Другое дело.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства в обоих суставах до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы и длинной головки бицепса (импиджмент), воспаляются, отекают и ущемляются еще больше.
С одной стороны пострадало сухожилие бицепса, с другой - надостное, но они оба в этом пространстве проходят.
Воспаление распространяется на капсулу сустава (капсулит) т другие прилежащие структуры.
Сужение до 5 мм - это пограничная ситуация. Менее 5 мм - уже без артроскопии не обойтись, более - можно лечить консервативно.
Я рекомендую провести полноценный комплексный курс лечения, а по итогу принимать решение о целесообразности артроскопии.
Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Сначала колем в один сустав, через неделю в другой, а третий раз в тот сустав, где остались проблемы (если остались).
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
П.С. Двусторонний характер процесса может свидетельствовать, о каком-то общем заболевании.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Возможно, именно из-за общего заболевания сначала было воспаление, которое привело к двустороннему спаечному процессу в субакромиальных пространствах.
Вторая возможная причина - это какая-то работа, связанная с понятием рук.
Например, рабочий на складе или др.