Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1608915

Что вас беспокоит?

Тромбоцитопения

Девочка, 11 лет, в июле выявили тромбоцитопению. Прошли обследование, ничего не нашли. Сейчас под наблюдением, каждые 2 недели сдаём кровь и приём у врача. Общее самочувствие хорошее. Врачи предлагают либо преднизолон либо ждать и наблюдать. Каждые 2 недели тромбоциты скачут, то 40, то 50, то 70, то 35. Есть ли какие то препараты, витамины чтобы повысить тромбоциты? Или чтобы каждые 2 недели не было таких скачков. Какие перспективы без преднизолона?

9 Октября 2023·Просмотров: 333·Юлия

Принятый ответ

Юлия, добрый день.
На данный момент с уровнем тромбоцитов выше 30тыс/мкл и без геморрагического синдрома может быть выбрана тактика наблюдения. Чтоб понять удерживается ли тромбоцитарный ответ.
При любом снижении уровня тромбоцитов ниже, или развитии геморрагического синдрома показана госпитализация для начала первой линии терапии ИТП - применение ГКС(глюкокортикостероидов). Если первая линия не дает эффекта, и стойкого удержания тромбоцитарного ответа, то переходят ко второй линии терапии - ГКС и внутривенные иммуноглобулины.
К сожалению, никакими витаминами или иными препаратами не поднять уровень тромбоцитов. Чтобы они не снижались рекомендовано исключить уксус-содержащие продукты, салицилаты(соленья), малину из рациона. При болях или температуре применять парацетамол при необходимости.

Мария Сергеевна, как долго может длиться наблюдение,если ощутимых улучшений не будет? Есть синяки на ногах, но быстро проходят, красной сыпи нет. Читала что с низкими тромбоцитами полноценно живут всю жизнь, насколько опасно заболевание?

Юлия, первично необходимо выполнение большого обьема обследований для установления диагноза первичной иммунной тромбоцитопении. Да, уровень ниже 30-50тыс/мкл как правило не приводит к геморрагическому синдрому. Но при этом любой инфекционный процесс может сказать и усугубить картину крови.
Поэтому сейчас важно оценивать в динамике, пройти диагностику и начать терапию тромбоцитопении согласно рекомендациям.

Принятый ответ

Здравствуйте, получали ли вы Преднизолон, выполнялась ли пункция костного мозга, сдавали ли антитела к тромбоцитам? Не увидела эти параметры. Если тенденция к тромбоцитопении сохраняется, либо усиливается геморрагический синдром, то стоит все это выполнить и применить с гематологом. Пока идёт дифференциальный диагноз между вторичной и иммунной тромбоцитопениями

Анастасия Сергеевна, пункцию делали, сказали норма. Про антитела не знаю, сдавали очень много анализов. Мы 10 дней проходили обследование, по его итогам сказали первичная тромбоцитопения. Предположительно после вакцины от бешенства

Анастасия Сергеевна, преднизолон не получили, пока только наблюдение

Да , от вакцины может быть, заводятся неспецифические антитела которые и тромьоциты захватывают. Пока наблюдайтесь, это не грубое заболевание крови. При кровоточивости госпитализация и решить вопрос с преднизолнном.

Анастасия Сергеевна, подскажите, нам сказали что иммунитет от прививки от бешенства держится год, есть ли шансы что через год и ситуация с тромбоцитами наладится?

Да, может и наладится, но то что так случилось, уже знак что есть плацдарм для иммунных заболеваний, такой реактивный иммунитет. Поэтому тут нужно смотреть чтобы других иммунных и ревмопатологий не было дебюта

Анастасия Сергеевна, а что для этого нужно делать? При обследовании сдали кровь на множество болезней и все отрицательно. Пересдавать периодически кровь?

Да, следить за самочувствием , тромбоцитами и как минимум. При рецидиве критической тромбоцитопении можно попросить консультацию в федеральном центре

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.