Консультация гастроэнтеролога /

Боли внизу живота — вопрос №1602911

495 просмотров

Добрый день! Сразу признаюсь: страдаю от тревожного расстройства и постоянно варюсь в крайне неприятных мыслях.
В июне 2022 года после сильнейшего стресса неожиданно разболелся низ живота справа, боль была не сильная (3 из 10), но я решила, что это аппендицит и вызвала Скорую помощь. Анализы оказались в норме, осмотр исключил острый живот. оставили в хирургии на 3 дня для обследования. Сдавала кровь (все идеально, узи брюшной полости и кишечника - все ок, но много газов в кишечнике), ФГДС - поверхностный гастрит.
Предположили СРК и отпустили
Радостная, что со мной все ок, на 4 месяца забыла о боли. Но в ноябре после двух недель жирного, тяжелого питания живот снова разболелся. И снова сам прошел через 5 дней.
В декабре снова сдавала анализы ОАК, биохимию крови - опять все идеально, гемоглобин 140, СОЭ 7
В апреле после дня рождения боли вернулись, обратилась к гастроэнтерологу, назначили повторное УЗИ (загиб желчного, взвесь в желчном, в останом - все прекрасно), копрограмму и анализ на дисбактериоз (снижены лактобактерии и e.coli), анализ кала на скрытую кровь - отрицательно.
В июле (то есть больше, чем через год) повторила ОАК и биохимию, анализ мочи (готовилась к операции по-женски) - все идеально, никаких изменений за год с небольшим.
В начале сентября переболела ковидом (с кишечными симптомами, ни были у всей семьи) и боли вернулись.
Гастроэнтеролог на УЗИ не увидела взвеси в желчном, но сказала, что он "как связка сосисок, весь перетянут". Назначили метеоспазмил, урсосан, креон.
Лекарства сделали появление боли в разы реже, а если и появляется, то на 1-2 из 10.
Но после жирной пищи, кофе, маринадов или соленого могут усилиться. Дважды покалывал бок и низ живота ночью, если просыпалась попить или сходить в туалет.
Рекомендовали сдать анализы на хелибоктер.
Стул два раза в день (утром после пробуждения и немного позже (час-полтора) - после завтрака. Чаще оформленный, иногда кашицеобразный, крови и слизи нет. Не худела, температуры нет (как тревожный человек меряю ее каждый вечер).
Из симптомов только эта боль внизу (гинекология исключена) и метеоризм (если газы не отходят, боль усиливается)
Стоит ли подозревать рак кишечника?
Задала вопрос про колоноскопию врачу, она сказала, пока нет для этого показаний.
Извините, за такой развернутый вопрос.

Возраст: 35

Хронические болезни: Гиперплазия эндометрия Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Диагноз срк это диагноз исключения , когда вся органическая патология исключена .
Рак кишечника вы не описываете .
По жалобам действительно у вас больше данных за срк . Лечением срк занимаются 2 доктора : гастроэнтеролог , назначаются спазмолитики и при неэффективности нужна консультация психотерапевта , для назначения антидепрессантов , чтобы снизить немного болевой пороге .

Рекомендую вам сдать следующее анализы :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом .
Далее уже решать вопрос о колоноскопии .

На данный момент рекомендую соблюдать диету foodmap. В интернете она подробна расписана.
Тримедат форте 300 мг 3 раза в день 14 дней.
Клиент
Екатерина Андреевна, кал на скрытую кровь сдавала. Отрицательно
Остальное сдам, спасибо
Кальпротектин можно сдавать в момент обострения? Остаточные ковидные моменты еще есть.

По поводу Тримедат: когда-то я его пила, но метеоспазмил помогает заметнее.

И можно еще вопрос: почему обострения происходят сезонно (осень, ранняя весна) или когда я заболеваю? (грипп прошлой осенью тоже вызвал долгие боли, грипп прошел, а боли оставались еще недели две)
Сейчас та же история: ковид вылечила, а тупая боль осталась

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Любое вирусное заболеван е всегда воздействует на микрофлору в кишечнике и на моторику , поэтому происходит обострение .
Кальпротектин сдавать можно .

Можно тогда метеоспазмил принимать если от него эффект лучше .
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Олеся, добрый день.
Данных за онкологию у Вас нет абсолютно никаких, не переживайте и об этом диагнозе даже не думайте.
По всем описанным симптомам у Вас признаки синдрома избыточного бактериального роста, поэтому рекомендую выполнить дообследование для уточнения причины:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Так как от Метеоспазмила Вы наблюдаете хороший положительный эффект - продолжаем его прием, можно до 1 месяца.
По результатам дообследования будем определяться с дальнейшей тактикой.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дочке, 18 лет на лице не проходят прищи
3 февраля 2024
Наталья, Клинцы
Вопрос закрыт
Горечь во рту, тяжесть и боль. Что делать?
19 апреля 2024
Александра
Вопрос закрыт
Лечение гастрита
8 июня 2024
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов
20 октября 2024
Алёна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина