Что делать дальше. — вопрос №1616783

Question

Что делать дальше. — вопрос №1616783

Ляна

347 просмотров

13 октября 2023

Здравствуйте! Ребёнок в 1.4 года начал подворачивать правую ногу во внутрь при ходьбе сначала не сильно, потом сильнее. В 1.6 пошли к ортопеду, после осмотра сказал что все нормально. Решила сходить к другому ортопеду назначил рентген тазобедренный суставов в прямом проекции, чтобы исключить дисплазию и массаж(но не сказал какой) сегодня забрала снимок и в заключение диагноз Сахоvalga Можете сказать это надо лечить и что нам делать дальше.

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

снимок

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ляна, 13 октября 2023

Клиент

Олеся Сергеевна, девочка, сейчас перефотографирую.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ляна, 13 октября 2023

Клиент

Прикрепила 2 фото

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 13 октября 2023

Травматолог, Ортопед

по фото и видео,есть плоско-вальгусная установка стоп,но она не так выражена,я бы сказала минимально.Да,ножку немного подворачивает.
Но тем не менее, я не буду делать догадки, потому что по описанию и нормам углов, получается,что у ребенка никакой Coxa Valga -нет .Вам написали нормы ШДУ для взрослого...(125-135 градусов)
Coxa Valga -это увеличение ШДУ. По описанию, как раз таки 149 -150градусов , это и есть возрастная норма ШДУ .(норма 148-145 градусов,+3-4градуса допустимо)
АЦУ от 1,6 до 2 лет в норме 20+/-3 ,А у Вас получается 27-28 градусов -это много, можно говорить о ацетабулярной дисплазии, как вам и сказали выше.А это совсем другое. И то ,я не уверена,что АЦУ Вам правильно измерили...
и по описанию это проекционные ШДУ,а вот истиной величины нет-для этого необходимо выполнить еще одну проекцию-Рентгенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции.
и вместе с первым снимочком,который у Вас уже на руках-отнест на описание квалифицированному ДЕТСКОМУ рентгенологу.И тогда,можно будет выставить точный диагноз .
А от этого зависит тактика лечения

+ 1

Пожаловаться

Ляна, 13 октября 2023

Клиент

Хорошо! Как проснется ребёнок я все сделаю.

Пожаловаться

Ляна, 13 октября 2023

Клиент

А как же норма углов 20-25градусовс 5-24 месяцев. А у моего ребёнка 27 и 28 градусов , разве это не считается дисплазией? Ссылку прикрепила, там фото и видео! https://disk.yandex.ru/d/zJ9xs43VE3Efzw

Пожаловаться

Попадюк Игорь Владимирович, 13 октября 2023

Врач скорой помощи, Ортопед

Добрый вечер. если считать по ацетабулярные углам, а не по шеечно-диафизарным, то 27-28 градусов это превышает возрастные показатели и может косвенно говорить о перенесённой дисплазии (но это надо сочетать с анамнезом, объективным осмотров врачей ортопеда и невролога в раннем возрасте до 3-6 мес). По походке действительно загребает стопу с приведение во внутрь. Это так называемая ротационная дисфункция. Она бывает у детей раннего возраста и в норме, и может проходить к 3-5 годам. А бывает следствием перенесённой дисплазии или невролгической дисфункции. Сейчас вам необходимо:
1. Ношение антиварусный обуви.
2.Массаж ниж. конечностей с захватом ягодиц и поясницы курсами 2-3 р в год
3. Электрофорез с эуфиллином на пояснично крестовый отдел позвоночника 10 дней 2 раза в год
4.СМТ ягодичных мышц 10 сеансов 2 р в год
5. ЛФК на укрепление мышц бёдер, голеней и стоп
6.ходьба по ребристой поверхности, ортопед. коврику
7.контр рентгенография тазобедренных суставов в 2 года.
8. Наблюдение ортопеда и невролога 2 раза в год.

Пожаловаться

Ляна, 13 октября 2023

Клиент

Вот ссылка на фото и видео! https://disk.yandex.ru/d/zJ9xs43VE3Efzw

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 13 октября 2023

Ортопед, Травматолог

Понял, что Вы имеете в виду "подворачивать правую ногу во внутрь".
Она ее не подворачивает, но она, как бы, "заплетается".

Дисплазия ТБС здесь не при чем. Это варус передних отделов стоп. Справа больше.
То есть, носки смотрят кнутри. Думаю, что Вы именно это имели в виду.

