Что вас беспокоит?
ЭКГ, ишемия в 26 лет?
Здравствуйте! Мне 26 лет. В анамнезе Генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство. В последнее время начала беспокоить пароксизмальная тахикардия (врачами она еще не подтверждена). Приступы начинаются внезапно, дыхание перехватывает и сердце как будто бьется в горле. Пульс 160, может больше. Приступы длятся 15-30 минут. Потом сердце как по щелчку пальца переходит на обычный режим и ритм нормализуется. Сегодня сделала ЭКГ. Помогите, пожалуйста, расшифровать. Это опасная ишемия? Из симптомов есть щемящие боли иногда с левой стороны. Есть мышечные сокращения по всему телу, ну и так далее вся «тревожная» симптоматика. Что делать дальше, какие анализы сдавать, к каким врачам дополнительно сходить? Еще я панически боюсь врачей. Подскажите, пожалуйста, самый МИНИМУМ, который мне можно пройти
Принятый ответ
Софья, здравствуйте!
Депрессия сегмента ST может возникать не только при ишемии, но и на фоне учащенного сердцебиения , что и произошло в вашем случае. Ввиду вашего молодого возраста и отсутствия типичных для ишемии жалоб дополнительная диагностика не требуется.
По поводу пароксизмальной тахикардии нужно дообследование -если симптомы возникают чаще чем 2 раза в неделю можно попробовать поставить холтер( прибор, который целые сутки снимает ЭКГ) или приобрести кардио флешу - прибор, который можно синхронизировать со смартфоном и в момент приступа самостоятельно снять ЭКГ.
Так же с учетом этих тахикардий рекомендую сделать ЭХоКГ( узи сердца), что бы исключить структурную патологию сердца
Будьте здоровы!
Если будут вопросы буду рада вам помочь!
Вероника Эдуардовна, спасибо. Флешку надо приобрести. Она в магазинах медицинских изделий продаётся?
На узи сердца запишусь. У меня лишняя тробекула в сердце, она может пароксизмы давать?
Софья, они продаются как на официальных сайтах производителей ( ECG Dongle например) так и на маркетплейсах
Вероника Эдуардовна, спасибо. А как вы считаете, пароксизмальная тахикардия из-за тревожного расстройства может быть?
Да, на фоне тревоги может развиваться пароксизмальна синусовая тахикардия. Это и важно понять, зафиксировав ЭКГ
Вероника Эдуардовна, огромное вам спасибо! Куплю обязательно кардио флешку. Потому что может не быть приступов несколько дней, а потом два-три дня подряд они каждый день.
Пожалуйста! Всего вам доброго и главное здоровья!
Вероника Эдуардовна, здравствуйте! Прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста. К какому еще врачу нужно сходить, кроме кардиолога? И какие исследования еще нужны по моей проблеме?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
По экг синусовая аритмия возможна на фоне стресса, тревожного состояния.
Изменения связаны с учащенного сердцебиением.
Рекомендую исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо. Сделала узи щитовидной железы - норма. Анализы еще не сдавала.
Буду рада вам помочь???
Регина Рафагатовна, здравствуйте! Прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста. К какому еще врачу нужно сходить, кроме кардиолога? И какие исследования еще нужны по моей проблеме?
Здравствуйте, по анализам все в пределах нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Софья.
У Вас нет самой пленки ЭКГ? Прикрепите, если есть, пожалуйста.
По описанию- ничего опасного нет.
Изменения сегмента ST может быть связано с учащением пульса.
Проверьте ОАК, ферритин, калий, магний, ТТГ, Т4 своб
Нарушения могут приводить к изменениям на ЭКГ, а также к приступам тахикардии
Планово пройдите холтер- экг . Если приступы редкие, можно приобрести кардиофлешку или смар часы с записью ЭКГ, чтобы зафиксировать приступ тахикардии
При приступах попробуйте использовать пробу с натуживанием ( описание в интернете есть). Анаприлин 10 мг
Препараты для лечения тревожности принимаете?
Тревожность может тоже провоцировать тахикардию
Здоровья Вам!
