на Назонекс ( его применяют не только при аллергии)
Как сейчас ребенок дышит носом ?
Осмотр пока не прикрепился .
Мария Геннадьевна, после промываний и капель, дышит хорошо, но когда спит похрапывает. Прикрепила, посмотрите пожалуйста
Какой вес у ребенка ?
Назонекс рекомендуется использовать после промывания носа по 1 дозе 2 раза в день -14 дней .
( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Мария Геннадьевна, 12,600
Тогда дозировку нужно увеличивать у антибиотика , остальное всё правильно ( только заменить на Назонекс )
Мария Геннадьевна, спасибо 🙏
Выздоравливайте !
Принятый ответ
Здраствуйте. Протаргол не стоит применять, он очень агрессивно влияет на слизист носа. Назонекс пэможно применять при любых выделениях из полости носа. Он является противовоспалительным препаратом.
Скажите вес ребенка пожалуйста. Чтоб рассчитать дозировку антибиотика амоксиклав, и данный антибиотик лучше принимать во время еды или с первой ложкой. Сейчас есть выделение из уха?
Анастасия Вячеславовна, выделений с уха больше небыло, вес 12,600
Амоксиклав из расчета 50 мг на кг массы тела рекомендовано принимать по 6.3 мл 2 раза в день 7 дней. Данцил капать продолжайте. Назонекс 1 доза 1 раз в день 1 месяц. Ребенок самостоятельно умеет сморкаться?
Анастасия Вячеславовна, да, хорошо сморкается сама
Тогда в носик називин или ксилен по 2 дозы 3 раза в день 5 дней,
Через 15 минут аквалор или аквамарис наклонив голову вниз над раковиной параллельно полу и по одной ноздре с приоткрытым ртом высморкаться
На чистый нос Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 14 дней, затем 1 доза 1 раз в день 14 дней.
Данцил по 3-4 кап в ухо 3 раза в день 7 дней.
Анастасия Вячеславовна, хорошо, спасибо 🙏
Выздоравливайте 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Проторгол не входит в клинические рекомендации по лечению средних отитов и ринитов, он не обладает доказанной эффективностью. Не стоит его использовать. Более правильно его заменить на назонекс, который может использоваться при любых выделениях из носа, только стоит его применять строго на чистый нос. То есть вначале закапать сосудосуживающие (називин, снуп) 3 раза в день 5-6 дней, далее промыть нос морской водой или физ раствором 3 раза в день и уже на чистый нос назонекс.
На вес ребёнка дозировка антибиотика составляет 6,3 мл 2 раза в день 7-10 дней
Валерия Александровна, поняла, спасибо большое!
Здоровья ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте
Протаргол это агрессивный препарат, который может вызывать ожог слизистой
Назонекс снимает отек и на фоне аллергии и на фоне воспаления
Кроме того цвет слизи это не показатель бактериальной инфекции, слизь окрашивается за счет фермента, который содержат клетки воспаления
Какой вес ребенка?
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20172 ответа
- 4 Ноября 20213 ответа