Консультация невролога /

Уточнение диагноза/лечения — вопрос №1603204

586 просмотров

Боль в крестце при ходьбе. Чем дольше хожу, тем сильнее болит. После 10ти минут ходьбы возникает ощущение сдавленности в крестце, после получаса более выраженное ощущение сдавления и появление боли. Если хожу дальше без отдыха, все идет по нарастающей. Боль снимается вытяжением поясницы (поза ребенка/ лечь на пол, согнуть колени и подтянуть их к груди), горячем душем/ипликатором Кузнецова (под таз). При длительном сидении (от часа и выше) возникает неприятное ощущение сдавленности в области крестца. Также есть прострелы от крестца преимущественно в правую сторону (но и в левую бывает).Если я не делаю ЛФК больше недели, то боль из таза начинает отдавать в седалищную кость. Еще при длительной ходьбе возникает некомфортное ощущение в области большого вертела (опять правая сторона), будто нога готова выйти из таза.
Периодически воспаляется челюсть с правой стороны и правый локоть. Мажу места воспаления диклофенаком (челюсть и локоть, в области крестца гель не помогает), через пару дней все проходит. Болят колени (в основном правое) немного при сгибании, боль то есть, то нет. При резком приседании сильно и болезненно простреливает область правого колена;
Есть постоянное ощущение зажатости (и периодически боли) в области под правой лопаткой, при попытке вытяжения там постоянно что-то щелкает. Также есть болевые ощущения с левой стороны ниже лопатки.
Периодически болят кисти рук, прострелы в кистях при сжимании кисти в кулак (периодически), пару раз немели пальцы на правой руке (средний и безымянный), но через неделю чувствительность восстанавливалась сама.
Проблемы с тазом/крестцом начались примерно с 17 лет. Тогда я была на отдыхе, и каждый день ходила по 10-12 часов пешком. Очень болели колени и таз при такой нагрузке. После данного отдыха проблемы в области крестца появились на постоянной основе. В 19 лет появилась сильная боль под правой лопаткой (не было ни травм, ни какой-либо особенной активности). Первые пару месяцев боль была довольно сильная, потом переросла в ощущение сдавленности и зажатости.
Обращалась к терапевту/неврологу/травматологу/ортопеду/массажисту по поводу боли в крестце, так и под лопаткой. Выписывали: комбилипен, обезболивающее, мидокалм/сирдаул/толперизон, костарокс – результатов лечения не было никаких. Боль ушла полностью только при применении дексонала, но его можно не больше 3х дней пить, к сожалению. Дальше мне посоветовали обратиться к ревматологу.

После первого приема у ревматолога мне назначили:
Хондрогард в/м по 2мл через день, 20 уколов (после него пить артру 4 месяца)
Противовоспалительная терапия:
Ацеклофенак по 200 мг в день (2-3 месяца)
Пентоксифиллин 1 раз в сутки – 1 месяц
Омепразол 20 мг 2 раза в день – весь период приема тб.
Также сказали сдать анализы: HLAB27, АЦЦП, витамин Д, кальций.

После 3 недель лечения пропали только прострелы в области таза. Боль при ходьбе осталась неизменной. К сожалению, у меня начались проблемы с ЖКТ и я прекратила лечение. Мне поставили поверхностный гастрит и дискенизию толстого кишечника. Я получила лечение от гастроэнтролога, пересдала все анализы (именно их я прикрепляю ниже) и через неделю отправилась на повторную явку к ревматологу.
Ацеклофенак заменили целекоксибом, в остальном лечение не изменилось.
На данный момент я принимаю: целекоксиб (2 раза в день по 200мг), витамин Д (4000МЕ), омега 3, докалываю хондрагард; максилак и форлакс (лечение гастроэнтеролога, недавно закончила месячный прием омеза ДСР). Делаю ЛФК утром и вечером. Занимаюсь йогой. Каждый день прохожу 5 тысяч шагов, совмещая с паузами отдыха (через боль).
Диагноз: Полиартроз крупных суставов, артроз крестцово-подвздошных сочленений, артроз суставов кистей.
Целекоксиб пью 2 недели, но никаких изменений в состоянии нет. В связи с чем обратилась за консультацией к ревматологу (на этом же сайте) для уточнения диагноза/лечения. Мне порекомендовали сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR с подавлением жира. На предмет сакроилеита. И УЗИ тазобедренных суставов. Результаты данных исследований не выявили никаких патологий, поэтому мне порекомендовали обратиться к неврологу.
Подскажите, с чем могут быть связаны мои проблемы и какого лечения стоит придерживаться, чтобы хотя бы немного облегчить свою жизнь?

