Что вас беспокоит?
Камни в желчном пузыре
Добрый день! Подскажите пожалуйста, примерно в 2018 году в желчном пузыре обнаружили камень, размером 1,2х10 мм и несколько камней размером 3-4 мм. Камни меня никогда не беспокоили, никого не было диареи или задержки стула, изжоги или чего подобного. Спищеварением проблемы если и были, то очень редко. Пару раз тяннуло под правым ребром, не очень сильно, не обращал внимания. Расстройство стула могло быть, если несколько дней подряд есть что-то жирное, типа копченых свиных рёбер. Делаю регулярно ФГДС, всегда норма. В прошлом году сделал колоноскопии, тоже все отлично. В эту субботу сильно раздулся живот, было ощущение что разорвёт просто и болело в левой части живота, где-то между пупком и рёбрами. Скорая привезла в хирурги. Сделали КТ, УЗИ, ФГДС анализы. По результатам обследования небольшой гастрит, камни те-же и те-же размеры, один стоит на выходе из желчного пузыря. Сам пузырь многослойный, признаки холецистита, сокращение сохранено. Билирубин (помоему так) повышен вроде, не успел все запомнить. Доктор настаивает на удаление желчного пузыря. Нужно ли это делать или можно обойтись другими методами? Переживаю, что после удаления начнутся изжоги, понос и прочие "радости" о которых много пишут в интернете. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Камни больше 10мм считаются большими и не подлежат растворению препаратами УДХК (урсосан, урсофальк),так как они становятся плотными, кальцинированными. В целом ЖКБ является провокатором проблем с кишечником, на фоне этой патологии развивается СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Поэтому переодические проблемы с кишечником закономерны и вполне возможны. Поэтому наврятли получится обойтись другими методами, всё же задумайтесь о хирургическом лечении ЖКБ. Но решать всё же Вам.
Если Вы не хотите удалять ЖП, то стоит максимально придерживаться диеты по Певзнеру, во избежании обострения ЖКБ. Симптоматически при болевом синдроме, если он уже случился, то возможен приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Касательно билирубина, то желательно знать на сколько повышен общий билирубин и за счёт какой фракции (прямая, непрямая). От этого и зависит тактика. Повышение прямого билирубина характерно для пациентов ЖКБ.
Анна Сергеевна, подскажите пожалуйста, а если камень все же растворится (ну вдруг), нужно ли тогда удалять желчный пузырь?
Без камня, конечно ничего удалять не нужно.
Но растворить такой камень к сожалению, просто невозможно.
Здравствуйте!
При такой ситуации лучше удалить желчный пузырь, поскольку, если камень попадет в проток, то будет острая хирургическая патология. Растворить большой камень не получиться, малые тоже с трудом получается, самое опасное, что малый может попасть в проток.
По поводу билирубина, там есть две фракции (прямой и непрямой). Нужно понимать какая фракция повышена, от этого зависит тактика действий
Здравствуйте! На ваш вопрос невозможно правильно ответить т к вы не приложили результаты обследования!
И да и нет:
1. Можно, если нет желчной колики. Люди живут долго даже с наличием камней без болей!
2. Нет, если камень уже закрыл проток.
Здравствуйте .
Прикрепите пожалуйста обследования.
Если есть частые обострения и камни более 1 см , то это показания для удаления камней.
Медикаментозно камни такого размера уже не растворить .
Здравствуйте, Владимир можете прикрепить ваши результаты обследования и анализов.
Камень крупный и скорее всего плотный, что растворения невозможно.
После холецистэктомии нужно соблюдать диету и режим питания, в первые дне недели печень будет вырабатывать желчь в том же количестве, организм будет адаптироваться.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20202 ответа
- 18 Мая 202214 ответов
- 19 Мая 202214 ответов
- 15 Августа 20221 ответ