Задача лечения не что-то "исправить", а удержать стопы в правильном физиологическом положении до того момента, когда связки приобретут необходимую прочность. Это обязательно произойдет, но у всех это происходит в разное время.
В норме до 5-ти лет, у кого-то в 10, а у кого-то только в конце роста скелета к 16-18 годам.

Если правильной обувью удастся поддержать нормальную форму стоп, то так ее потом связки и зафиксируют. Если разовьется деформация, связки растянутся, то когда они наберут прочность, зафиксируют уже навсегда стопу в положении варуса передних отделов.

Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_av15_014/

После очного осмотра ортопед может назначить и другой вариант орт обуви, в котором передний отдел стопы будет ориентирован на внешнюю сторону на 8 или 20 градусов.
Такую обувь заочно рекомендовать нельзя. Пример
https://www.ortomini.ru/catalog/antivarusnie_sandali/15551

П.С. Вальгус пяточных костей то же есть, но он в пределах возрастной нормы.

Пожаловаться

Ляна, 13 октября 2023

Клиент

Да это я имела ввиду. Спасибо, все теперь понятно! И в итоге у ребёнка есть дисплазия?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 13 октября 2023

Ортопед, Травматолог

Есть обычная ацетабулярная дисплазия ТБС.
Норма углов в 1,6 года ждя девочки 20 +\- 3 градусов.
27 и 28 - это много.

Пожаловаться

Ляна, 13 октября 2023

Клиент

А что с ней делать?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 13 октября 2023

Ортопед, Травматолог

Все рекомендации даны выше.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Пожаловаться

Ляна, 13 октября 2023

Клиент

Спасибо хорошо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рентген грудной клетки

1 ответ

10 февраля 2022

Елена

Вопрос закрыт

Перелом головки плечевой кости

2 ответа

8 апреля 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Опишите пожалуйста снимок

1 ответ

21 августа 2023

Региночка, Альметьевск

Вопрос закрыт

Частые бронхиты

1 ответ

25 марта 2024

Мария

Вопрос закрыт

План лечения

2 ответа

16 августа 2024

Регина, Казань

Вопрос закрыт

Сколиоз, описание снимка

4 ответа

9 января

Алёна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лазутикова Олеся Сергеевна, 13 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-13T09:36:43+03:00

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 13 октября 2023

Травматолог, Ортопед

Добрый день!
Перефоткайте рентген, пожалуйста, хотя бы поближе, невозможно оценить углы
У Вас мальчик, девочка?

Принятый ответ

Попадюк Игорь Владимирович, 13 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-13T10:07:29+03:00

Добрый день. По рентгенограммам признаки дисплазии тазобедренных суставов не выявлены. Шеечно диафизарные углы по рентгенограмм - проекционные, не являются, истинными.Для этого надо специальные укладки. Приведение стоп у ребенка при начале ходьбы и до 3-5 лет могут быть и в норме. ШДУ по рентгену должен в динамике контролироватьмся по контрольным рентгенограммам. С возрастом он должен уменьшаться. Здесь, для оценки ситуации, необходим дополнительно неврологически статус (консультация детского невролога) и выложить фото ног ребёнка и видео походки спереди, сзади и с боков. Желательно все это прикрепить сюда к вопросу.

Accepted Answer · 2023-10-13T10:30:06+03:00

Здравствуйте.
Снимок не плохой, а описание рентгенологом выполнено не квалифицированно.
Рискну предположить, что Вы делали снимок, где-то во взрослой поликлинике, потому что рентгенолог не знает детских норм.

1. Есть обычная ацетабулярная дисплазия ТБС.
Норма углов в 1,6 года 20 +\- 3 градусов. 27 и 28 - это много.

2. А вот по ШДУ и шеечно-диафизарной дисплазии - так её нет.
Норма углов в 1,6 года 148 градусов. У ребёнка 149 и 150 - это вариант нормы.
Поэтому никакой Coxa Valga нет
125 градусов - это норма для взрослых и рентгенолог должен был бы это знать.

Рекомендовано:
1. Шины носить уже поздно, жаль, что раньше дисплазию не выявили.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0?feature=shared Бассейн 3 раза в нед постоянно.
4. Электрофорез с эуфиллином 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать.
7. Рентген контроль в 2 года.

Что касается стоп, то нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку и сзади.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложить на рутуб или другой файлообменник, а сюда дать ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу.