Что вас беспокоит?
Саркоидоз ли на кт?
Добрый день ситуация такая. Приболела и решила сдать флюорографию, на ней под вопросом саркоидоз. Сделала кт, файл с закдючением прикрепляю , есть диск, но не могу его прикрепить. Ходила к онкологу, он посоветовал ехать в областной тубдиспансер потому что там занимаются саркоидозом. Знакомый врач сказал срочно ехать в городской тубдиспансер, потому что подозрение на туберкулез. Есть ли повод лишний раз ходить в больницу, боюсь ещё больше там подхватить
Здравствуйте. Любые очаговые изменения в лёгких, в том числе сопровождающиеся увеличением лимфоузлов, должен проконсультировать фтизиатр, онколог на предмет исключения туберкулёза, онкопатологии, лимфопролиферативного заболевания.
С этими заключениями нужно обратится к пульмонологу- саркоидологу для назначения лечения.
Для уточнения диагноза Саркоидоз желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, ЦИК, СРБ, кальций крови, активность АПФ, сделать УЗИ периферических лимфоузлов и селезёнки.
Екатерина Сергеевна, у меня дома ребенок 3 месяца, нужно ли на чремя обследования изолироватся? Гв сохраняиь или на смесь переводить?
Здравствуйте! Нужно до обследоваться обязательно: бак посев на тбс, Дискин тест, конс фтизиатра ; оак, ЦИК, АФП, СРБ, бронхоскопия, конс пульмонолога. После данных исследований назначается терапия антибиотиками, ГКС и тд. После контрольных исследований, при наличии данных, консультация онколога.
Здравствуйте, саркоидоз - диагноз "гистологический", перед тем, как назначить биопсию, надо пройти обследование у фтизиатра, исключить ТБ.
Пройдите обследование у фтизиатра.
1. 3х кратная микроскопия мокроты на кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила).
Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
2. сделайте Диаскинтест в поликлинике по месту жительства
3. Сдайте кровь на активность АПФ для исключения саркоидоза.
Затем, после исключения ТБ, обратитесь к торакпльному хирургу для проведения биопсии, хирург сам решит, как ее лучше сделать, есть много способов, через торакоскоп, например.
Результаты анализов придут не быстро, у меня 3х месячный ребёнок, нужно ли изолироватся от него на время исключения тб?
Ещё ребенок на гв, стоит ли переходить на смесь?
Принятый ответ
Сделайте сразу Диаскинтест и сдайте микроскопию мокроты. Анализ на Диаскин - через 72ч будет понятно, если отрицательный, то вероятность ТБ крайне низкая. Сегодня сдайте первую порцию микроскопии мокроты на КУБ - если отрицательная, то уже можно судить о том, что угрозы не представляете малышу, кроме того ПЦР на Микобактерии тоже готов будет через буквально пару дней, если ДНК микроба нет в мокроте, то спокойно можно общаться с ребенком, скорей всего больше данных за саркоидоз будет, он не передаётся малышу. Тут вопрос в другом. Саркоидоз лечиться гормонами, скорей всего вам будут советовать переходить на смесь. Поэтому мне тяжело сейчас что-то вам посоветовать. В любом случае, вы ещё будете проходить неспецифическую антибактериальную терапию антибиотиком, если ещё не проходили, по рекомендации фтизиатра (если в мокроте не обнаружат палочки), все-таки есть вероятность того, что это обычное воспаление в легких, поэтому не спешите отлучать ребенка от груди, пока не установят диагноз. Пока создайте банк молока (замораживайте побольше), на время антибиотикотерапии, чтоб хватило, до контрольного снимка, если назначать несовместимый АБ препарат. Если назначат Амоксиклав или Цефтриаксон, то они совместимы с ГВ, можно кормить. Оговорите это с фтизиатром.
Виктория Викторовна, большое спасибо за ответы
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 201918 ответов
- 26 Апреля 20201 ответ
- 2 Декабря 202214 ответов
- 28 Января 20235 ответов