Консультация эндокринолога /

Аутоиммунный гипотиреоз, дисфункция левого желудчка сердца по 1 типу, реполяризация нижней стенки левого желудочка, артериальная гипертензия, гидрокаликоз в правой почке. — вопрос №1610493

125 просмотров

История болезни:
Женщина, возврат 25 лет, рост 178 см, текущий вес 102.5
Проблем до беременности со здоровьем особо не было, в подростков периоде на УЗИ желчного обнаружили дискинезию желчного пузыря, хронический гастродуоденит. С 19 лет, вес 56 кг, уже ничего не беспокоило, активно занималась спортом.
В возрасте 21 года наступила беременность, при весе 68 кг, беременность протекала не очень хорошо, что привело к тяжелой приэклампсии, с внутриутробной гибелью на сроке 34,8 недели.
После восстановления, в связи с плохим самочувствием, проходила обследования, по которым было установлен аутоиммунный гипотиреоз, гиперинсулинемия, ожирение 1 ст.
Был назначен эутирокс, метформин.
На фоне приема метформина ужасная диарея и тошнота, сопровождающаяся болями в нижней части живота.
Пила по полгода, с перерывами по 3 месяца, потом опять принимала по такой же схеме. (с Июня 2021 по Апрель 2023 - отменила). Эутирокс принимала в течении 2х месяцев, сдавала анализы после приема и эндокринолог его не выписал повторно.
В плане питания при приеме метформина снизила количество углеводов, сладкое и мучное исключила вообще, результат при похудении был незначительный (субъективно) с 109 до 93 кг за 8 мес. При этом питалась по системе интервального голодания 16/8, в 8-часовое окно принимала пищу в начале окна, далее перерыв 6 часов и последний прием пищи в последний час окна питания.
После возвращения к питанию с добавлением углеводов (гречка, макароны твердых сортов, перловая крупа, гречка, булгур) вес вырос до 100 кг и колеблется до 102.5. Есть отечность по утрам. Даже острое желание сходить по малой нужде могу перетерпеть. Прием пищи либо утро и вечером, либо в обед в 12 и потом ужин в 8. В выходные делаю послабления в питании.
По анализам HOMA и Caro есть улучшения на фоне 2021 года. Но вес кардинально не меняется. Из физической нагрузки были интервальные силовые тренировки и ходьба, но тренировки отменили в августе 2023, по показаниям офтольмолога (дистрофия сетчатки).
Подскажите, какие анализы сдавать сейчас, могут ли вышеописанные заболевания связаны друг с другом? Как похудеть?
Сейчас слежу за питанием только для того, чтобы вес не начал расти. Крик отчаяния. Планирую через 3 года беременность, но очень боязно при таких показаниях.


Возраст: 25

Хронические болезни: Аутоиммуный гипотиреоз, хронический гастродуоденит, инсулинорезистентность.
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
При неэффективности диеты и физ.активности от 150 мин в неделю, можно рассмотреть медикаментозную терапию ожирения 1 степени (ваш ИМТ 32): орлистат, сибутрамин или лираглутид (у четом противопоказаний).
Для подбора медикаментозной терапии ожирения нужно будет дообследование.
С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте анализ крови на ТТГ, свободный кортизол в слюне вечером и на пролактин на 2-5 день цикла.
С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройдите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови.
Также сдайте биохимию крови: липидограмма (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.
Проверьте уровень витамина Д (он жирорастворимый и при ожирении его потребность увеличивается), ферритин (запас железа).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Полочка от Финлепсина
27 марта 2020
Надежда, Воротынец
Вопрос закрыт
Аспирин и кок
28 июля 2020
Елена, Липецк
Вопрос закрыт
Анализ "иммунный статус"
5 декабря 2023
Диана
Вопрос закрыт
Когнитивные вызванные потенциалы
13 апреля 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
9 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена