Что вас беспокоит?
Выраженная гиперкоагуляцию при беременности
Здравствуйте, беременность 31 неделя и 3 дня, вторая, первая внематочная. С 10 недели принимаю омакор, Вит Д, Йодомарин 200, Магне в 6, Кардиомагнил 150 мг. Контроль ферретина, магния, кальция , Вит Д и тромбодинамики 1 раз в месяц. 2 раза за беременность капала феринжект-ферритин был низкий, пероральные формы не помогали. Все показатели были в норме, но сегодня по анализу тромбодинамики - выраженная гиперкоагуляция. Подскажите, пожалуйста, нужно ли подключать клексан при таких результатах тромбодинамики? К врачу послезавтра, переживаю. Два дня назад делала лазерную коагуляцию сетчатки глаза, серьезного ничего не было, дистрофия, лазерный хирург подстраховалась, можно ли клексан после этой процедуры? Результаты тромбодинамики прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Дождитесь очного приёма. Вопрос о назначении Клексана должен решить ваш лечащий врач.
Анна Сергеевна, здравствуйте, ничего страшного что прием только через два дня, это не критично?
Нет, это не критично.
Если переживаете, перенесите в настройках этот вопрос в ветку гематологов.
Здравствуйте.
Вам нужно переадресовать вопрос гематологам. Они решают вопрос о назначении НМГ
Здравствуйте
Вам нужна консультация гематолога - перенаправьте пожалуйста им вопрос.
Акушеры гинекологи здесь следуют их рекомендациям.
Добрый день! У Вас идеальный анализ, никакого приема клексана не надо
Евгения, здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, сам результат анализа и подскажите, по какому поводу он вообще назначался?
Чтобы понимать надо ли принимать клексан , нужно знать есть ли факторы риска тромбозов.
Скажите, пожалуйста ваш рост и вес, беременность одноплодная? Было ли у вас ЭКО? Есть ли у вас хронические заболевания? Повышение давления? Первая ли это беременность?Определялся ли когда либо белок в моче?
Вероника Эдуардовна, здравствуйте, фото тромбодинамики и генетического исследования прикрепила. Контроль тромбодинамики назначил гинеколог, тк принимаю Кардиомагнил 75 и обнаружена гетерозиготная мутация, гематолог в первом триместре поднимал вопрос о назначении клексана, тк образовывались по тромбодинамике вспонтанные сгустки, но затем на комиссии решили оставить только Кардиомагнил, тк форма мутации гетерозиготная, а не гомозиготная. Рост 1,56, сейчас вес 79 кг ( за беременность набрала 12 кг). ЭКО не было, но планировали, тк вторичное бесплодие, первая беременность внематочная. Сейчас по счету вторая. Хронические заболевания - гастрит, СРК, СПКЯ, врождённая коагулопатия. Давление 110/90, 120/90, 110/80, пульс от 80 до 100. Белка в моче не обнаружено
Вероника Эдуардовна, беременность одноплодная
Принятый ответ
Евгения, с учетом кардиологических риском преэклампсии по результатам которых также назначаются кроворазжижающие препраты поводов для их приема нет.
Высокого риска тромбообразования с учетом гетерозиготности мутации я не вижу.
Гематологи может быть помогут нам с тромбоэластограммой, но по рискам преэклампсии и общего риска тромбозов показаний для препарата я не вижу
Вероника Эдуардовна, спасибо большое!
Здравствуйте, Евгения, показаний для назначения клексана у вас нет
Тест тромбодинамики не информативный анализы и контролировать его при беременности не надо
Вам необходимо продолжить прием кардиомагнила до 36 недели беременности
Здравствуйте, по данным анализам у вас выявлены полиморфизмы тромбофилий низкого риска. Сами по себе клинического значения они не имеют и показанием к дополнительной терапии не являются. Лечащий врач проведет с вами беседу о наличии других факторов риска тромботических собвтий- возраст, индекс массы тела, вредные привычки, наследственность, длительный прием КОК или антикоагулянтов, отягощен ли анамнез по тромбозам, грубому варикозу и тогда будут сделаны выводы уже более полно.
Евгения, добрый день.
В целом мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, РФМК, гомоцистеина не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и изменения в этих показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии или обследований.
Для того чтобы понимать необходимо ли применение антикоагулянтов во время беременности, нужно знать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов), кроме обнаруженной наследственной тромбофилии низкого риска по данным генетического анализа, ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)?
Евгения, здравствуйте.
Согласно российским и международным стандартам, тромбодинамика на данный момент не является анализом, на основании которого мы должны отменять/назначать антикоагулянты, судить о «густоте» крови и рисках тромбообразования, так как достоверность этого анализа научно не доказана.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (1 балл у вас уже есть - тромбофилия низкого риска), нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Не курите? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 202110 ответов