Множественные острые язвы желудка и 12 п.к, полип препилорического отдела желудка — вопрос №758741

Question

Множественные острые язвы желудка и 12 п.к, полип препилорического отдела желудка — вопрос №758741

Алексей

848 просмотров

31 января 2022

Здравствуйте! 3.5 месяца назад сильно болел ОРВИ. Помимо традиционных симптомов, беспокоило слюнотечение, частая отрыжка воздухом, изжога, вздутие живота, тошнота, неприятный запах изо рта и плотный налет на языке. Пошел к на прием к терапевту. Терапевт отправил на ФГДС.
В итоге по ФГДС у меня: недостаточность кардиального жома. Эрозивный гастрит. Полип препилорического отдела желудка. Рубцовая деформация привратника. Дуоденит. Хелпил-тест положительный. Лечился Амоксиклавом, Кларитромицином и Денолом, Омепразолом 2 недели. По симптомам оставалась только небольшая отрыжка.
На повторном ФГДС все стало только хуже: недостаточность кардиального жома. Острые язвы желудка и 12 п.к. Полип препилорического отдела желудка. Рубцовая деформация привратника. Хелпил-тест отрицательный. Лечился повторно еще 2 недели Денолом, также добавили Нексиум и Ребагит.
Скажите, пожалуйста, почему так получилось, что после лечения все стало только хуже, при том, что симптомы ушли? Откуда их столько? Вредных привычек у меня нет, НПВС не использую. Сейчас сижу на 1 диете по Певзнеру.
Сейчас по симптомам беспокоит консистенция и цвет кала (светлый и несформированный), небольшая изжога, сильная общая слабость, плотный налет на языке, повышенное слюнообразование, частое урчание живота, увеличенный живот.
Сейчас к врачу не попасть, пока не снимут ограничения по ковиду. Подскажите, стоит ли мне проверить уровень гастрина? А также могут ли проблемы идти из кишечника?

Вопрос закрыт

изжога

налёт на языке

полип желудка

язвенная болезнь желудка и 12 п.к

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

- 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 31 января 2022

Гастроэнтеролог

ЗдравствуйТЕ! У Вас в том и другом случае тест нахеликобактерную инфекцию отрицательный. Не очень понятно тогда назначение антибактериальных препаратов.

Пожаловаться

Алексей, 1 февраля 2022

Клиент

Марина, Тест был положительным в первом случае. Там из-за самой фотографии было не видно вторую полоску. Я перефотографировал заключение при другом свете.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 1 февраля 2022

Гастроэнтеролог

Допустим. Возможно, прием большой дозы антибиотиков повлиял на состояние слизистой оболочки желудка. |Какие лекарственные препараты сейчас принимаете? Что-то сейчас беспокоит?

Пожаловаться

Алексей, 1 февраля 2022

Клиент

Марина, 2 недели уже ничего не принимаю из лекарств. До этого принимал Ребагит, Нексиум и Де-Нол 2 недели. Должен был после этого к терапевту попасть, но все закрыли на неопределенный срок.
Из симптомов сейчас беспокоит тяжесть в животе, живот как будто все время вздут. Сильная сонливость постоянно, даже после 9 часового сна. Налет на языке сплошной белый. Неделю назад на языке были красные пятна. Стул у меня светлый и неоформленный. Запах изо рта неприятный.
Еще такой момент: до ОРВИ у меня были повышены все фракции билирубина - общий 49 мкмоль/л, прямой 6.2 мкмоль/л, непрямой 42.8 ммоль/л. АЛТ, АСТ, ЩТ, ГГТ. Все в норме. На гепатиты все отрицательно. На УЗИ: деформация желчного пузыря(ДЖВП?).Терапевт прописал пить 2 месяца Урсосан по 2 таб. на ночь. Когда я принимал антибиотики я параллельно заканчивал пить Урсосан. Повторно сдавал на билирубин, но ответы на анализы так и не получил. Нужно ли пересдавать УЗИ?

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 февраля 2022

Гастроэнтеролог

УЗИ делать ненужно, нужно сделать контрольный биохимический анализ крови после приема Урсосана , причем билирубин сделать общий и прямой..

Пожаловаться

Алексей, 2 февраля 2022

Клиент

Марина, понял, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Галимова Елена Рамильевна, 1 февраля 2022

Хирург

Здравствуйте!
Брали ли анализ на гистологию с полипа? в протоколе не указано. Почему хеликобактер +? в протоколах ЭГДС - отрицательный.
Добавили нексиум 40мг 2 р\д , ребагит 1т 3 р\д - это хорошо, принимайте.
Если де-нод пьете более 8 недель можно отменить, если нет то по 2т 2 р\д. Диета строго. Лечение 1-2 месяца.
После лечения ЭГДС контроль.

Пожаловаться

Алексей, 1 февраля 2022

Клиент

Елена, Нет биопсию почему не брали ни в первом, ни во втором ФГДС. Тест был положительным в первом случае. Там из-за самой фотографии было не видно вторую полоску. Я перефотографировал заключение при другом свете.
Я Ребагит пропил всю упаковку, Денол тоже. Ингибиторы протонной помпы я пью уже 3 месяца (Нексиум недавно пропил упаковку)

Пожаловаться

Галимова Елена Рамильевна, 1 февраля 2022

Хирург

Стоит повторить ЭГДС для оценки состояния слизистой и эффективности лечения и выполнить тест на хеликобактер и биопсия полипа.
Изжога может быть в зависимости от продуктов, у вас недостаточность кардии - это достаточно длительный процесс лечения может занимать год и более.С-мы изжоги могут быть.
При изжоге ренни, так же прием ганатон 1т 3 р\д 1-2 месяца курсами 2-3 раза в год(укрепить клапан кардиальный). Не поднимать тяжести, не переедать, острое, кислое, соленое и цитрусовые стараться не есть. Как покушали 2 часа не ложиться, в наклон не работать. Ранний ужин за 2-3 часа до сна. Можно 2-3 раза в год прием ИПП курсами по 20 дней.
Вздутие живота, светлый стул - это симптомы связанные с кишечником и печень, желчевыводящими путями. Выполняли вы биохимический анализ крови?УЗИ ОБП?

Пожаловаться

Алексей, 1 февраля 2022

Клиент

Елена, до ОРВИ сдавал на билирубин. Были повышены все фракции билирубина - общий 49 мкмоль/л, прямой 6.2 мкмоль/л, непрямой 42.8 ммоль/л. АЛТ, АСТ, ЩТ, ГГТ. Все в норме. На гепатиты все отрицательно. На УЗИ: деформация желчного пузыря(ДЖВП?).Терапевт прописал пить 2 месяца Урсосан по 2 таб. на ночь. Когда я принимал антибиотики я параллельно заканчивал пить Урсосан. Повторно сдавал на билирубин, но ответы на анализы так и не получил. Когда делал УЗИ из симптомов беспокоило только избыточное газообразование и неприятный запах изо рта.

Пожаловаться

Галимова Елена Рамильевна, 1 февраля 2022

Хирург

Необходимо уточнить снизились ли показатели билирубина.

Пожаловаться

Алексей, 1 февраля 2022

Клиент

Елена, понял, уточню. Еще такой вопрос: мне ничего не назначали противогрибкового и для восстановления микрофлоры после приема 2-х антибиотиков. Может ли налет на языке быть симптомом кандидоза? Могут ли вообще быть проблема в кишечнике? Стоит ли проверять на кандидоз кишечника?

+ 1

Пожаловаться

Галимова Елена Рамильевна, 1 февраля 2022

Хирург

Восстановить микрофлору кишечника можно Линекс (бифиформ). Кандидоз пищевода или кишечника как правило не возникает, так как иммунная система сама справляется в ближайшие месяцы после лечения антибиотиками и противогрибковые препараты не требуются.

Пожаловаться

Алексей, 1 февраля 2022

Клиент

Елена, а вместо Линекса Хилак Форте можно? И сколько принимать?
То есть пока незачем проверять кишечник? Например, сдавать на фекальный кальпротектин?