Будут вопросы- обращайтесь
Анастасия Викторовна, бета блокаторы в момент приступа пароксизмов не снимают его. Анаприлин/конкор не снимает приступ.
От тревожности сейчас ничего не принимаю, от таблеток мне стало только хуже (принимала 6 месяцев, пробовала разные).
Занимаюсь психотерапией и тренировками по прикладной неврологии
Анастасия Викторовна, пленку прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Ознакомилась с ЭКГ. По пленке нет ишемических изменений сегмента ST. Вариант нормы.
Попробуйте принимать препараты магния, например, Магнерот 500 мг 2 р в день до 2 месяц- безопасный препарат, способствует нормализации ритма сердца.
Сдайте вышеуказанные анализы. Возможно есть дефицит
По результатам холтера решать вопрос о дальнейшем лечении, если будет необходимость.
Конечно, желательно проконсультироваться и с аритмологом , если приступы будут учащаться
Анастасия Викторовна, а пароксизмы могут быть из-за тревожного расстройства?
Да, могут конечно
Анастасия Викторовна, спасибо. Вы мне очень помогли!
Софья, рада помочь! Обращайтесь!
Анастасия Викторовна, здравствуйте! Прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста. К какому еще врачу нужно сходить, кроме кардиолога? И какие исследования еще нужны по моей проблеме?
Здравствуйте!
По анализам- признаки перенесенной вирусной инфекции.
Немного повышен уровень холестерина. Рекомендую выполнить УЗИ ОБП, чтобы исключить изменения со стороны печени и желчного пузыря, на фоне чего может повышаться холестерин.
Придерживайтесь средиземноморской диеты, через 3 мес сдайте липидограмму
Принятый ответ
Софья, здравствуйте. Ишемия в 26 лет конечно сомнительна, было бы очень информативно,если вы прикрепите к вопросу саму пленку.
У вас скорее всего депрессия сегмента ST возникла на фоне тахикардии.
Из самого минимума обследований я бы порекомендовала сдать общий анализ крови, ферритин, ТТГ, калий, магний, натрий.
Обязательно узи сердца (эхокардиография). Для диагностики аритмии - золотой стандарт - суточный мониторинг экг, если приступы тахикардии возникают часто, то есть шанс "поймать" ее на экг.
Если у Вас есть еще вопросы, буду рада ответить
Ксения Сергеевна, здравствуйте! Пленку прикрепила
Софья, ознакомилась с экг, на самом деле никаких ишемических изменений на ней нет, нет поводов для беспокойства!
Ксения Сергеевна, на фоне тревожного расстройства может быть пароксизмальная тахикардия на ваш взгляд?
Ее лучше ловить на холтере или купить кардио флешку? Пароксизмы у меня могут быть 3 дня подряд, а потом 2-4 дня не быть. Холтер может не уловить это.
Подскажите, насколькопп это опасно? Это обязательно нужно лечить таблетками для нормализации ритма?
Софья, конечно пароксимальная синусовая тахикардия может быть симптомом тревожного расстройства. В этом случае правильнее лечить причину - саму тревогу, на этом фоне тахикардия должна уйти. Нет смысла принимать антиаритмики,если причина не будет устранена.
По поводу диагностики, все зависит от частоты приступов, если они возникают ежедневно, то достаточно провести холтер, суточный, либо максимально 3-х суточный. Если же приступы возникают реже, то появляется необходимость в приобретении кардиофлешки.
Есть ли у Вас еще вопросы?
Ксения Сергеевна, здравствуйте! Прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста. К какому еще врачу нужно сходить, кроме кардиолога? И какие исследования еще нужны по моей проблеме?
Софья, здравствуйте. Повышен уровень холестерина, есть смысл сделать узи органов брюшной полости, посмотреть состояние желудочно-кишечного тракта.
Для лечения тревожного расстройства необходима консультация психотерапевта
Принятый ответ
Здравствуйте. На экг чсс около 100, на фоне этого физиологическая депрессия может быть. Это нормально.
Ускорения AV проведения у вас нет, поэтому, по идее, дополнительных пучков проведения у вас не должно быть, чтобы запускать тахикардию.
