Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов и протокол лечения

Мужчина 32 года. Рост 174, вес 61. Здравствуйте, уважаемые врачи. История острых проблем началась с весны 2023г с приступа СРК (первый и пока что в последний раз в жизни). Сдал анализы, сделал ФГДС, колоноскопию, МРТ кишечника с барием, УЗТ БП (+ направили на МРТ БП) Заключения - ФГДС: Недостаточность кардии, дистальный катаральный рефлюкс-эзофагит, дуоденогастральный рефлюкс, катаральный дуоденит, поверхностный гастрит. ХБ - отриц. Гиперпластический полип кардиального отдела желудка (6*6*2мм) - Колоноскопия: Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой терм.отдела подвздошной кишки (предположили с врачом, что следствие только что перенесенного СРК). - МРТ с барием - без патологии. - УЗИ - появились 2 гемангиомы в печени. По 1 в каждом доле. МРТ с контрастом подтвердила. Июнь 2023 - Скорректировал питание, провел курс лечения ГЭРБ (ИПП, прокинетики, гастропротектор, альфазокс + Альфанормикс и затем Флориоза). С июля перешел на интервальное питание 15/9-16/8 +- (по собственной инициативе). Диета - адаптированная средиземноморская. Полностью исключил глютен, сахар (в т.ч. скрытый), рафинированные масла, джанк-фуд, само собой. Алкоголь убрал уже почти как год. До этого в связи с сильнейшим стрессом (рецидив онкологии и тяжелейшее лечение у мамы) почти 2 года пил ежедневно крепкий алкоголь. По факту питание сейчас: очень (!) много зелени, крестоцветных, овощей свежих и отварных, гарниры (гречка, цельный овес, рис, нут), курица, говядина, орехи, олив масло и т.д. Из слабостей: подсел на кофе. 3-4 чашки в день. Но увидев изменения в липидограмме (повысились ЛПНП) - стараюсь пить максимум 1 чашку в день. Результат: Похудел на 12кг (был 73, стал 61. При росте 174. ИМТ 20), хоть и не ставил подобной цели. Ушел весь жирок, отечность, сейчас жилистый. Самочувствие улучшилось. Просыпаюсь легче, энергии прибавилось, вздутия и другие ЖКТ недуги практически свелись на нет, метеоризм пропал (если не съем капусты или св.брокколи), белый налет на языке почти исчез, остался только на корне. Осень 2023г. Профилактически сдал анализы, сделал УЗИ БП (в итоге у 3-х разных специалистов). И вот тут начались непонятки. 1-е УЗИ: печень неоднородная, крупнозернистая. 2-е (сделал повторно через 3 дня): все хорошо. 3-е (через месяц на приеме у врача): неоднородная, зернистая. Комментарий врача: печень как будто человека с ожирением. Странно видеть у худого парня такую. АСТ - 23, АЛТ - 19, Билирубин - 7. Одна гемангиома увеличилась - Была 10*9мм, стала 15*11мм Сдал кучу анализов на паразитов (кровь, кал, ПАРАСЕП) - все отрицательно. Анализы на вирусы: герпес простой, ВИЧ, ВПЧ, гепатит В и С, ЦМВ и Эпштейн-барр (пока только ПЦР сдавал) - все отрицательно. На последнем приеме гастроэнтеролог сказала, что где-то сидит вирус. Из-за него все эти проблемы. Назначила список лекарств: КИП, Ганатон, Ребагит, Альфазокс, Энтеросан, Орликс лакто, Галафит свечи, затем Энтерол, Альфанормикс, Энтеролактис, Хофитол. Отменила часть БАДов (в частности Омега-3, Куркумин, пищевые дрожжи неактивные (источник витамином группы В), силимарин). Очень интересно и важно ваше мнение. Я в небольшом замешательстве. И по поводу неожиданных результатов УЗИ (непонятно кому верить, непонятно рыхлая печень или все же нет, и ПОЧЕМУ), и по поводу отмены Омеги-3 (у меня низкие ЛПВП), Силимарина (собственно, поддержка печени), дрожжей (в целях избежания дефицита витаминов В, в связи с отказом от зерновых) Анализы прикрепляю. Для удобства в анализах, где были изменения за этот период (май-октбярь) слева вписаны предыдущие значения в динамике. Из жалоб на данный момент: - Кислый привкус во рту по утрам. - Иногда, довольно слабая непродолжительная отрыжка воздухом. Болей в эпигастрии, изжоги, тяжести и т.д. нет. Заметил прямую связь с моментами стресса, нервоза. Бывает и на голодный желудок. Но опять же редко. - При употреблении сырой капусты - урчание в кишечнике и позже метеоризм. При этом вздутия и болей нет. Только звуки бурления. Пока убрал капусту - прошло. От других свежих овощей нет. Буду крайне благодарен за ваше мнение.

