Что вас беспокоит?
Понижен гемоглобин
Добрый день, подскажите пожалуйста, какие пройти исследования при данных показателях. Анализ сдан на 8 день цикла, во время болезни ( пневмония нижней доли правого лёгкого). Принимаю антибиотик суммамед. В анамнезе полип в матке( 0.6 мм) , месячные обильные. Последние дни- головокружение,слабость.спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По предоставленным вами результатам анализов есть анемия легкой степени тяжести, учитывая снижение эритроцитарных индексов скорее всего железодефицитная. Оптимально сдать кровь на ферритин, с-реактивный белок. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл при нормальном уровне СРБ) начать прием препаратов железа.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также найти и устранить причины его развития. Обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?
Для диагностики рекомендуется пройти осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методам, выполнить гастроскопию, колоноскопию.
Мария Сергеевна, добрый вечер. Месячные обильные, есть полип в матке, три месяца принимала Дюфастон. В этом цикле отменили, хотела удалить, но сильно заболела( кашель, пневмония). Есть капли Мальтофер, их можно и в какой дозировке, спасибо
Мария Сергеевна, с -реактивный, сдавала 2 дня назад, в норме. Узи почек, брюшной полости делала в августе, всё нормально
Мария Сергеевна, мясо практически не ем
Ксения, необходимо сдать на ферритин и подтвердить дефицит железа. После этого можно принимать Мальтофер по 40 капель в день.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Мария Сергеевна, спасибо. Голова стала кружится, не поняла, то ли после суммамеда, то ли от гемоглабина. Сегодня, уже 50 капель выпила Мальтофера. Пока анализ сдам,пока узнаю результат, ничего нет критичного, насколько плохой анализ крови? Спасибо
Ксения, анализ требующий коррекции и установления причин изменений. Сдайте ферритин на фоне приема Мальтофер, он не повлияет на показатель.
Мария Сергеевна, поняла, спасибо. Завтра сдам этот анализ. На фоне обильных менструации возможно снижение гемоглабина.? Приём антибиотика суммамед и пневмония не влияет на данный показатели? Спасибо
Ксения, нет не влияет, а вот обильные менструации могут быть причиной анемии. Поэтому в дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций. Обязательно пройти УЗИ органов малого таза и осмотр гинеколога. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Мария Сергеевна, УЗИ в мае делала, полип эндометрия, 0.6мм, всё лето пила дюфастон.
Ксения, тогда рассмотрите тактику выше по коррекции менструаций.
Мария Сергеевна, пришёл анализ на ферритина, очень плохой. Что мне делать? Очень переживаю
Ксения, переживать так сильно не нужно. Необходимо начать прием препаратов железа(в первом сообщении указала) и корректировать обильность менструаций с помощью транексамовой кислоты/КОК/ВМС.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения, у вас имеется анемия легкой степени тяжести, вероятно железодефицитная
Вам необходимо проверить уровень Ферритина и далее начать приём препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, ферлатум фол, мальтофер, феррумлек) по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее после нормализации гемоглобина продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Мария Игоревна, спасибо огромное за ответ. Пришёл анализ на ферритин, очень плохой, очень переживаю.
Ферритин снижен, что подтверждает диагноз железодефицитной анемии, начинайте прием препаратов железа
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Это морфологией клеток.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий.
Анастасия Сергеевна, добрый день, спасибо. Скажите, пожалуйста, головокружение, может быть из за этого, особенно по утрам?
Да, может быть и такое. Но ещё позанимайтесь шейным отделом позвоночника, можно утром лёгкий массаж шеи поделать
Анастасия Сергеевна, спасибо, как пневмонией заболела, так проблемы начались. Утром голова прям кружится, думала от антибиотика ещё может
На антибиотик редко , но бывает головокружение
Анастасия Сергеевна, пришёл анализ на ферритин. Очень плохой. Может пересдать?
Запасы железа низкие , начинайте препараты железа как обговаривали выше
Анастасия Сергеевна, спасибо. Стоит ли попросить терапевта колоть железо или достаточно в таблетках?
Начать однозначно можно в таблетках, внутривенное железо при очень плохом самочувствии и непереносимости или неусвоении таблетированных форм
Принятый ответ
Здравствуйте. Тромбоциты у вас в норме, норма до 450. По общему анализу крови у Вас анемия лёгкой степени тяжести железодефицитного характера (снижен ферритин). Необходим прием препаратов железа. Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (гемоглобин должен быть выше 120 г/л, ферритин более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить продукты животного происхождения, красное мясо и печень.
Если причина с обильных менструациях, то необходим прием Транексама в дни обильных выделений. С гинекологом рассмотреть возможность назначения КОК, после восполнение железодефицита профилактический приём препарата железа после каждой менструации в течение 10 дней.
Татьяна Александровна, спасибо, огромное
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20181 ответ
- 13 Декабря 20192 ответа
- 28 Июня 20205 ответов