Что вас беспокоит?
ОНМК, СД 2 типа, ХСН - Лечение
Здравствуйте, Уважаемые врачи! У мамы был инсульт, у неё сахарный диабет 2-го типа, риск ССО3, ХСН 2б, постоянная форма фибрилляции предсердий, мирцательная аритмия. С июля мама после инсульта находилась сначала в одной больнице, у неё была кома, как понимаю, вколола много инсулина, случился инсульт и она впала в кому, была в очень плохом состоянии, потом положили в другую ещё на 2 недели, после мы её привезли в Москву, 2 недели была на реабилитации, вчера выписали из больницы. Во всех больницах назначали разные таблетки, очень нужна Ваша консультация, какие препараты в итоге ей лучше давать. Самочувствие: левая сторона плохо работала, но уже почти восстановилась, осталась замедленная речь, замедленная реакция, очень медленно ходит, быстро устаёт, сама не колит инсулин - не может запомнить, какой инсулин и когда нужно колоть, все путает, таблетки сама не пьёт, если пьёт - путает их, сама не готовит и почти не ест, много лежит в кровати, очень изменилось поведение до инсульта и после, она была очень энергичная, никогда не лежала в кровати, бегала везде, все быстро делала, все что было до инсульта хорошо помнит, а то что было после - путает, как в тумане, таблетки не может запомнить, 3 месяца даю ей Цитиколин - какое-то время я его колола, сейчас даю в виде микстуры. Помогите пожалуйста с лечением, как я понимаю, ей все-таки поставили что-то типа деменции, а ей всего 62 года.. Возможно ли восстановление мозга? У неё было дурашливое поведение, как сказали врачи, выплевывала таблетки, не хотела лечиться, сейчас таблетки пьёт, если я их даю ей, но сама все путает.. Лечение до реабилитации: Верошпирон (50мг 1т. Утром) Бисопролол (5 мг 1т Утром) Аторвастатин (20мг 1т Вечером) Ксарелто 15 или 20 мг 1т Вечером ***** Новое лечение, выписанное после реабилитации: Лозартан 50 мг 1т Утро и 1т Вечер Бисопролол 5 мг 1 т Утро Спиронолактон 25 мг 1 т Утро Мемантин 10 мг 1 т Утро (постоянно с возможным последующим увеличением дозы препарата на 5мг в неделю до максимальной дозы 20 мг сутки) Ривароксабан 20 мг 1т Вечер Аторвастатин 20 мг 1т Вечер Атенолол таб п/пл/об 50 мг 1 т Утро Амлодипин 5 мг 1т Вечер Холина альфосцерат 400 мг 1 капс 3р/д 1 месяц (деменция, ОНМК цитиколин его предшественник? ) Этилметилгидроксипирилин сукцинат 125 мг /Мексидол 125 мг 1 таб 3р/д - 1 месяц (ОНМК, цитиколин аналог? ) Вопросы по лекарствам: -Лозартан противопоказан при ХСН? Лучше Эналаприл? А вообще он нужен? -Лучше Ксарелто или аналоги Ривароксабан/Эликвис/Дабигатрана этексилат? -Давать ли Амлодипин? Пишут, что от него отекают конечности, нужно ли при ХСН? -Спиронолактон или лучше Верошпирон? -Атенолол нужен ли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, лозартан не противопоказан, он лучше, чем эналаприл, и вообще вам не нужен
На счёт антикоагулянтов, главное, что вы его будете принимать, ксарелто или эликвис этот оригинальные препараты, они лучше, но они иподороже, поэтому можно примать Ривароксабан, это то же действующее вещество ксарелто.
Даём амлодипин потому что у вашей мама риск ссо 3 и хсн 2б.
Атенолол убрать, потому что есть бисопролол в назначениях
Оставляйте спиронолактон, мемантин тоже.
Мексидол и холина альфосцерат можно не давать, это препараты без доказательной эффективности. Следим за давлением, лучше завести дневник, измеряем 3 раза в день и записываем. Прогулки на свежем воздухе обязательно
Татьяна Владимировна, а эналаприл все-таки нужно давать?
А Спиронолактон или верошпирон лучше?
-
Мексидол и холина альфосцерат можно не давать, это препараты без доказательной эффективности - А цитиколин в микстуре мне продолжать ей давать? Никак мозг не включается у неё, не знаю, что делать((
Эналаприл не нужно, гипотензивных препаратов и так достаточно. Пусть остаётся спиронолактон. Цитиколин из этой же серии, - ноотропы, вот сколько его у вас осталось, столько и додайте. К сожалению, после тяжёлого перенесённого инсульта, за людьми требуются уход, восстановление очень долгое и как правило человек уже не будет таким, как и прежде
Татьяна Владимировна, значит Спиронолактон лучше, чем верошпирон?
Давать его 25 мг 1 таблетку утром?
Да, в вашем случае лучше спиронолактон, в дозировке 25 мг, будет достаточно
Татьяна Владимировна, значит оставляю следующие препараты, верно?