Возраст: 28

Хронические болезни: Аллергия на пыль, пыльцу, шерсть
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Значимых изменений нет. Боль только в кресте? В промежность не отдаёт? Онеменмя, прострелов нет? По итогу сколько времени боль в крестце?
Клиент
Маргарита Алексеевна, это не то что боль, а сильное ощущение сжатости/сдавления при ходьбе, которое потом из-за своей нарастающей силы перерастает в болевые ощущения. В промежность не отдает, онемения нет, прострелы бывают, в основном на правую сторону (от крестца вправо). Ощущение сжатости возникает после 10 минут ходьбы, дальше по нарастающей. Там же при стоянии, от 5 минут начинаются неприятные ощущения в области крестца. Хочется лечь на ровную поверхность, чтобы расслабить место сжатости/сдавления.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Это говорит о мышечном спазме, но вы указываете, что миорелаксанты принимали и эффекта нет. В таком случае стоит попробовать более сильный миорелаксант, это баклосан (баклофен) по схеме, она расписана в инструкции. Приём месяц. Если и это не поможет, тогда есть варианты : блокады с дипроспаном или габапентин или дулоксетин.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, на фоне приема миорелаксантов , вам не становилось легче ?
Клиент
Алана Сергеевна, нет, легче не становится.
Невролог, Терапевт
А что вы принимали и в каких дозах ? Баклофен пробовали ?
Клиент
Алана Сергеевна, невролог назначал:
толперизон 150 мг по 1 табл 2 р/день, 14 дней
декскетопрофен 25 мг по 1 таб 2р/день
Боль полностью прошла, только при принятии декскетопрофена. Как только закончила принимать его - все вернулось на круги своя.
Т.к. после лечение не было никаких изменений, я обратилась за консультацией к травматологу- ортопеду.
Он назначил:
нейромедин 20 мг х 2 - 14 дней
ибупрофен 200 мг х 2 - 5 дней после еды
омез 20 мг х 2 - 5 дней до еды
сирдаул 2мг х 2 - 14 дней
комбилипен 2,0 - 10 уколов через день
АеВИТ - 1 месяц
Аналогично никаких изменений в состоянии.
Баклофен не пробовала.
Невролог, Терапевт
Маленькие дозы с учетом того , что у вас хроническое состояние .
Я вам рекомендую начать Баклосан . Начальная доза - 5 мг (1/2 таблетки по 10 мг) 3 раза в сутки, с последующим увеличением дозы каждые 3 дня на 5 мг до наступления терапевтического эффекта (обычно до 30-75 мг в день). Пропить в течение месяца .
Клиент
Алана Сергеевна, спасибо, попробую. Еще мне подруга, которая мучается с остеохондрозом, порекомендовала капельницу: маннит (200мл)+2 ампулы дексаметазона по 1 мл, в сумме 2 мл. Как вы считаете, такое лечение сможет мне помочь при моих симптомах?
Невролог, Терапевт
Нет , не рекомендую . Маннит мочегонный , без показаний его делать нельзя
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте Ирина ??Если эффекта нет от нестероидных противовоспалительных препаратов только тогда переходим на антиконвульсанты Катэна или нейронтин или Конвалис перечислила так как ни все в аптеке присутствуют 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Ни лфк ,а перейти необходимо на кинезиотерапию эффективно в данном случае.
Клиент
Нонна Юрьевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Препараты, которые вы перечислили, продаются только по рецепту. Как быть?
Кинезиотерапию можно себе самостоятельно подобрать, или только обращаться в мед центр, который ее практикует?
Невролог
Только в мед центр по поводу кинезиотерапии
Очень эффективен данный вид да к сожалению по рецепту сходить к терапевту ,либо к неврологу
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Кроме медикаметозной терапии массаж, физиолечение, мануальную терапию проводили?
Клиент
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Назначали электрофорез и магниты над область крестца и праву лопатку. Так же ходила на лечебный массаж. Изменений в состоянии не заметила. К мануальному терапевту один раз попала, тоже без изменений.
Невролог
Ну 1 сеанса мануальной терапии это мало. Врачи обычно проводят эти процедуры до того момента, когда будет эффект.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Опухла и болит нога
4 мая 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Отёки, боль при ходьбе
19 января 2022
Алина
Вопрос закрыт
Боль в области тазобедренного сустава
29 декабря 2023
irinka.mail.ru@bk.ru, Горячий Ключ
Вопрос закрыт
Постоянно плохо особенно когда долго стою
24 декабря 2024
Андрей, Саратов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
777 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
96 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Маргарита Алексеевна Шевченко
56 отзывов
Невролог
2012-2017, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 5 лет
Алена Евгеньевна Вольхина
4 отзыва
Невролог
2015-2021, УГМУ, лечебное
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное Консультацией осталась довольна, т.к. внятного ответа не могла найти. А здесь...
— Валентина
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Врач очень внимательный, вникает в проблему Полезная консультация Да, посоветую врача
— Аня , г. Астрахань
фотография пользователя
Здравствуйте! ответ меня не совсем удовлетворил, я хотела спросить по данному ответу, но у врача...
— Наращивание, г. Москва