Что вас беспокоит?
Посев из ротоглотки при пневмонии
Добрый день! Ребенок 7 лет. На 3й день болезни кровь по ОКА бактериальная. На 4й день болезни услышали свист в нижних отделах лёгких, по рентгену правостороняя сегментарная пневмония в s-10 нижней доли, сатурация 98, ковид и грипп отрицательные, начали принимать амоксиклав 500 мг 2 раза в день. Сегодня 8й день. Температура без повышений 3 дня, ничего не беспокоит, кроме редкого откашливания. Вчера уже свиста не услышали в лёгких при осмотре. Пришёл посев из ротоглотки, который сдавали на 4й день болезни, до начала приёма антибиотиков. Прошу помочь с расшифровкой. Подходит ли антибиотик, который мы принимаем (амоксиклав)? В посеве почему-то нет информации о чувствительности к пенициллинам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, здравствуйте!
Амоксиклав подходит для лечения. Но в целом следует отметить, что количество золотистого стафилокка, высеянного при посеве, небольшое, лечения обычно в таком количестве не требует. Вероятно, причиной пневмонии стал другой микроорганизм. Сейчас самое главное, что симптомы ушли, значит, препарат эффективен.
Ольга Александровна, а как же выявить микроорганизм, который вызвал пневмонию, если посев больше ничего не показал, кроме условно-патогенной флоры в концентрации 10 в 4 степени?
Мазок же был взят из ротоглотки, а это не всегда информативно. Сейчас уже понять не получится. Поэтому общая тактика лечения - этотназначение антибиотика широкого спектра действия, а уже в случае неэффективности, дополнительный поиск.
Ольга Александровна, а что было бы эффективнее, чем мазок из ротоглотки? И в чем заключается дополнительный поиск? Какие он подразумевает исследования?
Принятый ответ
Елена, эффективнее - это посев мокроты, поскольку она идет именно из бронхиальных путей, если бы не было эффекта, то логичнее сделать такое исследование. Но учитывая тот факт, что посев - это время, а больного нужно лечить сейчас, то врач чаще просто меняет антибиотик на другой, действующий на другие микроорганизмы.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! К сожалению, приложенный вами анализ не из нужной локализации. В данном случае информативнее было бы попытаться собрать у ребенка непосредственно мокроту во время кашля и отхаркивания из легких (хотя у детей это крайне сложно делать, поскольку детки стараются сразу проглотить содержимое дыхательных путей, а не выплюнуть). Тогда бы результат посева был бы другой, и чувствительность по-другому проведена, в том числе к бета-лактамным антибиотикам (к которым амоксиклав относится), так как в мокроте бы выявился сам возбудитель инфекции, в диагностически значимой концентрации.
Но вам переживать не стоит, поскольку лечение амоксиклавом помогает, антибиотик подошел (это хороший антибиотик, широкого спектра действия). Симптомы инфекции уходят, состояние ребенка нормализуется.
___________________
С уважением, Евгений!
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20239 ответов
- 11 Апреля 202323 ответа
- 25 Сентября 202436 ответов