Подбор гипертензивных препаратов — вопрос №1602535

Question

Подбор гипертензивных препаратов — вопрос №1602535

Елена, Раменское

301 просмотр

6 октября 2023

Добрый день. Помоги подобрать новую схему приема гипертензивных препаратов. У супруга повышенное давление уже не менее 20 лет. Пил много разных препаратов. Последнее время принимал вамсолет 160+5 вечером, утром конкор 5. На протяжении трех месяцев давление 150(160)/100 практически постоянно. Страдает подагрой, повышена мочевая кислота, есть кисты почек.

Возраст: 54

Хронические болезни: Подагра

Вопрос закрыт

давление

подагра

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 6 октября 2023

Клиент

Ольга Тимофеевна, мы сейчас в отъезде. Кроме того что выложила, больше ничего нет с собой. Рост супруга 182 см, вес 132 кг

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Попова Ольга Тимофеевна, 6 октября 2023

Нефролог, Терапевт

ХБП II СКФ по CKD- EPI 82 мм/мин/1,73м2.
«Вамлосепт»160/5 плохо держит в вашем случае давление, можно увеличить дозировку 160/10, принимать утром, «КонКор» оставить, добавить на постоянную основу Т. «Физиотенз» (Моксонидин) 0,2мг(0,4мг) вечер (с коррекцией дозы в динамике по АД). Диета с ограничение соли, гипохолестериновая диета, гипопуриновая диета (ограничение мясных продуктов, алкоголя). Снижение веса. Дневниковый контроль АД и ЧСС.
т. Фебуксостат ("Аденурик" или "Азурик") 80мг 1р/с (до снижения мочевой кислоты не менее 300мкмоль/л). С осторожностью прием препаратов повышающих мочевую кислоту (аспирин, диуретики).

Пожаловаться

Елена, 6 октября 2023

Клиент

Ольга Тимофеевна, спасибо

Пожаловаться

Попова Ольга Тимофеевна, 6 октября 2023

Нефролог, Терапевт

Пожалуйста. С учетом проблем с почками, для лучшего сохранения и меньшему прогрессированию ХБП (Хроническая Болезнь Почек), желательно держать АД в целевых диапазонах. Коррекцией дозировок препаратов по АД, до целевых показателей (оптимальное АД-меньше135-140/80-85мм.рт.ст.). Снизить мочевую кислоту, менее 300мкмоль/л, приемом т. Фубуксостата, если ранее назначался Аллопуринол, прием с осторожностью, не рекомендован в больших дозировках при ХБП.

Пожаловаться

Елена, 6 октября 2023

Клиент

Алексей Cергеевич, спасибо. Да, пульс без конкора высокий

Пожаловаться

Елена, 6 октября 2023

Клиент

Алексей Cергеевич, если рассматривать телзап АМ 80+5 и эдарби 40 (утро) + леркамен 10 (вечером) , что будет эффективнее?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 6 октября 2023

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Вторая схема мне больше нравится.
Как правило антигипертензивный эффект Эдарби более выражен, а Леркамен лучше в плане переносимости, в сравнении с Амлодипином, который входит в состав Телзап АМ.
Вот такие аргументы.

Пожаловаться

Елена, 6 октября 2023

Клиент

Алексей Cергеевич, спасибо.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 6 октября 2023

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Пожалуйста.

Пожаловаться

Елена, 6 октября 2023

Клиент

Алексей Cергеевич, можно ли будет увеличить дозировку эдарби при отсуствии ожидаемого результата? Какое давление в нашем случае будет оптимальным (к чему стремиться)?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 6 октября 2023

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Целевые цифры артериального давления < 130/80.
Дозировку Эдарби можно увеличивать до 80 мг, на случай недостаточного антигипертензивного действия.

Пожаловаться

Елена, 6 октября 2023

Клиент

Алексей Cергеевич, 80 мг пьется в один прием? Так же утром?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 6 октября 2023

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Да, утром 1 раз в день.
Препарат действует в течении суток.

Пожаловаться

Елена, 9 октября 2023

Клиент

Алексей Cергеевич, доброе утро. Одна таблетка эдарби эффекта не дала. Стал пить одну таблетку утром и одну вечером вместе с леркаменом 10. Давление держится на уровне 145/90.
В инструкции написано, что надо пить утром. Надо увеличить утреннюю дозу до 80? Боюсь чтобы просадки не было

+ 1

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 9 октября 2023

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Я бы рекомендовал принимать Эдарби 80 мг утром в один прием.
При недостаточном антигипертензивном действии можно увеличить Леркамен до 20 мг.

Пожаловаться

Елена, 6 октября 2023

Клиент

Диана Гурамовна, спасибо

Пожаловаться

Хачирова Диана Гурамовна, 6 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Будьте здоровы))

+ 1

Пожаловаться

Елена, 6 октября 2023

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Поднялось давление на второй день ОРВИ

4 ответа

13 октября 2020

Наталья, Волгоград

Вопрос закрыт

Маленькая разница в давление

2 ответа

31 января 2022

Лилия

Вопрос закрыт

Тошнота жжение в плече

5 ответов

7 февраля 2023

ДИАНА, Топчиха

Вопрос закрыт

Ищем причину и лечение сосудистого криза

3 ответа

20 июня 2023

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Ольга Тимофеевна, 6 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-06T09:29:00+03:00

Пожаловаться

Попова Ольга Тимофеевна, 6 октября 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Есть УЗИ почек? Подскажите рост и вес, для расчета СКФ (показатель работы почек).

Принятый ответ

Смагин Алексей Cергеевич, 6 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-06T09:36:42+03:00

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 6 октября 2023

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
Могу посоветовать Эдарби 40 мг по 1 таб. утром, Леркамен 10 мг вечером, на регулярной основе.
Конкор при этом в схеме можно оставить, если есть склонность к тахикардии.

Принятый ответ

Хачирова Диана Гурамовна, 6 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-06T09:52:45+03:00

Здравствуйте
Рекомендую Эдарби кло 40+12,5 мг утром
Вечером Леркамен 10 мг
Ведите дневник АД, записывайте утром и вечером
При повышении цифр АД как скорую помощь принять 1 таб Каптоприл или Моксонидин 0,2 мг
Соблюдать диету, уменьшить потребление соли

Ивашев Михаил Николаевич, 6 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-06T10:31:57+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 6 октября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Елена, рекомендую диету стол №6 по Певзнеру, к приёму Фебуксостат. Дневник А/Д. Конкор, Моксонидин.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