ГЭРБ
32 года
7 Октября 2023·Просмотров: 309·Мартин

Принятый ответ

Здравствуйте, сразу хочу вас успокоить, страшной и неприятной картины вы не описываете.
Во-первых, относительно стресса - да, это самый очевидный и прямой провоктор нарушений со стороны органов ЖКТ, на фоне повышенной тревожности и психоэмоционального напряжения возникают нарушения как со стороны желудка так и со стороны кишечника, поэтому частыми жалобами бывают: боли, нарушение стула, изжога, отрыжка, метеоризм.
По поводу УЗИ брюшной полости, метод довольно субъективный, поэтому бывают подобного рода расхождения в описании исследования. В целом, если описывают мелкозернистую структуру, диффузные изменения печени, даже у людей не страдающих избыточного массой тела при нормальных биохимических анализах крови - то это лишь говорит о том, что, да, имеется отложение жировой ткани на органе, за счет несколько сниженного обмена веществ, без нарушения ее функции, со временем это может самостоятельно пройти. Специфического лечения данных изменений не требуется. Гемангиомы требуют наблюдения - раз в год. Они не опасны сами по себе
Насчет того, что врач говорит, что "сидит где-то вирус", скорее всего такое предположение было высказано из-за повышения лимфоцитов в клиническом анализе крови. Что тут хочу сказать: мнение не совсем корректное, такие отклонения в сторону повышения лимфоцитов могут присутствовать в крови здоровых людей, мы постоянно контактируем с вирусами, часто переносим их бессимптомно, а кровь реагирует, но это не говорит о болезни, которую нужно лечить. Эозинофилы у вас повышены, это может говорить о сенсибилизации организма, то есть присутствии аллергена. Возможно имеете аллергию на что-то.
Какого-то специфического лечения сейчас не требуется. Вам достаточно полноценно и регулярно питаться, очень хороша средиземноморская диета, которой вы придерживаетесь, заниматься спортом, много и активно двигаться, нормализовать режим труда и отдыха, сна, провести профилактику стрессов. А капусту просто не употреблять в пищу, значит вашему кишечнику она неочень нравится, такое бывает, ну и наблюдать за гемангиомой раз в год

Принятый ответ

Здравствуйте.
Восстановление печени происходит в течение полугода и более.
поэтому изменения могут еще сохраняться.

тактика правильная.
средиземноморская диета.


узи субъективный метод.
в Визави узи разные специалисты делали?

а мрт обп можете загрузить?
мрт обп точнее в плане диагностики изменений в печени.

омегу-3 можно продолжить.

что-то сейчас начали принимать?





Мария Александровна, здравствуйте.
В Визави да, разные специалисты. Меня смутило плохое описание печени и поджелудочной, поэтому решил перепроверить у другого специалиста. Тем не менее гастроэнтеролог во время приема тоже сделала УЗИ, и ей тоже не понравилось.

МРТ загрузил. Делал по поводу гемангиом, я так понял в связи с этим особо ничего и не описали.

Принимать пока ничего не начал. Сутки переваривал информацию, а сейчас ищу препараты по аптекам. Как оказалось их не так легко все собрать.

по мрт изменений печени кроме гемангиом не описано.
мрт в плане оценки структуры печени более информативно чем узи.


прописан орликс лакто.
Вы плохо переносите молочку?

Мария Александровна, вообще молоко не пью (раньше только с кофе). Но на приеме сказал врачу, что недавно после долгого перерыва за день выпил 2 больших капучино и вечером на тыльной стороне ладони начался зуд и что-то типа крапивницы.
И сам заподозрил реакцию на это (т.к. остальной рацион остался без изменения) и, видимо, она тоже.
+ пока не перешел на растительное молоко эозинофилы в анализах были выше нормы а нейтрофилы ниже.
Возможно совпадение конечно, но заподозрил связь с молоком.

От кисломолочки, сыров подобного не наблюдал.

Но в любом случае (ей об этом тоже сказал) - молочку из рациона я исключил (если только изредка пару кусочков твердого сыра). Не знаю есть ли смысл пить Лактазу при таком раскладе.

Чтобы понять есть непереносимость лактозы нужно сдать генетический тест на непереносимость лактозы.

Принятый ответ

Здравствуйте!
УЗИ это метод, который имеет погрешности, это связано с аппаратом, на котором происходит обследование, со специалистом, который выполняет обследование.
Самый информативный метод для диагностики заболеваний печени это МРТ. По МРТ у Вас всё хорошо, обнаружены только гемангиомы (за которыми нужно наблюдать). Это МРТ от мая.
По УЗИ мнения расходятся, диффузные изменения могут быть на фоне особенностей питания, нарушения метаболизма, приема лекарственных препаратов. Страшного в этом ничего нет и печень самостоятельно восстанавливается с течением времени.
Капуста это продукт, который очень часто вызывает вздутие и брожение даже при полном здоровье, особенность этого продукта.
На сегодняшний день начали прием каких-либо препаратов?
По ФГДС у Вас недостаточность кардии, этим и объясняется возникновение кислого привкуса и отрыжки.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.