Частый стул у ребенка 11 месяцев, непереваренная пища, плохой набор веса, низкий гемоглобин — вопрос №1611301

Question

Частый стул у ребенка 11 месяцев, непереваренная пища, плохой набор веса, низкий гемоглобин — вопрос №1611301

Ксения

321 просмотр

10 октября 2023

Добрый день, уважаемые доктора!
Прошу помощи в назначении лечения, т. к сейчас нет возможности проконсультироваться очно!
Мальчик, 11 месяцев. Вес при рождении (40 недель) 2900,рост 50 см.
Первые 3 месяца на ГВ вес набирал хорошо по 1 кг. Потом пошли маленькие прибавки. Выявили транзиторную лактазную недостаточность, принимаем до сих-пор Лактазар. С рождения были срыгивания не сильные, белые комочки в стуле, ходили по врачам, педиатры, гастроэнтэрологи, сдавали анализы.
С 6 месяцев ввели стандартный прикорм. Мальчик очень подвижный, с 10 месяцев ходит, бегает самостоятельно. Сейчас вес в районе 8800кг, рост-78 см.
Смущает стул ребенка до 4 раз в день. В стуле много непереваренной пищи. Стул в основном был кашицообразный,но несколько дней назад стал жидкий, водянистый стул. Стала давать полисорб. Уже 2 дня даю Энтерол 250 по 1 пакетику в день и Мальтофер с фолиевой кислотой 5мг.Стул перестал быть жидким, но частота не урежилась.
Ест практически с общего стола (готовлю ему отдельно) , овощи, каши, мясо, фрукты, кисломолочку. Ест хорошие, полноценные порции 3 раза в день (завтрак, обед, ужин), 2 раза днем смесь Нутрилон с Лактазаром по 150 мл. , и 2 ночных кормления.
За эти несколько дней он скинул грамм 200(
У врача были в последний раз в 9 месяцев, сказала пока отстать от ребенка. Уехали на 3 месяца по семейным обстоятельствам.
Сдала ОАК и копрограмму самостоятельно (результаты прикрепила)
Благодарю за ответы и помощь!

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

жидкий стул

низкий вес

непереваренная пища

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

2 ответа врачей

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 11 октября 2023

Педиатр

Здравствуйте, Ксения! По описанным симптомам (жидкий водянистый стул) нельзя исключить легкое течение острой кишечной инфекции.
Симптоматическое лечение продолжайте:
-Полисорб 1\2 чайной ложки х 3 раза в день, 5 дней.
-Энтерол по 1 пакетику х 2 раза в день, 10-14 дней
-Воду предлагайте почаще.

В копрограмме ничего критичного нет, изменения соответствуют клинической картине.
В целом, у малышей примерно до трех лет ферментативная система незрелая, поэтому в кале могут быть непереваренные остатки пищи, стул может быть несколько раз в день в норме.
Если ребенка ничего не беспокоит, то лечение не требуется.
Настораживать будет присутствие большого количества слизи и прожилки крови в кале.

В полном анализе крови:
-количество лейкоцитов в норме,
-количество лимфоцитов превышает количество нейтрофилов - норма для детей до 5 лет.
-количество эритроцитов и уровень гемоглобина на нижней границе нормы.
-уровень тромбоцитов, СОЭ - в норме.

Лактазар пробовали отменить?

Пожаловаться

Ксения, 11 октября 2023

Клиент

Зульфия Илдусовна, добрый день!
Благодарю за долгожданный ответ!
Честно говоря с лактазаром или без, разницы не вижу. С лактазаром в стуле все-равно просматриваются белые прожилки молока(
Стул по 4 раза в день-объемный, это допустимо. Ощущение, что пища практически непереваренная выходит.
Стоит ли добавить к лечению ферменты?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 11 октября 2023

Педиатр

Ксения, симптомы лактазной недостаточности - жидкий пенистый стул, который полностью впитывается в подгузник, урчание в животике во время кормления или после кормления смесью, грудным молоком, боли в животе. Если данных симптомов нет, то Лактазар ребенку не показан.

Ферменты коротким курсом 10-14 дней пропить можно: Креон 10 тыс, по 1 капсуле в сутки, содержимое капсулы разделив на 3 приема

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 11 октября 2023

Педиатр

Мальтофер начали давать самостоятельно или по назначению врача? Кровь на содержание сывороточного железа, ферритина, ОЖСС, КНТ сдавали?

Пожаловаться

Ксения, 11 октября 2023

Клиент

Зульфия Илдусовна,
Мальтофер нам назначали с 6месяцев в связи с жд анемией. Гемоглобин выше 108 не поднимался, а сейчас упал до 100.
Решила продолжить давать по предыдущему назначению.
Все остальные анализы не славали пока

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 11 октября 2023

Педиатр

Ксения, дело в том, что уровень гемоглобина у детей с 2 до 6 мес в норме от 90, с 6 мес до года нижняя граница нормы от 95-100.
Поэтому и уточняю про биохимический анализ крови .
Также показатели необходимо контролировать, чтобы оценивать эффективность лечения. Очень часто бывает, что у одних деток Мальтофер хорошо поднимает уровень железа, а у других положительной динамики нет .