Пожаловаться

Алексей, 2 февраля 2022

Клиент

Елена, спасибо Вам за помощь!

+ 1

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 1 февраля 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Пока препараты все что назначили оставить.
Гастрин и тд сдают уже при хронически незаживающей язве, пока у вас этого нет

Пожаловаться

Алексей, 1 февраля 2022

Клиент

Екатерина, то есть Ребагит еще упаковку пропить? Я ингибиторы протонной помпы уже 3 месяца пью. Может быть что-то другое пропить? И еще мне ничего не назначали противогрибкового и для восстановления микрофлоры после приема 2-х антибиотиков. Может ли налет на языке быть симптомом кандидоза? Налет плотный белый. И он у меня уже давно.

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 1 февраля 2022

Гастроэнтеролог

При антибиотиках всем подряд противогрибковое не назначают.
Ипп можно пить, сильнее их нет.
Ребагит можно пить длительно до 3 мес.
Для микрофлоры можно Энтерол 10 дней

Пожаловаться

Алексей, 1 февраля 2022

Клиент

Екатерина, То есть пока незачем проверять кишечник? Например, сдавать на фекальный кальпротектин? На кандидоз кишечника?

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 1 февраля 2022

Гастроэнтеролог

Нет, сейчас не вижу показаний. Сначала нужно язвы залечить

Пожаловаться

Алексей, 1 февраля 2022

Клиент

Екатерина, хорошо, все понял! Можно вместо Энтерола Хилак Форте принимать? И как долго?

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 2 февраля 2022

Клиент

Екатерина, понял, спасибо!

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 1 февраля 2022

Хирург

Здравсвтуйте. Потому что антибактериальная терапия агрессивна для желудка но судя по описанию обоих ФГДС зря вам антибиотики назначили хеликобактера то и не было. Сейчас нужно строго диету держать исключать острое копченое жирное жареное алкоголь Избегать стрессов. Частое дробное питание мелкими порциями 5-6 раз в сутки. Принимать омез по 20 мг 2 раза в сутки. Принимать дюспатолин для нормализации моторики желудочно кишечного тракта. Принимать альфазокс для протекции слизистой пищевода. так же стоит соблюдать антирефлюксный режим не ложиться после приема пищи и спать с приподнятым головным концом туловища. Будьте здоровы

Пожаловаться

Алексей, 1 февраля 2022

Клиент

Данил, Там из-за самой фотографии было не видно вторую полоску. Я перефотографировал заключение при другом свете.
Скажите, пожалуйста, могут ли язвы появляться из-за проблем в кишечнике? Стоит ли его проверять? Например, на кандидоз? Потому что я налет у меня этот уже давно.
И альфазокс принимать и омез? А не будто проблем если так долго принимать ингибиторы протонной помпы? Я их 3 месяца принимал. Сначала Омез, потом Нексиум.

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 1 февраля 2022

Хирург

Мазок из полости рта можно сдать но я думаю это следствие воспаления в ЖКТ. Язвы спровоцированы агрессией лекарственной и не более. Сейчас требуется восстановление

Пожаловаться

Алексей, 1 февраля 2022

Клиент

Данил, А не будет проблем, если так долго принимать ингибиторы протонной помпы? Я их 3 месяца принимал. Сначала Омез, потом Нексиум.

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 1 февраля 2022

Хирург

Много получается по хорошему перерыв лучше сделать по ИПП

Пожаловаться

Алексей, 1 февраля 2022

Клиент

Данил, 2 недели уже ничего не принимаю из лекарств. Через сколько можно снова принимать? И есть разница Нексиум принимать или Омез?

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 1 февраля 2022

Хирург

Любое из них можно

Пожаловаться

Алексей, 1 февраля 2022

Клиент

Данил, понял, спасибо! Еще такой момент: до ОРВИ у меня были повышены все фракции билирубина - общий 49 мкмоль/л, прямой 6.2 мкмоль/л, непрямой 42.8 ммоль/л. АЛТ, АСТ, ЩТ, ГГТ. Все в норме. На гепатиты все отрицательно. На УЗИ: деформация желчного пузыря(ДЖВП?).Терапевт прописал пить 2 месяца Урсосан по 2 таб. на ночь. Когда я принимал антибиотики я параллельно заканчивал пить Урсосан. Повторно сдавал на билирубин, но ответы на анализы так и не получил. Нужно ли пересдавать УЗИ?

