Консультация невролога /

Болезнь Бинсвангера, Кортексин, Мемантин — вопрос №1614968

1025 просмотров

Уважаемые врачи, здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, где правда, кому верить?
У мамы (71 год) болезнь Бинсвангера.
Симптомы: бессонница, внезапное нарушение равновесия, устает при хождении, ухудшение памяти.
Диабета нет, холестерин в норме.
Деменцию я стала замечать только после диагноза врача. Плохо считает.
Невролог назначил Кортексин. Я не могу прийти к врачу с сомнениями по назначенному препарату, я ничего в этом не понимаю, но прочитала уже несколько статей, что Кортексин неэффективный препарат, плацебо, «фуфломицин».
Вопросы:
1)
https://m.youtube.com/watch?v=eoLgm_GmQRI
Невролог с красным дипломом московского медицинского института называет кортексин фуфломицином, гомеопатическим, препарат продвигают фармкомпании.
Говорит, что ноотропы от Альцгеймера не помогают при болезни Бинсвангера.

https://7universum.com/ru/med/archive/item/5409
Неэффективные лекарства: взгляд клинического фармаколога

2)у мамы бессонница, Кортексин ее усугубляет и может вызвать судороги?

3)что лучше Кортексин или Мемантин?
Почему назначен не Мемантин?

4)какой самый прогрессивный препарат в Мире , улучшающий когнитивные функции при болезни Бинсвангера?


Прикрепляю МРТ и Диагноз.

Возраст: 71

Хронические болезни: Сахарного диабета нет Холестерин в норме Язва 12ПК Был Гипертиреоз, вылечен.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте. В данном случае назначение кориексина не обосновано , он не вернет ей память . Если есть серьезные проблемы , вам нужно идти к психиатру , он проведет диагностические когнитивные тесты и решит необходимость в приеме мемантина . А пока можете без вреда для здоровья пропить Гингко Билоба по 1 т 1 р в день - 1 месяц
Принятый ответ
Невролог, Психиатр
Здравствуйте. Излечить болезнь Бинсвангера невозможно, можно только замедлить развитие когнитивных нарушений.
В некоторых случаях могут быть назначены антихолинэстеразные препараты и мемантин (целесообразность их назначения и ограничения должны быть рассмотрены с учетом когнитивных нарушений, неврологического осмотра и хронических заболеваний).
Учитывая, что есть нарушение сна при когнитивных нарушениях нежелательно использоваться седативные и снотворные препараты, так как они могут ухудшать когнитивные функции. В качестве коррекции нарушений сна необходимо соблюдать гигиену сна или заниматься с психологом в когнитивно-поведенческой технике лечения бессонницы, то есть использовать немедикаментозные методы коррекции сна.

Если коротко, по сну. То вот рекомендации:

• Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время независимо от рабочих или выходных дней. В крайнем случае в выходные можно вставать не более чем на час позже по сравнению с будними днями.
• Не находитесь в постели без сна: легли — сразу выключайте свет, проснулись — сразу вставайте.
• Не лежите в постели более 15 минут без сна. Не спится — вставайте, уходите в другую комнату и возвращайтесь только тогда, когда захотите спать.
• Следите за тем, чтобы вы не «пересыпали» свою норму длительности сна, которую подобрали на протяжении этих шести недель.
• Не спите днём. Если дневной сон всё-таки необходим, спите не более 20–30 минут и просыпайтесь не позже 15–16 часов дня.
• Когда вы не выспались по каким-то причинам (работа, поездка, семейные обстоятельства и т.д.), компенсируйте недосыпание так:
1. недоспали 1–3 часа — можно ничего не делать. Для большинства людей такой дефицит сна вообще незаметен;
2. при недосыпании 3–6 часов можно лечь пораньше или встать попозже — словом, прибавить пару часов сна к обычной норме на следующую ночь;
3. полностью или почти полностью провели ночь без сна — поспите 3–4 часа в первой половине дня, но потом спать и бодрствовать нужно в соответствии с постоянным графиком.
• Вставайте по будильнику, не создавайте предпосылок для «пересыпания». Помните, что чаще всего бессонницей страдают люди, которые могут спать столько, сколько захотят.
• Спите на хорошем матрасе и подушке, в проветренной спальне, в тишине и темноте.
• В постели не занимайтесь ничем, кроме сна и секса.

