Боррелиоз ли, расшифровка всех анализов и симптомов — вопрос №1612325

Я бы рекомендовала провести дообследование на вирусные инфекции, которые могут протекать с длительной лихорадкой: цитомегаловирусную инфекцию, ВЭБ-инфекцию, ВИЧ, а также на токсоплазмоз.
Из биохимии только СРБ сдавали?
Боррелиоз не всегда прост в диагностике, к сожалению. Была ли эритема в месте присасывания? Проводилась ли профилактика антибиотиками исходно?
Был ли эффект на цефтриаксон?

Сколько дней принимал доксициклин и через сколько после присасывания? Если после присасывание была проведена адекватная профилактика, то это исключает хронизацию боррелиоза.

Доброе утро! Ваш супруг получил полноценный (даже избыточный по длительности) лечебный курс, это исключает боррелиоз сейчас, IgM ложноположительные и причина симптомов в чём-то другом.

Яна , добрый вечер!
Учитывая то, что в анамнезе у вашего мужа было присасывание клеща нельзя исключить подострое течение иксодового клещевого боррелиоза. Насморк и кашель может быть как явление другой респираторной наложившейся инфекции.
Так же не исключаю возможность и микст-инфекции , т.к в анализах у вас только результаты на боррелии.
Лихорадка при данном течении боррелиоза как раз может иметь волнообразный характер.
В дообследовани я бы порекомендовала сдать ИФА крови (IgM и IgG) на вирус клещевого энцефалита, на эрлихиоз и анаплазмоз (это все передается при присасывании клеща). Так же порекомендовала бы повторить ИФА крови на борреллиоз через 21 день.
Что касается лечения, то 5 дней цефтриаксона крайне недостаточно, рекомендуется не менее 14 дней в дозировке 2 г/сут. Либо препаратом выбора при боррелиозе обычно является т.доксициклин по схеме: в первые сутки 100 мг 2 р/д, далее 10-13 дней по 100 мг 1 р/д (избегать чрезмерного пребывания на солнце, т.к может быть реакция по типу фотодерматоза).
По поводу расшифровки ваших анализов:
ИФА на боррелиоз (обнаружены антитела к 2 видам боррелий) положительный, что может свидетельствовать об острой фазе заболевания, так. же об этом может говорить сомнительный результат на IgG к боррелиям (т.е. они только начинают нарабатываться). В результатах ифа не указаны титры и коэффиценты позитивности, поэтому сложно судить.
В общем анализе крови в обоих случаях у вас умеренный лейкоцитоз, без явного сдвига лейкоформулы , который бы мог бы достоверно указывать на бактериальную или вирусную этиологию воспаления. Опять же ваш общий анализ вполне укладывается в клинику боррелиоза. Так же есть признаки сгущения крови (повышение уровня гематокрита и гемоглобина)- это вероятно на фоне лихорадки имеет место недостаточное потребление жидкости .
Резюмируя вышесказанное: рекомендовала бы обратиться на очный прием к инфекционисту для полноценного физикального осмотра и рассмотреть вопрос о госпитализации в инфекционное отделение для проведения диагностического поиска и лечения под наблюдением специалистов.
Если есть вопросы, то обязательно отвечу.
С уважением, врач-инфекционист Плотникова Е.А.