Если давно не проходили узи сердца, то пройти его. Так же ОАК на анемию, ферритин на латентный дефицит железа (в норме от 30 и выше, в идеале примерно равен весу), калий, магний. Если ТТГ норма, значит дальше щитовидную можно не проверять.
Если тахикардия возникает не ежедневно, то высок шанс того, что суточный холтер ее не застанет. Можно попробовать 3хсуточный повесить. Или продублирую, как коллеги советуют-смарт часы или кардиофлешку.
С менструальным циклом не связана тахикардия? Нет у вас хронического тонзиллита? Часто изжоги, отрыжки?
Наталья Викторовна, спасибо за такой подробный ответ и вопросы!
У меня латентный дефицит железа, ферритин 20
С месячными проблема была всегда, нерегулярные. Но сейчас как ни странно более менее нормально.
Тонзиллиты летом были 2 раза подряд и частые ОРВИ один за другим.
Изжога постоянная после соков, тяжелой пищи, сырых овощей и так далее.
Изжога может быть связана с пароксизмальной тахикардией?
И как вы думаете, тревожное расстройство может вызывать пароксизмальную тахикардию?
Тревожное расстройство может. Так же есть тонзило-кардиальный синдром и гастро-кардиальныйэ рефлекс. Если были бы частые ангины и хр тонзиллит, могло быть отчасти с этим связано. Но такого нет.
У всс тахикардия не связана с эпизодами изжоги?
Наталья Викторовна, связь с эпизодами изжоги не замечала. Может просто не придавала значения, потому что изжога у меня очень частая, почти каждый день!
Ангины у меня в детстве очень частые были.
А этим летом был 2 раза тонзиллит.
Наталья Викторовна, какие лекарства можно принимать сейчас?
Фото горла прикрепите пожалуйста хорошо освещенное.
По изжоге: дробное питание, не употреблять пищу за 2 ч до сна, избегать острых, газообразующих продуктов. Возвышенный головной конец подушки, лежать преимущественно на левом боку, чтобы ночью заброса кислоты не было.
При изжоге допустим прием препаратов по типу алмагеля, гевискона, маалокса.
Так же врачи могут назначать прокинетики по типу ганатона и препараты, снижающие кислотность желудка (омепразол/пантопразол/лансопразол и др).
Все препараты кроме алмагеля/гевискона/маалокса назначает врач после очного осмотра, возможно потребуется дообследование на хеликобактер, если не сдавали. Лучше сдавать кал на антиген к хеликобактеру. Это 2 недели без препаратов по типу омепразола и 1 мес без антибиотиков. Так же возможно потребуется фгдс. Условия такие же
Наталья Викторовна, прикрепила фото горла. Сфотографировала только что, у меня есть кашель небольшой, заразилась от ребенка опять
Признаков тонзиллита хронического (гипертрофия небных миндалин, казеозные пробки) не вижу. Сейчас, учитывая признаки орви- симптоматическое лечение-полоскание горла солевым раствором, ромашкой, можно антисептики типа стрепсилса, для носа-носовой душ. Если на препараты нет аллергии
Наталья Викторовна, еще вспомнила. Мне гастроэнтеролог ставил по заключению узи — Дуоденогастральный рефлюкс. Это может быть связано с пароксизмальной тахикардией?
Тогда где курица, а где яйцо?
Возможно у вас несколько предрасполагающих факторов:ГДР и дуоденогастральный рефлюкс. Попробуйте в первую очередь это полечить.
Наталья Викторовна, здравствуйте! Прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста. К какому еще врачу нужно сходить, кроме кардиолога? И какие исследования еще нужны по моей проблеме?
В так только признаки перенесенной орви, бх:холестерин повышен. Рекомендовано ограничить животные жиры. Но анализы сентябрьские. В конце октября можно пересдать на диете. Остальное вы уже вроде все сдали.
Из врачей:гастроэнтеролог. По необходимости на очном осмотре вам могут сделать доп назначения по необходимости
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202010 ответов
- 27 Февраля 20202 ответа
- 27 Октября 20207 ответов
- 30 Июля 20218 ответов