Выраженная гиперкоагуляцию при беременности — вопрос №1624998

Question

Выраженная гиперкоагуляцию при беременности — вопрос №1624998

Евгения, Чита

476 просмотров

17 октября 2023

Здравствуйте, беременность 31 неделя и 3 дня, вторая, первая внематочная. С 10 недели принимаю омакор, Вит Д, Йодомарин 200, Магне в 6, Кардиомагнил 150 мг. Контроль ферретина, магния, кальция , Вит Д и тромбодинамики 1 раз в месяц. 2 раза за беременность капала феринжект-ферритин был низкий, пероральные формы не помогали. Все показатели были в норме, но сегодня по анализу тромбодинамики - выраженная гиперкоагуляция. Подскажите, пожалуйста, нужно ли подключать клексан при таких результатах тромбодинамики? К врачу послезавтра, переживаю. Два дня назад делала лазерную коагуляцию сетчатки глаза, серьезного ничего не было, дистрофия, лазерный хирург подстраховалась, можно ли клексан после этой процедуры? Результаты тромбодинамики прилагаю

Возраст: 33

Хронические болезни: Гастрит, лечение бесплодия СПКЯ, мигрени, СРК

Вопрос закрыт

нужен ли клексан?

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Федосеева Анна Сергеевна, 17 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Дождитесь очного приёма. Вопрос о назначении Клексана должен решить ваш лечащий врач.

Пожаловаться

Евгения, 17 октября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте, ничего страшного что прием только через два дня, это не критично?

Пожаловаться

Федосеева Анна Сергеевна, 17 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, это не критично.

Пожаловаться

Федосеева Анна Сергеевна, 17 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если переживаете, перенесите в настройках этот вопрос в ветку гематологов.

Пожаловаться

Максимова Наталья Александровна, 17 октября 2023

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
Вам нужно переадресовать вопрос гематологам. Они решают вопрос о назначении НМГ

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 17 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте
Вам нужна консультация гематолога - перенаправьте пожалуйста им вопрос.
Акушеры гинекологи здесь следуют их рекомендациям.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 17 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Добрый день! У Вас идеальный анализ, никакого приема клексана не надо

Пожаловаться

Казарина Вероника Эдуардовна, 17 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Евгения, здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, сам результат анализа и подскажите, по какому поводу он вообще назначался?
Чтобы понимать надо ли принимать клексан , нужно знать есть ли факторы риска тромбозов.
Скажите, пожалуйста ваш рост и вес, беременность одноплодная? Было ли у вас ЭКО? Есть ли у вас хронические заболевания? Повышение давления? Первая ли это беременность?Определялся ли когда либо белок в моче?

Пожаловаться

Евгения, 17 октября 2023

Клиент

Вероника Эдуардовна, здравствуйте, фото тромбодинамики и генетического исследования прикрепила. Контроль тромбодинамики назначил гинеколог, тк принимаю Кардиомагнил 75 и обнаружена гетерозиготная мутация, гематолог в первом триместре поднимал вопрос о назначении клексана, тк образовывались по тромбодинамике вспонтанные сгустки, но затем на комиссии решили оставить только Кардиомагнил, тк форма мутации гетерозиготная, а не гомозиготная. Рост 1,56, сейчас вес 79 кг ( за беременность набрала 12 кг). ЭКО не было, но планировали, тк вторичное бесплодие, первая беременность внематочная. Сейчас по счету вторая. Хронические заболевания - гастрит, СРК, СПКЯ, врождённая коагулопатия. Давление 110/90, 120/90, 110/80, пульс от 80 до 100. Белка в моче не обнаружено

Пожаловаться

Евгения, 17 октября 2023

Клиент

Вероника Эдуардовна, беременность одноплодная

Пожаловаться

Евгения, 17 октября 2023

Клиент

Вероника Эдуардовна, спасибо большое!

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 17 октября 2023

Гематолог

Здравствуйте, Евгения, показаний для назначения клексана у вас нет

Тест тромбодинамики не информативный анализы и контролировать его при беременности не надо

Вам необходимо продолжить прием кардиомагнила до 36 недели беременности

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 17 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, по данным анализам у вас выявлены полиморфизмы тромбофилий низкого риска. Сами по себе клинического значения они не имеют и показанием к дополнительной терапии не являются. Лечащий врач проведет с вами беседу о наличии других факторов риска тромботических собвтий- возраст, индекс массы тела, вредные привычки, наследственность, длительный прием КОК или антикоагулянтов, отягощен ли анамнез по тромбозам, грубому варикозу и тогда будут сделаны выводы уже более полно.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 17 октября 2023

Гематолог

Евгения, добрый день.
В целом мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, РФМК, гомоцистеина не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и изменения в этих показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии или обследований.
Для того чтобы понимать необходимо ли применение антикоагулянтов во время беременности, нужно знать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов), кроме обнаруженной наследственной тромбофилии низкого риска по данным генетического анализа, ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Евгения, здравствуйте.
Согласно российским и международным стандартам, тромбодинамика на данный момент не является анализом, на основании которого мы должны отменять/назначать антикоагулянты, судить о «густоте» крови и рисках тромбообразования, так как достоверность этого анализа научно не доказана.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (1 балл у вас уже есть - тромбофилия низкого риска), нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Не курите? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышены тромбоциты

3 ответа

21 декабря 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казарина Вероника Эдуардовна, 17 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-17T15:56:11+03:00

Евгения, с учетом кардиологических риском преэклампсии по результатам которых также назначаются кроворазжижающие препраты поводов для их приема нет.
Высокого риска тромбообразования с учетом гетерозиготности мутации я не вижу.
Гематологи может быть помогут нам с тромбоэластограммой, но по рискам преэклампсии и общего риска тромбозов показаний для препарата я не вижу