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 2 февраля 2022

Клиент

Данил, спасибо Вам за помощь!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 1 февраля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Эрадикация хеликобактер не была показана!
Лечение 2 недели, это не лечение!
Нексиум и ребагит ещё месяц!
Биопсию не брали с полипа?
УЗИ органов брюшной полости выполняли?

Пожаловаться

Алексей, 1 февраля 2022

Клиент

Татьяна, Там из-за самой фотографии было не видно вторую полоску. Я перефотографировал заключение при другом свете.
Биопсию не брали.
УЗИ делал еще до того, как заболел ОРВИ. Тогда беспокоило только повышенное газообразование и неприятный запах изо рта. На УЗИ: деформация желчного пузыря(ДЖВП?). Тогда же сдавал на билирубин (общий 49 мкмоль/л, прямой 6.2 мкмоль/л, непрямой 42.8 ммоль/л). АЛТ, АСТ, ЩТ, ГГТ. Все в норме. На гепатиты все отрицательно. Все эти анализы 5 месячной давности. Пропивал Урсосан 2 месяца по 2 таб. на ночь. Когда принимал антибиотики параллельно допивал Урсосан. Билирубин недавно пересдавал. Ответ пока не получил. Стоит ли еще что-то сдавать по биохимии сейчас? Перепройти УЗИ?

Пожаловаться

Алексей, 2 февраля 2022

Клиент

Татьяна, Нексиум 1 раз/день и Ребагит 3 раза/день как я пропивал раньше? А после, как я понял нужно будет повторно пройти ФГДС с биопсией полипа? Меня беспокоит стул. Нужно сейчас с этим что-то делать или позже?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 3 февраля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Что со стулом? После лечения-да фэгдс с биопсией!
Вам необходимо выполнить генетическое тестирование на синдром Жильбера, т к повышение непрямого билирубина

Пожаловаться

Алексей, 3 февраля 2022

Клиент

Татьяна, стул после антибиотикотерапии стал неоформленным, липким, с кусочками непереваренной пищи, светлый, с неприятный сильным запахом. На животе постоянная тяжесть и он как будто вздут, но газов нет. Увеличен. Есть ощущение постоянного подташнивания. Чувствуются неприятные ощущения в области нисходящей толстой кишки слева(справа такого нет).
Также хотел бы заметить, что после антибиотикотерапии все симптомы у меня прошли на 1 неделю, в том числе налет на языке, а потом снова постепенно появились.
Из семейного анамнеза: бабушка болела хроническим панкреатитом.

Пожаловаться

Алексей, 4 февраля 2022

Клиент

Татьяна, ответьте, пожалуйста, Татьяна Александровна.

Пожаловаться

Алексей, 5 февраля 2022

Клиент

Татьяна, спасибо, понятно!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хофитол, изжога, горечь в желудке после еды.

5 ответов

10 ноября 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов, запах изо рта

1 ответ

28 января 2024

Анна, Красноуральск

Вопрос закрыт

Полип желудка

1 ответ

21 марта 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Гастродуоденит

1 ответ

24 июля 2024

Светлана, Тверь

Вопрос закрыт

Какое лечение необходимо при рефлюксе

1 ответ

8 ноября 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Изжога при беременности в 15 недель

3 ответа

8 марта

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-02T23:38:37+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 февраля 2022

Гастроэнтеролог

На здоровье!

Принятый ответ

Галимова Елена Рамильевна, 2 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-02T05:32:51+03:00

Хилак форте можно. Сдавать анализы кала на фоне приемов сорбентов, ферментов, после антибиотиков не желательно, низкая информативность. В идеале через 1 месяц после окончания приема препаратов можно сдать анализы.