Что вас беспокоит?
ЗГТ в 45 лет
Мне 45. Примерно в 42 года у меня начались перебои с месячными - не было по 2 мес. периодически, а сейчас их нет уже 4. Последние дни грудь и низ живота болят сильно, но никак не начнутся. Вообще, климакс я ждала с нетерпением последние 5 лет. Мне трижды делали конизацию шейки матки из-за ЦИН3 (2 рецидива). После этих конизаций несколько лет мучалась мазней по 2 недели перед месячными и врачи никак не могли с этим справиться (+ сильный аденомиоз). Плохо переносила КОК, от бусерелина отказалась. Когда начались перебои с месячными - мазня пропала, чему я была несказанно рада. Сейчас беспокоит, что пропало либидо, болят суставы, приливы (просыпаюсь и потом не могу долго уснуть, а утром на работу), тахикардия, скачки давления, перепады настроения, сейчас еще и адски болит живот (за всю жизнь так не болел, даже садиться больно). Видимо рано я радовалась. Подскажите можно ли мне принимать клинонорм или другие препараты ЗГТ с таким анамнезом? 5 мес. назад прошла все обследования (узи, онкоцитология, кольпоскопия). На узи только как обычно написали аденомиоз. Остальное в норме.
Принятый ответ
Добрый день!
Если говорить про клинические рекомендации, вам разрешено использовать згт. Но при условии, что перед началом приёма возьмут онкоцитологию, аспирационную биопсию из матки(тк есть аденомиоз), маммографию. Если ничего страшного нет, то можно использовать препараты.
Особое внимание обращаю на жалобы. Основное звено данных проблем это эстроген-дефицит. На фоне дефицита приходит замедление обмена кальция, фосфора, витамина д. С учетом наличия климакса показано проведение денситометрии. Это обследование нужно, чтобы понять достаточно ли терапии кальция, витамина д. Очень часто этого не хватает и требуется назначение более сильных средств(бифосфонатов). Если лечение как такового не будет или недостаточно, суставы будут очень быстро разрушаться и могут ломаться.
Принятый ответ
Здравствуйте! CIN в анамнезе не является противопоказанием к ЗГТ.
Перед назначением ЗГТ нужно пройти узи малого таза, маммографию, цитологию шейки матки, в идеале сдать липидный профиль.
Давлении до каких цифр поднимается?
Какие - то препараты сейчас принимаете?
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина! Принимать менопаузальную гормонотерапию не только можно, но и нужно, чтобы профилактировать в первую очередь отдаленные симптомы климакса остеопороз, сердечно сосудистые проблемы, деменцию, и улучшать качество жизни сейчас, но это не климонорм, так как при Эндометриозе в анамнезе, чтобы не было прогрессирования Вам можно не циклические препараты. Из таблетированных это Анжелик или Фемостон конти. Можно использовать схему эстрожель на кожу + мирена в матку, если шейка не совсем короткая, или Утрожестан/дюфастон. Сейчас нужно сделать УЗИ чтобы посмотреть толщину эндометрия, если Эндометрий 6 мм и более сначала вызвать Менструацию дюфастоном, с 1 дня Менструации начинать прием препарата, если Эндометрий менее 6 мм, начинать прием сразу. Первые 6 месяцев приема также могут быть ациклические Кровянистые выделения, как этап привыкания организма к препарату, будьте к этому готовы. Маммографию делали? Кровь на ТТГ, ферритин, витамин д сдавали?
Ольга Михайловна, кровь только ОАК сдавала полгода назад. Сейчас пойду тогда все это сдавать, чтоб мне что-то назначили из згт. Мирену нельзя, т. к. шейки вообще нет. Один вопрос остался. В инструкциях ко всем эти этим препаратами написано принимать не ранее чем через 6 или 12 месяцев после последней менструации. А у меня и 4 ещё не прошло. Так и что, я ещё 8 месяцев мучаться должна?
Не должны, в таких случаях мы отходим от инструкции и негативно это никак не сказывается. Сдать коагулограмму (пти, мно фибриноген, ачтв), анализ работы печени (АСТ, АЛТ, билирубин). При начале приема гормонов УЗИ органов малого таза,маммография, мазок на онкоцитологию 1 раз в год. Общий и биохимический анализ крови с коагулограммой раз в полгода. Сейчас пока сдаете анализы, делаете УЗИ можно начать принимать феминатабс 1 таблетка в сутки, феминаспрей под язык при приливах, если приливы беспокоят в основном ночью 9 раз брызгаете под язык перед сном, и спите ночью.
Ни в коем случае учитывая Эндометриоз не циклические препараты! Только те, где в каждой таблетке содержится эстроген и прогестерон. Сейчас при болях ректально можно использовать кетонал или дикловит.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно и нужно. Для профилактики остеопороза и профилактики сердечно-сосудистых осложнений.
Дисплазия в анамнезе не противопоказание к ЗГТ.
Можно начать Цикло Прогинова, либо Фемостон 1/10.
Либо с первого дня менячных, либо Отталкиваемся от УЗИ.
Если эндометрий меньше 6мм можно начинать приём в любой день цикла.
Если эндометрий больше 6мм,снасало вызываем менструацию Дюфастоном 10мг 2 раза в сутки 10 дней. На отмену придёт менструация. С первого дня начинаем приём ЗГТ.
В качестве альтернативы может быть вариант с гелем.
Эстрожель по 2 нажатия с 1го по 25й день МЦ, с 14 по 25день Утрожестан 200мг внутрь. 7 дней перерыв. Затем снова повторяем.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 202213 ответов
- 18 Ноября 202235 ответов
- 8 Марта 202341 ответ