Что вас беспокоит?
Воспаленные боковые валики, эзофагит
Здравствуйте, неделю назад обратилась к лору, с июля начался дискомфорт в горле, то сухость, то волосы, то все вместе. Изжоги, забросов нет, тошноты тоже, отрыжка есть. Сделали риноцитограмму, иммуноглобулин е, общий анализ, все хорошо аллергии нет. В 20 году удалили желчный, камни. В 21 делала фгдс, сказали рефлюкс. В настоящее время сделать повторно его не могу. Болей нет. Но мучаюсь периодически с этими волосами в горле, и периодически бывает лёгкая нехватка воздуха🤦♀️ стул до приема был постоянно жидкий, ярко жёлтый. принимаю антидепрессант азафен с 1 сентября. Лор (живу в селе, специалистов нет) сказала принимать, нексиум 20 мг утром, Алмагель после приема пищи. Это лечение неделю. Сплю на клиновидной подушке. Питаюсь дробно, паровое и отварное. Что ещё можно добавить ? Или может этих препаратов не достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Указанных препаратов будет вполне достаточно, чтобы симптоматически помочь проблеме пищевода.
Продолжайте соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати.
Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
При сохранении жалоб дообследоваться :
-ФГДС
-суточная рН-импедансометрия пищевода (с целью опредения качественного и количественного опредения рефлюктанта)
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
Анна Сергеевна, часть показателей я сдавала в июле, прикрепила, УЗИ бп в норме, заключение было только отсутствие ж/п. Это было в самом начале симптомов ?
Да, прикреплённые обследования в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая в анамнезе холецистэктомию, то велика вероятность наличия щелочного рефлюкса!
В плановом порядке желательно:
-общий анализ крови развернутый
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза с реактивный белок)
-узи органов брюшной полости
-фэгдс
На первичном диагностическом этапе этого достаточно
По лечению:
-соблюдение антирефлюксного режима (ниже скину рекомендации)
-нексиум 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели продолжить
-альмагель2-3 раза в день продолжить или по требованию
-рекомендую добавить альфазокс 1 с на ночь для защиты слизистой оболочки пищевода от воздействия забросов, если через 2 недели эффекта от лечения не будет:
добавить ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 2 -4 недели.
Желательно лечение согласовать с лечащим врачом, прием препаратов при отсутствии аллергии!
Татьяна Александровна, часть показателей я сдавала в июле, прикрепила, УЗИ бп в норме, заключение было только отсутствие ж/п. Это было в самом начале симптомов ?
Татьяна Александровна, а ганатон можно заменить на ретч?
Да можно, но ганатон это оригинальный препарат, ретч-дженерик! Результат не всегда может быть одинаковый от данных препаратов с одинаковым действующим веществом!
Анализы у вас хорошие, только снижен витамин д! Показан прием в профилактической дозировке!
Татьяна Александровна, да его я пью. Спасибо!
Пожалуйста! Здоровья вам!
Всем пациентам с ГЭРБ рекомендуется изменение образа жизни (снижение массы тела
при ее избытке, прекращение курения, избегание ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление) и диетотерапия.
Изменение образа жизни следует считать обязательной предпосылкой эффективного лечения пациентов с ГЭРБ. В первую очередь необходимо снизить массу тела, если она избыточна, и прекратить курение.
Пациентам следует избегать переедания; они должны прекратить прием пищи за два часа до сна . В то же время не следует увеличивать число приемов пищи: необходимо соблюдать трех-, четы-
рехразовое питание и тщательно избегать так называемых «перекусов». Рекомендации по частому дробному питанию не обоснованы.
Важно максимально избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление (ношения тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятия тяжестей более 8–10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюш-
ного пресса). Поднятие изголовья кровати необходимо для пациентов, которых беспокоит изжога
или регургитация в лежачем положении.
Диетические рекомендации должны быть строго индивидуальны с учетом тщательного анализа анамнеза пациента. Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фрук-товых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе.
Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды
и газированных напитков.
Татьяна Александровна, у меня ребенок диабетик 1 типа, с ним часто нервничаю. Не курю. Не пью. Запрещённые продукты не употребляю, крайне редко могу позволить себе съесть наггетсы, шаурму.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам необходимо пройти следующие обследования :
Биохимический анализ крови: алт, аст , биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза
Узи внутренних органов
Фгдс
Все верно продолжайте соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи, алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 2 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 4 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20258 ответов
- 26 Июня 20255 ответов
- 27 Апреля 202517 ответов
- 8 Января 20258 ответов
- 15 Октября 20248 ответов
- 9 Сентября 202410 ответов
- 14 Ноября 202315 ответов
- 7 Декабря 202220 ответов
- 12 Ноября 20215 ответов
- 25 Мая 202125 ответов