Консультация педиатра /

Как уменьшить количество мокроты — вопрос №1615270

1898 просмотров

Ребенку 2 года, 10 дней назад перенес ларинготрахеит. Долечили, посидели ещё дома 2-3 дня, потом в детский сад отходил 5 дней. В субботу вечером перед сном поднялась температура около 37,6, но так как очень плохо переносит на ночь дали парацетамол. Весь следующий день температура держалась, на сон также парацетамол. Когда ложился спать много сглатыаал, как-будто слюни или слизь в горле мешают. Других симптомов не было.
В понедельник утром температуры уже не было, насморка тоже. Пару раз кашлянул. Во вторник вечером стал изредка чуть покашливать, как-будто в горле першит, при укладывании в ночь долго не мог откашляться, в горле бульканье.
В среду посетили педиатра, диагноз ринотрахеит, хрипы в верхней части. Назначены Мирамистин (орошать зев и нос), Амброксол, ингаляции с пульмикортом.
Верны ли назначения? Сегодня кашляет весь день не сильно, но постоянно. Очень много мокроты, при смене положения тела захлёбывается.

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.Амброксол начали давать?
Его не назначаем детям до 5лет.
Врач когда вас послушала что сказала, хрипы есть?
Клиент
Ольга Александровна, да начали. Хрипы в верхней части, дыхание жесткое, горло красное, налета на миндалинах нет
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Елена. Амброксол стимулирует кашель выделение мокроты, которая благоприятная среда для микробов и провоцирует синдром заболачивания, его не рекомендую. Спреи в дыхательные пути как лекарственная форма запрещены детям до 3х лет, они провоцируют ларингоспазм, возможно от этого и появляется кашель и хрипы и другие осложнения. Рекомендую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле с Пульмикортом. Препараты на основе морской воды в нос гипертонической концентрации и по мере выздоровления переходим на изотоническую концентрацию. Обильное питьё компоты, морсы, травяные чаи. Жаропонижающие Парацетамол, Ибупрофен. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо. Был также рекомендован Називин в нос по необходимости. Сейчас вместе с кашлем появились сопли, немного течет из носа, но он не заложен. Можно ли Називин на ночь, чтобы не закладывало, или только по факту если ночью будет трудно носом дышать?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
можно на ночь, чтобы нос дышал
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, а какие хрипы были? В лёгких? Давайте больше питья, амброксол не показан такому маленькому ребёнку. Пульмикорт применяется при осилости и ларингите
Педиатр
Здравствуйте!

Спреи в горло не используются у детей до 4 лет, так как высок риск рефлекторного ларингоспазма.

Любые муколитические препараты (в частности Амброксол) не рекомендуется применять у детей до 4 лет, так как у них не так хорошо развиты мышцы, участвующие в процессе кашля. Тем самым, мокроты продуцируется много, а выкашлять ее не могут, она накапливается и закупоривает бронхи = бронхообструкции у деток.

Поэтому ребенок и кашляет сейчас.

Сейчас, можно делать вибрационный массаж, посмотрите подробные видео есть в интернете, но перед ним провести ингаляцию с физ. Раствором.

Если голос не сиплый, нет лающего кашля, то ингаляции с Пульмикортом тоже не стоит делать.

Лечение на данный момент симптоматическое:

Частое теплое питье;

Туалет носа физиологическим раствором 2-3 раза в день и чаще + удаление слизи;

При необходимости можно сосудосуживающие не чаще 2 раз в день, не дольше 3-5 дней.

При повышении температуры тела - Ибупрофен 5-10 мг на кг массы тела с интервалом не менее 8 часов, не более 3 раз в сутки. Парацетамол 10-15 мг на кг массы с интервалом не менее 6 часов, максимально 4 раза в сутки.

Можно использовать и физические методы: если руки и ноги холодные - растираем, одеваем теплые носки, можно грелки или бутылки с теплой водой к конечностям, на 15 см от головы кладём пузырь со льдом. Если конечности горячие, или уже согрелись, то раздеваем ребенка, можно обтереть водой комнатной температуры.

Также необходимо поддерживать климат в жилом помещении - температура 20-22°, влажность 40-60%. Если данные параметры не соблюдаются, то в дальнейшем приводить их к этим показателям постепенно.

Если температура будет держаться более 3, суток - рекомендуется сдать общий анализ крови, для решения вопроса об этиологии заболевания и необходимости в антибиотикотерапии.

Будьте здоровы!
Клиент
Валентина Сергеевна, спасибо. Температура была только первые сутки без других симптомов. Через 2 дня появился кашель и после ингаляции физраствором сопли стали понемногу течь из носа, а не только по задней стенке . Питьевой режим соблюдаем, пьет много. Температурный тоже, дома в пределах 22-24 градуса, на счёт влажности не знаю. Буду включать увлажнитель около кроватки.
Педиатр
Хорошо, молодцы, правильно делаете.

Продолжайте лечение, написала выше. Кашель, вероятнее всего, сейчас от слизи, стекающей по задней стенке глотки, которая раздражает рецепторы. Промывайте носик.

Выздоравливайте!
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! Подскажите, хрипы дистантные? (слышны вам при дыхании)
Амброксол в вашем возрасте не показан, к тому же если кашель влажный, мокрота отходит.
Клиент
Юлия Александровна, здравствуйте. Нет при дыхании не хрипит. Когда спит тоже редко всхрапывает. Когда поднимается вертикально после сна сразу заходится кашлем, как-будто в горле булькает.
Педиатр
Елена, в таком случае, рекомендую продолжить лечение, на очном приеме педиатра сориентироваться стоит ли продолжать ингаляции, потому что нужно оценить аускультативную картину. Но, самое главное, что самочувствие ребенка в порядке! Значит, вы на пути к выздоровлению. Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
221 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 15 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
26 отзывов
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Михаил Николаевич Ивашев
274 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 42 года
Алёна Валерьевна  Григорьева
22 отзыва
Педиатр
2014-2020, Волгоградский
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо доктору, пролила свет на мою проблему. Вопрос решился 100% согласно ее предположениям и...
— Юлия
фотография пользователя
Отличный доктор, подробный ответ на вопрос, осталась довольна.
— Ксения, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Спасибо за развернутый и грамотный ответ по результатам анализа ! Успокоили !
— Маргарита