Что вас беспокоит?
Аутоиммунный гипотиреоз, дисфункция левого желудчка сердца по 1 типу, реполяризация нижней стенки левого желудочка, артериальная гипертензия, гидрокаликоз в правой почке.
История болезни: Женщина, возврат 25 лет, рост 178 см, текущий вес 102.5 Проблем до беременности со здоровьем особо не было, в подростков периоде на УЗИ желчного обнаружили дискинезию желчного пузыря, хронический гастродуоденит. С 19 лет, вес 56 кг, уже ничего не беспокоило, активно занималась спортом. В возрасте 21 года наступила беременность, при весе 68 кг, беременность протекала не очень хорошо, что привело к тяжелой приэклампсии, с внутриутробной гибелью на сроке 34,8 недели. После восстановления, в связи с плохим самочувствием, проходила обследования, по которым было установлен аутоиммунный гипотиреоз, гиперинсулинемия, ожирение 1 ст. Был назначен эутирокс, метформин. На фоне приема метформина ужасная диарея и тошнота, сопровождающаяся болями в нижней части живота. Пила по полгода, с перерывами по 3 месяца, потом опять принимала по такой же схеме. (с Июня 2021 по Апрель 2023 - отменила). Эутирокс принимала в течении 2х месяцев, сдавала анализы после приема и эндокринолог его не выписал повторно. В плане питания при приеме метформина снизила количество углеводов, сладкое и мучное исключила вообще, результат при похудении был незначительный (субъективно) с 109 до 93 кг за 8 мес. При этом питалась по системе интервального голодания 16/8, в 8-часовое окно принимала пищу в начале окна, далее перерыв 6 часов и последний прием пищи в последний час окна питания. После возвращения к питанию с добавлением углеводов (гречка, макароны твердых сортов, перловая крупа, гречка, булгур) вес вырос до 100 кг и колеблется до 102.5. Есть отечность по утрам. Даже острое желание сходить по малой нужде могу перетерпеть. Прием пищи либо утро и вечером, либо в обед в 12 и потом ужин в 8. В выходные делаю послабления в питании. По анализам HOMA и Caro есть улучшения на фоне 2021 года. Но вес кардинально не меняется. Из физической нагрузки были интервальные силовые тренировки и ходьба, но тренировки отменили в августе 2023, по показаниям офтольмолога (дистрофия сетчатки). Подскажите, какие анализы сдавать сейчас, могут ли вышеописанные заболевания связаны друг с другом? Как похудеть? Сейчас слежу за питанием только для того, чтобы вес не начал расти. Крик отчаяния. Планирую через 3 года беременность, но очень боязно при таких показаниях.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При неэффективности диеты и физ.активности от 150 мин в неделю, можно рассмотреть медикаментозную терапию ожирения 1 степени (ваш ИМТ 32): орлистат, сибутрамин или лираглутид (у четом противопоказаний).
Для подбора медикаментозной терапии ожирения нужно будет дообследование.
С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте анализ крови на ТТГ, свободный кортизол в слюне вечером и на пролактин на 2-5 день цикла.
С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройдите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови.
Также сдайте биохимию крови: липидограмма (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.
Проверьте уровень витамина Д (он жирорастворимый и при ожирении его потребность увеличивается), ферритин (запас железа).
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20201 ответ
- 26 Сентября 202012 ответов
- 19 Июля 20214 ответа