Бисопролол 5 мг 1 т Утро
Спиронолактон 25 мг 1 т Утро
Мемантин 10 мг 1 т Утро (постоянно с возможным последующим увеличением дозы препарата на 5мг в неделю до максимальной дозы 20 мг сутки)
Ривароксабан 20 мг 1т Вечер
Аторвастатин 20 мг 1т Вечер
Амлодипин 5 мг 1т Вечер
Цитиколин даю сколько осталось.
А Амлодипин нужен?
Спасибо Вам огромное!!!
Амлодипин нужен, и ведите дневник давления 3 раза в день. На здоровье! Если что, пишите в личные сообщения
Да, препараты пока всё оставляем
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение назначено правильно принимае е лозартан, эналаррил не нужен; ксарелто препарат хороший, не надо на аналоги заменять; амплодипин даем обязательно высокий риск ссо; атенолол пить не надо она у вас бисопролол принимает; спиронрлактон давайте хороший препарат!
Мексидол и Холину альфосцерат то же принимайте!
Офелия Игнатовна, а Мексидол и Холина альфосцерат должны помочь и улучшить мозговое кровообращение? Цитиколин я тоже оставляю? А Спиронолактон лучше, чем верошпирон? Не могу понять, читаю-читаю про них(
Мексидол и холина альфосцерат для улучшения кровообращения
Цитиколин то же оставляйте
Спиронолактон лучше
Офелия Игнатовна, у меня написано в выписке: Этилметилгидроксипирилин а сукцинат 125 мг. Мексидол 125 мг 1 таб х 3 раза в день - 1 месяц - это и Мексидол и этилметил (витамин б6 как понимаю?) нужно вместе давать? Или это и есть Мексидол? Подскажите пожалуйста?
Это и есть Мексидол в выписке действующее вещество указано
Принятый ответ
Здравствуйте!
-Лозартан противопоказан при ХСН? Лучше Эналаприл? А вообще он нужен? - лозартан не пртивопоказан. Лучшего среди них нет, есть тот, который помогает лучше конкретному пациенту.
-Лучше Ксарелто или аналоги Ривароксабан/Эликвис/Дабигатрана этексилат? Оригинальный препарат, конечно, лучше аналогов.
-Давать ли Амлодипин? Пишут, что от него отекают конечности, нужно ли при ХСН? - Амлодипин гипотензивный препарат, как и лозартан и эналаприл. Если давление стабильное, применять не нужно.
-Спиронолактон или лучше Верошпирон? - спиронолактон действующее вещество препарата верошпирон. То есть это одно и то же.
-Атенолол нужен ли? С этим лучше к кардиологу.
Анна Евгеньевна, спасибо большое!
Скажите пожалуйста ещё, какое различие в следующих препаратах, назначающихся при ОНМК:
1. Цитиколин (Цераксон)
2. Холина альфосцерат (Глиатилин)
3. Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол)
Их нужно пить все вместе? Или лучше оставить что-то одно? Всё читаю про них, они все применяются при ОНМК, но в чем их разница и нужно ли их комбинировать не могу разобраться. 2 месяца давала маме Цитиколин после инсульта, сначала колола, а сейчас даю в виде раствора, а после реабилитации выписали ещё 2 препарата: Мексидол и глиатилин. Помогите пожалуйста разобраться(
Да, действительно, все три препарата имеют место быть в терапии инсульта.
Цитиколин(оригинальный Цераксон лучше, чем аналоги типа рекогнана), можно принимать в виде саше, биодоступность препарата хорошая. Продолжайте давать до 3х месяцев.
Холина альфосцерат( может называться ноохолин, церепро, глиатилин- это все одно и то же) как и цераксон это препараты мембраностабилизаторы,( они делают одно и то же дело, но это разные молекулы) - защищают нейроны от воздействия внешних факторов и разрушения. Холина альфосцерат лучше применять после курса цераксона.
Мексидол обладает несколькими действиями: сосудистым, антиоксидантным, влияет на текучесть крови. При этом эти действия слабо выражены. Он может применяться как в начале терапии, так и через 3-6-12месяцев после инсульта. Большую "ставку" на него не стоит ставить.
Анна Евгеньевна, спасибо!!!
Здоровья Вашей маме!
Принятый ответ
Здравствуйте. Все , что касается "сердечных" препаратов, лучше обсудить с кардиологом, это по его части, не считаю правильным вмешиваться в другие специализации.
В отношении ксарелто, элеквис.... без разницы, важно принимать, но под контролем крагулограммы, но я отдаю предпочтение ксарелто. Мемантин очень хорошо, постепенно повышайте дозировку, спустя время вы увидите улучшение. Конечно никто не говорит о возвращении в прежнее состояние на 100%, но лучше будет. Мексидол, цитиколин, холина альфосцерат дают плацебо эффект, надобности в них нет. Обязательно непрерывно заниматься ЛФК.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20234 ответа
- 10 Января 202412 ответов
- 11 Января 20244 ответа
- 19 Сентября 20251 ответ