Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1620791

Что вас беспокоит?

Сильная одышка, застой МКК, РМЖ

Беспокоит сильная одышка, сухой кашель, буквально через 20 шагов по прямой, не хватает воздуха, сердце "заходится". Чсс в покое постоянно выше 100 уд/мин. В анамнезе РМЖ МТС в лёгкие, малый гидроторакс (откачка жидкости из плевральной полости 400мл не принесла облегчения от слова совсем). Прохожу химиотерапию доцетакселом. Около 2 месяцев назад случился тромбоз внутренней и наружной яремных вен, с тех пор принимаю Эликвис 5 мг 2р в д. От гипертонии вальсакор и леркамен, ранее принимала по пол таблетки 40 и 5 мг соответственно, в последнее время увеличила дозировку до таблетки тк стало подниматься давление, возможно из-за одышки. Конкор 2,5мг не помогает уменьшить ЧСС, принимаю утром. Анализы крови были сданы 20дней назад: общий и биохимия в пределах нормы. Незначительно повышены лейкоциты и холестерин общий 7.05. Прикрепляю результаты рентгена грудной клетки и эхо кг сердца. Может ли данная одышка быть сердечной и как облегчить состояние.

Онкология, гипотиреоз, гипопаратиреоз, гипертония.
58 лет
15 Октября 2023·Просмотров: 1104·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте.
К лечению добавить верошпирон 25 мг
В обед торасемид 10 мг
Контроль давления и пульса ежедневно.
Имеется скопление жидкости в плевральных полостях.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Регина Рафагатовна, рентген был сделан до откачки жидкости, откачали 400 мл но облегчения не последовало.

Только мочегонные препараты можно.

По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Жидкость в перикарде в норме.

Принятый ответ

Здравствуйте
Смотрю результаты исследований

Принятый ответ

Здравствуйте, одышка смешанного генеза, на фоне скопления жидкости в легких плюс небольшая сердечная недостаточность.
Для нормализации пульса доза конкора 2.5 недостаточна, увеличьте до 5 -7.5мгв сутки.
Обязательно мочегонные-торасемид 10 мг утром

Наталья Евгеньевна, рентген был сделан до откачки жидкости, откачали 400 мл но облегчения не последовало. Сердце не может давать такой яркой симптоматики?

Возможно, жидкость продолжает накапливаться. По узи не вижу выраженных изменений, которые бы давали такую картину

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
По данным эхо кардиографии- умеренные признаки гипертонии и атеросклероза клапанов сердца и аорты.
Камеры сердца не расширены. , сократительная функция сердца в норме, давление в легочной артерии в норме ( нет признаков легочной гипертензии).
Жидкость в перикарде в небольшом количестве ( вероятно, связана с онкологическим процессом ).
Поэтому, одышка вероятно смешанного генеза : легочная + вследствие гидроперикарда .
К терапии нужно добавить торасемид 10 мг утром 1 месяц + верошпирон 50 мг утром 1 месяц, Конкор нужно увеличить до 5 мг утром
На этом фоне Ваше самочувствие улучшится
Как давно сдавали гормоны щитовидной железы?
Рада помочь. , обращайтесь
С уважением. , врач высшей категории. , кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Юлия Владимировна, подгрузила результаты гормонов (ТТГ и т4св) щитовидная железа удалена, может быть причина симптомов в них? Нужно ли что-то делать с высоким плохим холестерином, я так понимаю он не может вызывать одышку и слабость. По результатам рентгена было написано застой в МКК это что значит?

Татьяна, по данным анализов крови очень высокий уровень ттг , это признак гипотиреоза , может быть причиной одышки и общей слабости !!!
Обязательно необходима очная консультация эндокринолога. Именно с гипотиреозом связан высокий уровень холестерина.
По мере лечения гипотиреоза , уровень холестерина нормализуется .
По поводу застоя в малом круге кровообращения, вероятно это следствие МТС в лёгкие , необходима консультация пульмонолога и онколога
Обязательно курс мочегонной терапии , на фоне этой терапии, уменьшится застой в МКК

Юлия Владимировна, Спасибо вам, я правильно поняла что данные эхо кг сейчас не такие страшные и если нет прогрессирования основного заболевания то курс химиотерапии может быть продолжен? Нужно ли как то поддержать сердце, существуют ли кардиопротекторы, которые бы уменьшили токсическое воздействие на сердце?

Доброе утро, Татьяна.
Да , все верно !!
После лечения застойных изменений в МКК , курс химиотерапии можно продолжить .
Со стороны сердца противопоказаний нет !!
В качестве кардиопротектора советую принимать Рибоксин по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц

Юлия Владимировна, причина оказалась в массивной ТЭЛА, выявили на плановом КТ. Жаль что никто не заподозрил из врачей, лечили совсем от другого...

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.