Образ жизни:
• Кофеинсодержащие продукты и напитки употребляйте только в первой половине дня. Не выпивайте больше трёх чашек чая и/или кофе.
• Не курите и не употребляйте алкоголь за три часа до сна.
• Ужинайте за 3–4 часа до сна, не переедайте на ночь.
• Регулярно занимайтесь физкультурой (стремитесь суммарно к 600 минутам нагрузки в неделю), но не в последние два часа перед сном.
• При повседневных стрессах выполняйте релаксационные упражнения, которые освоили в рамках программы.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Психиатр
Добавлю, что Кортексин и любые другие препараты из группы ноотропов не доказали своей эффективности, ни у здоровых людей, ни у пациентов с различными типами деменции.
Невролог
Здравствуйте! Только по МРТ не ставят болезнь Бисвангера, тут должна быть и соответствующая клиника( эмоциональные и когнитивные нарушения , нарушения походки, нарушения мочеиспускания) плюс сопутствующие заболевания - неконтролируемая артериальная гипертензия , ишемическая болезнь сердца, или инфарки миокарда в анамнезе ). Обязательно нужно нейропсихологическое обследование по шкале ММSE, в идеале осмотр у психиатра ( чтоб отдифференцировать болезнь Бисвангера по ишемической шкале Хачинскогго, депрессию , болезнь Альцгеймера). Если будет установлена деменция психиатром то действительно назначают мемантин, чем раньше тем лучше. Кортексин действительно не имеет доказательной эффективности , не имеет смысла его колоть
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. А кто поставил болезнь Бицвангера? Ни по мрт, ни по данным исследования, ни по жалобам данного диагноза нет. В плане снижения памяти рекомендовала бы показаться психотерапевту для проведения тестирования для определения степени снижения памяти и подбора терапии.
Но помимо медикаметозной терапии необходимо работать над памятью.
Лекарства бесполезны при снижении памяти, если не проводить тренировку. С целью тренировки памяти нужно вводить в жизнь что-то новое.
Для тренировки мозга следует самостоятельно ставить перед собой новые интересные цели и задачи, выполнять которые надо нужно не на автомате, а напрягая извилины).
Маме можно попроровать поискать новые маршруты, а не ходить протоптанными дорогами.
На формирование новых нейронных связей позитивно влияют чтение, игра на музыкальных инструментах, путешествия и рукоделие, которое задействует мелкую моторику. Но надо выбирать занятие, которые будут доставлять вам удовольствие.
Но при этом нужно оставлять что-то привычное, чтобы не выйти в стресс. Потому что сам стресс способствует затуханию мозга.
Пусть попробует упражнения по смене шаблонов, которое затрагивает пять органов чувств. Их можно выполнять без специальной подготовки, в любое время суток и в любом месте. Например, пусть начнёт день не так, как его обычно начинает. Поставит другую мелодию на будильник и заварит чай вместо кофе. Стойкую ассоциацию с запахом последнего можно перебить ароматами для дома и периодически менять их для обновления восприятия. Задействовать тактильные ощущения и пространственную память в привычном месте: попробовать позавтракать в тишине, если привыкли слушать музыку, или смотреть в окно, а не в монитор.
Для улучшения работы мозга помимо подпитки лекаствамм, нужна его нагрузка, а именно делать физически и умственно то, чего раньше не делали, быть там, где не были, то есть выходить из комфортных условий, трудится, причём не только физически, но и умственно.
Делала что-то быстрое? Пусть начнет делать медленное. Важно развивать новую моторику и проходить через новый опыт. Ну и т.д.
Помимо этого, рекомендовала бы по обследованиям пройти уздс сосудов головы и шеи, чтобы исклбчить атеросклероз, как 1 из причин ухудшения со стороны мозговой деятельности, б/х анализ крови для исклбчеоия обменных нарушений.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ.
Хотелось бы, чтобы не было болезни Бинсвангера. Я прикрепила результаты осмотра невролога, диагноз поставил невролог. Он не сомневался в диагнозе.
При маме не объяснял диагноз. Я поняла свои ошибки и весь ужас только дома, почитав в интернете.
Как выяснилось, длительная гипертония была, мама не чувствовала давление 160, только когда было 180 эпизодически принимала атенолол.
Шаркающая походка. Усталость после ходьбы. По улице ходить не может, только по квартире. Моментами потеря равновесия.
Деменцию я не замечала, но после диагноза -кажется что есть.
На мочеиспускание не жаловалась.
Мама готовит, помнит рецепты, ведет дела по дому, ходит в магазин, играет в карты, интересуется политикой, помнит недавние события и необходимые дела ближайших дней.
Раньше бы она обязательно ввела диагноз в поисковик, сейчас мама этого не сделала.
Думает, с инсультом пронесло, будет теперь следить за давлением, и все ок. ???
Невролог
Постарайтесь пока не переживать. Главное профилактика, развитие и следите за ней.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Совместимость мемантина и Феварина
23 февраля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Можно ли принимать бабушке мемантин?
17 января 2024
Андрей, Кувшиново
Вопрос закрыт
Как улучшить внимание и работоспособность ребенка
25 февраля 2024
Наталья, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Сергеевна Проневич
38 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Федоровна Семенова
1 отзыв
Невролог
2008-2014 Саратовский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва