ЗГТ в 45 лет — вопрос №1618539

Question

ЗГТ в 45 лет — вопрос №1618539

Галина

942 просмотра

14 октября 2023

Мне 45. Примерно в 42 года у меня начались перебои с месячными - не было по 2 мес. периодически, а сейчас их нет уже 4. Последние дни грудь и низ живота болят сильно, но никак не начнутся. Вообще, климакс я ждала с нетерпением последние 5 лет. Мне трижды делали конизацию шейки матки из-за ЦИН3 (2 рецидива). После этих конизаций несколько лет мучалась мазней по 2 недели перед месячными и врачи никак не могли с этим справиться (+ сильный аденомиоз). Плохо переносила КОК, от бусерелина отказалась. Когда начались перебои с месячными - мазня пропала, чему я была несказанно рада. Сейчас беспокоит, что пропало либидо, болят суставы, приливы (просыпаюсь и потом не могу долго уснуть, а утром на работу), тахикардия, скачки давления, перепады настроения, сейчас еще и адски болит живот (за всю жизнь так не болел, даже садиться больно). Видимо рано я радовалась. Подскажите можно ли мне принимать клинонорм или другие препараты ЗГТ с таким анамнезом? 5 мес. назад прошла все обследования (узи, онкоцитология, кольпоскопия). На узи только как обычно написали аденомиоз. Остальное в норме.

Возраст: 45

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

климакс

згт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Галина, 14 октября 2023

Клиент

Ольга Михайловна, кровь только ОАК сдавала полгода назад. Сейчас пойду тогда все это сдавать, чтоб мне что-то назначили из згт. Мирену нельзя, т. к. шейки вообще нет. Один вопрос остался. В инструкциях ко всем эти этим препаратами написано принимать не ранее чем через 6 или 12 месяцев после последней менструации. А у меня и 4 ещё не прошло. Так и что, я ещё 8 месяцев мучаться должна?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 14 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Не должны, в таких случаях мы отходим от инструкции и негативно это никак не сказывается. Сдать коагулограмму (пти, мно фибриноген, ачтв), анализ работы печени (АСТ, АЛТ, билирубин). При начале приема гормонов УЗИ органов малого таза,маммография, мазок на онкоцитологию 1 раз в год. Общий и биохимический анализ крови с коагулограммой раз в полгода. Сейчас пока сдаете анализы, делаете УЗИ можно начать принимать феминатабс 1 таблетка в сутки, феминаспрей под язык при приливах, если приливы беспокоят в основном ночью 9 раз брызгаете под язык перед сном, и спите ночью.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 14 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Ни в коем случае учитывая Эндометриоз не циклические препараты! Только те, где в каждой таблетке содержится эстроген и прогестерон. Сейчас при болях ректально можно использовать кетонал или дикловит.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ранний климакс

1 ответ

16 апреля 2018

Елена, Элиста

Вопрос закрыт

Анализы при климаксе

5 ответов

28 февраля 2020

Елена

Вопрос закрыт

Нашли рак эндометрия у мамы

3 ответа

16 октября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

ЗГТ в 39 лет при миоме матки можно ли?

5 ответов

8 января

Галина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Цветкова Вера Николаевна, 14 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-14T08:35:53+03:00

Добрый день!
Если говорить про клинические рекомендации, вам разрешено использовать згт. Но при условии, что перед началом приёма возьмут онкоцитологию, аспирационную биопсию из матки(тк есть аденомиоз), маммографию. Если ничего страшного нет, то можно использовать препараты.
Особое внимание обращаю на жалобы. Основное звено данных проблем это эстроген-дефицит. На фоне дефицита приходит замедление обмена кальция, фосфора, витамина д. С учетом наличия климакса показано проведение денситометрии. Это обследование нужно, чтобы понять достаточно ли терапии кальция, витамина д. Очень часто этого не хватает и требуется назначение более сильных средств(бифосфонатов). Если лечение как такового не будет или недостаточно, суставы будут очень быстро разрушаться и могут ломаться.

Accepted Answer · 2023-10-14T10:21:13+03:00

Здравствуйте! CIN в анамнезе не является противопоказанием к ЗГТ.
Перед назначением ЗГТ нужно пройти узи малого таза, маммографию, цитологию шейки матки, в идеале сдать липидный профиль.

Давлении до каких цифр поднимается?
Какие - то препараты сейчас принимаете?

Зорина Ольга Михайловна, 14 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-14T12:57:24+03:00

Здравствуйте, Галина! Принимать менопаузальную гормонотерапию не только можно, но и нужно, чтобы профилактировать в первую очередь отдаленные симптомы климакса остеопороз, сердечно сосудистые проблемы, деменцию, и улучшать качество жизни сейчас, но это не климонорм, так как при Эндометриозе в анамнезе, чтобы не было прогрессирования Вам можно не циклические препараты. Из таблетированных это Анжелик или Фемостон конти. Можно использовать схему эстрожель на кожу + мирена в матку, если шейка не совсем короткая, или Утрожестан/дюфастон. Сейчас нужно сделать УЗИ чтобы посмотреть толщину эндометрия, если Эндометрий 6 мм и более сначала вызвать Менструацию дюфастоном, с 1 дня Менструации начинать прием препарата, если Эндометрий менее 6 мм, начинать прием сразу. Первые 6 месяцев приема также могут быть ациклические Кровянистые выделения, как этап привыкания организма к препарату, будьте к этому готовы. Маммографию делали? Кровь на ТТГ, ферритин, витамин д сдавали?

Залецкая Екатерина Сергеевна, 14 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-14T13:22:05+03:00

Здравствуйте.
Можно и нужно. Для профилактики остеопороза и профилактики сердечно-сосудистых осложнений.
Дисплазия в анамнезе не противопоказание к ЗГТ.
Можно начать Цикло Прогинова, либо Фемостон 1/10.
Либо с первого дня менячных, либо Отталкиваемся от УЗИ.
Если эндометрий меньше 6мм можно начинать приём в любой день цикла.
Если эндометрий больше 6мм,снасало вызываем менструацию Дюфастоном 10мг 2 раза в сутки 10 дней. На отмену придёт менструация. С первого дня начинаем приём ЗГТ.

В качестве альтернативы может быть вариант с гелем.
Эстрожель по 2 нажатия с 1го по 25й день МЦ, с 14 по 25день Утрожестан 200мг внутрь. 7 дней перерыв. Затем снова повторяем.