Желчегонное при эрозивном дуодените (вопрос по терапии) — вопрос №1613840

Здравствуйте, имеется следующая  ситуация.Женщина, 42 года, Год назад, в ноябре 2022, при ФДГС были выявлены множественные эрозии постбульбарного отдела 12-ти перстной кишки. Никаких особых симптомов до этого не было, болей в животе тоже не было, только  вздутие живота и постоянное урчание в животе. Прикладываю протокол последнего ФДГC от 06.10.2023 (суть в том, что за год было проведено 8 контрольных ФДГС, но на всех картина  с эрозиями одинаковая, не  меняется), в связи с чем год назад началось лечение. Сначала антихеликобактерная терапия ( при положительном тесте на HP) - кларитромицин, амоксиклав в течении 14 дней, также Нексиум - 40 мг в течении месяца, Де-нол - в течении месяца. Строгая диета.  На контрольном ФДГС через месяц картина с эрозиями была аналогичной, ситуация ничуть не изменилась.При  ФДГС результат биопсии - пептический дуоденит с эрозированием.  Оставили Нексиум -40 мг, и регабит  3 раза в день и стали искать причину дальше. Прикладываю МРТ Брюшной полости, УЗИ желчного, копрограмму, гастропанель (сдавалась на фоне ИПП - 40 мг). Также результаты анализов, которые сдавала по этому поводу: - все кишечные инфекции (иерсиния энтероколитика, иересиния псевдотуберкулеза, вирус эпштейн барр, шигелла флекснера, вирус герпеса,цитомегаловирус сальмонелез, токсины А и B Сlostridium Diffecile) - отрицательно, - простейшие (аскариды, экинококки, описторхисы, токсикары, трихоннеллы, лямблии) - отрицательно;- AТ к эндомизию, AT к глиадину, AТ - к дезамидированным пептидам, АТ к тканевой трансглутаминазе - все в норме;- билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АЛТ, АСТ, ГГТ, Щелочная фосфатаза - в норме, - биохимия - все в норме, кроме креатинина 92 всегда немного повышен, из-за приема луразидона (это как побочка при приеме нейролептика); - общая клиника крови - норма, - имунноглобулин Е - норма, -  липаза, альфа-амилаза панкреатическая, С-реактивный белок - норма, - альфа - фетопротеин - норма. Положительная динамика по эрозиям  отсутствует год. Cо слов эндоскопистов: чистый пищевод, чистый желудок, чистая луковица 12-ти перстной кишки, дальше на протяжении первых 15-ти см постбульбарного отдела абсолютно все в множественных эрозиях, а дальше опять все чисто. То есть один единственных эрозированный сегмент, который не рубцуется никак уже год. Весь год принимаю ИПП -40 мг ( назначали и эзомепразол, и пантопразол, и рабепразол), сижу на строгой диете, с августа по сентябрь 2023 был повторный прием висмута ( Де-нол) в течении месяца, картина опять же не поменялась. Но вопрос мой сейчас не почему так, а конкретно по терапии.  Сейчас мне назначили первый раз за этот год помимо ИПП и ребагита, пить урсосан 250 мг на ночь, потому что в желудке натощак есть желчь ( протокол ФДГС приложила) и есть рефлюкс. Сказали, что доза минимальная и эрозиям не повредит, а желчь надо убирать. Но я боюсь его принимать при эрозиях. Можно и нужно ли? Могут ли мои эрозии не заживать из-за желчи, потому что с желчным по УЗИ (приложено) есть проблемы? Как поступить в том случае, если в желудке есть желчь и ее надо убирать, но эрозии, при которых противопоказан Урсосан, не заживают?

Возраст: 42