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 11 октября 2023

Педиатр

Ксения, если есть возможность, взвесьте , пожалуйста, ребенка и напишите точный вес

Пожаловаться

Ксения, 11 октября 2023

Клиент

Зульфия Илдусовна,
Вот в том то и дело, что искать причину начали в связи с маленькими прибавками в весе,при полноценном питании. Сейчас ребенок не стоит и не сидит, поэтому взвесить достоверно получается с трудом. Но вчера был в среднем 8800 при росте 77-78

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 11 октября 2023

Педиатр

Ксения, и дефицит железа и лактазная недостачность могли привести к низким прибавкам веса. Эти моменты необходимо корректировать. Поэтому биохимический анализ крови все же лучше сделать.
Также обязательно нужно учитывать конституцию родителей. Если мама с папой высокие, стройные, то ребенок будет таким же.
Какие прибавки в весе у ребенка по месяцам? Вит Д даёте каждый день?

Пожаловаться

Ксения, 11 октября 2023

Клиент

Зульфия Илдусовна, мама и папа со средним ростом (я-165,муж-175см).
Биохимический анализ сдадим после курса лечения, рекомендованного вами.
По месяцам сейчас не вспомню, документов под рукой нет(мы на некоторое время уехали). В первые 3 месяца на ГВ набирал практически по 1 кг. Потом резко за месяц набрал всего 400гр. И с 4 месяца стал мало набирать. В начале августа мы весили 7700 кг. А сейчас 8800, те получается набрал всего 1 кг.

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 12 октября 2023

Педиатр

Ксения, прибавки с августа по октябрь соответствуют возрастной норме (~300-400г в месяц).
Рост ребенка выше среднего, вес ниже среднего согласно центральным таблицам( но нужно знать точный вес), поэтому создаётся впечатление, что ребенок худенький.
Учитывая это, а также то, что ребенок развивается по возрасту (ходит самостоятельно, активный), думаю, что о какой либо серьезной патологии речи нет.
На данном этапе необходимо пропить курс препарата железа: Мальтофер по 1кап/кг х 2 раза в течение 3 мес.
Вит Д в профилактической дозировке 1000МЕ каждый день

Пожаловаться

Ксения, 13 октября 2023

Клиент

Зульфия Илдусовна, добрый день и спасибо за рекомендации!
У меня к вам еще вопрос,буду благодарна за ответ! При нашей клинической картине и гемоглобине 100 нам нельзя делать прививки? У нас отставание по графику, сейчас хотела сделать 3 пентаксим и гепатит. Есстественно хотела сделать после курса лечения и нормализации стула. А что с гемоглобином? Мы его пьем давно(с перерывом в 2 месяца), но он не сильно нам поднимает железо.

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 13 октября 2023

Педиатр

Добрый день, Ксения!
Анемия лёгкой степени не является противопоказанием к вакцинации.
Если Мальтофер не эффектен, его можно заменить на другой препарат (Ферлатумфол, Тотема)

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 13 октября 2023

Клиент

Зульфия Илдусовна, благодарю!

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 11 октября 2023

Педиатр

Здравствуйте. А как давно появился такой стул?

По анализам критичных изменений нет, соответствуют возрасту.
Единственное, низковат гемоглобин, снижен эритроцитарный индекс, поэтому прием мальтофера оправдан.

Пожаловаться

Ксения, 11 октября 2023

Клиент

Алина Александровна, добрый день!
Благодарю за ответ!
Частый кашицеобразный стул с неперевариваемым содержимым появился месяца 1.5 назад, как стала кормить обычными продуктами с общего стола через пюрирование блендером. До этого мы ели баночное пюре и разводные кашки.
А прям жидкий стул появился неделю назад. Сразу начала давать полисорб, стул стал неустойчивый (т.е утром мог быть жидким, а вечером вполне оформленным). После 2х дней полисорба, после сдачи анализов начала давать энтерол по 1 пакетику в день.
Вчера вечером стул был болотногл цвета, а сегодня утром опять жёлтого(.При этом питание не меняла, кроме того что убрала молочные прикормы (творог, кефир, йогурт).
Меня смущает частый стул и непереваренная пища в нем.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 11 октября 2023

Педиатр

А ребенка самого беспокоит животик? Или Вас смущает только вид стула?

Пожаловаться

Ксения, 11 октября 2023

Клиент

Алина Александровна,
Мне кажется живот его не беспокоит. Он подвижный, активный, с хорошим аппетитом. Лезут верхние зубки, возможно иногда поэтому бывает капризным.
Меня скорее смущает низкий вес,ну и втд стула. Казалось бы при таком питании он должен хорошо набирать, а вес стоит. Отсюда мысли, что ничего не усваивается (

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 11 октября 2023

Педиатр

В целом в этом возрасте жидкий стул и непереваренные частички пищи вариант нормы, при условии, что ребенка ничего не беспокоит.
Из рекомендаций:
Пока продолжайте прием энтерола.
В доосбледовании провести узи органов брюшной полости, и сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (на всякий случай, чтобы исключить целиакию, учитывая потерю веса и частый жидкий стул).

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 11 октября 2023

Клиент

Алина Александровна, благодарю за рекомендации!

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 11 октября 2023

Педиатр

Будьте здоровы!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лямблии в кале

4 ответа

18 декабря 2020

Олеся, Алматы

Вопрос закрыт

Низкие тромбоциты и лейкоциты продолжительное время

3 ответа

7 сентября 2021

Пациент

Вопрос закрыт

Что делать если красота, сыпь

6 ответов

31 января 2024

tysya1988@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Сыпь на теле ребенка

7 ответов

17 февраля

Ольга, Лотошино

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос