Консультация травматолога /

Боль при поднятии рук — вопрос №1610245

252 просмотра

Добрый день. На мрт плечевых суставов выявлено с левой стороны дегенеративное изменение сухожилия надостной мышцы; тенисиновит сухожилия. Правая сторона суставной хрящ истончен; капсулит; и с сухожилиями тоже что и с левой стороны.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Мы лечим не МРТ, а пациента.
Опишите жалобы, с чем связываете начало болей, как давно беспокоят, уже проведенное лечение.
Так же нужно фото протокола МРТ полностью, с описательной частью.
Клиент
Константин Эдуардович, с декабря 2021 года начались проблемы. При любом движении правой рукой были сильные боли в плече, переходящие в мышцы руки. Лечение: нимесулид, мидокалм. Перегрузки не было, травм тоже. Сейчас боли при движении рукой постоянные. Результат обследования приложила.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Другое дело.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства в обоих суставах до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы и длинной головки бицепса (импиджмент), воспаляются, отекают и ущемляются еще больше.
С одной стороны пострадало сухожилие бицепса, с другой - надостное, но они оба в этом пространстве проходят.
Воспаление распространяется на капсулу сустава (капсулит) т другие прилежащие структуры.

Сужение до 5 мм - это пограничная ситуация. Менее 5 мм - уже без артроскопии не обойтись, более - можно лечить консервативно.
Я рекомендую провести полноценный комплексный курс лечения, а по итогу принимать решение о целесообразности артроскопии.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Сначала колем в один сустав, через неделю в другой, а третий раз в тот сустав, где остались проблемы (если остались).

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw

П.С. Двусторонний характер процесса может свидетельствовать, о каком-то общем заболевании.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Возможно, именно из-за общего заболевания сначала было воспаление, которое привело к двустороннему спаечному процессу в субакромиальных пространствах.

Вторая возможная причина - это какая-то работа, связанная с понятием рук.
Например, рабочий на складе или др.

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не проходит кашель
12 мая 2020
Екатерина, Североуральск
Вопрос закрыт
Болит желудок, режущая боль.
6 марта 2021
Светлана, Воскресенское
Вопрос закрыт
Болит левая сторона поясницы
18 октября 2022
Альбина
Вопрос закрыт
Покалывание во влагалище
7 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Красная десна у ребенка
19 февраля
Екатерина
Вопрос закрыт
У гинеколога на узи обнаружили что-то в кишечнике
15 марта
Светлана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Александр Александрович Сердитов
50 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо. Всё очень чётко и по делу. Ответил на все поставленные вопросы Консультация быда...
— Марина
фотография пользователя
Врач все чётко объяснил как зачем и почему ! Очень довольны ответом маме уже лучше ! Полезность...
— Елена, г. Ивангород
фотография пользователя
Простите, в отзыве ниже ошиблась глупо с именем, Василий Порисович, извините, помутнение какое...
— Мария